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之所以写这一文，是因为曾经彷徨，无助，痛苦，失望的我经常来播种网寻求安慰，看看同病相怜的姐妹，有的成功升级，有的在期盼升级的路上不懈努力！当时并没有在网上留下任何足迹，但是心里却暗下决心，努力加油，一定要如愿做上母亲，到那时，也要记录下来，为同样迷茫的你们种下希望的种子。 本人是一名医务工作者，恰恰巧了，还是从业于妇产科。但是这并不妨碍巧囊的发生，也就是说，这一类的疾病发病原因尚不明确，所以没有什么很好的预防手段。不过，生育本身可以抑制巧囊的进展，算是一个保护因素。所以在巧囊越来越高发的年代，年轻的育龄女性，结了婚就赶紧要孩子吧。 在说我的故事之前，先普及一下这个疾病。想必得过此病的你们肯定也各种查询搜索，久病成医了。巧克力囊肿又称卵巢子宫内膜异位囊肿，是子宫内膜异位症的一种类型。子宫内膜异位症顾名思义就是本应该存在于子宫腔中的有活性的子宫内膜跑到不属于她的位置上了，一般最常见的就是跑到卵巢上了，当然还有跑到盆腔，膀胱，输尿管，直肠甚至肺和鼻腔的。 先说说子宫内膜吧，这是个顽皮的家伙，乱跑不要紧，要紧的是这家伙是有活性的，而且每个月都活跃一次，位置变了依然不影响她的工作热情，只要女性雌孕激素每个月周期性变化，这家伙也周期性生长，脱落出血。当她老老实实存在于子宫腔的时候，周期性的变化就表现为周期性地出血，也就是大家又爱又恨的大姨妈，因为宫腔通过阴道和外界联通的，所以我们垫个姨妈巾就可以把每个月脱落的内膜和血液处理掉。但是当她十分不老实地瞎跑到卵巢就麻烦了，每个月还是随着激素变化生长脱落出血，排不出去的血和内膜就只好遗留在卵巢中了。虽然陈旧性出血可以慢慢被机体吸收，可是架不住月月出血，出血的速度远远大于吸收的速度，结果就是卵巢上这个盛有陈旧性出血和异位内膜的囊越来越大，因陈旧性出血含氧量降低，且血中铁被氧化，所以呈现褐色，如巧克力一般，所以医学上形象地称之为巧克力囊肿。医学上真的很喜欢用食物来形容病变，比如说菜花样改变，橘皮样病变，果酱样便等等……大家知道，正常成年女性的卵巢大概是鸽子蛋的大小，可是巧囊可没有准谱的，出血越积越多，巧囊就会越来越大，没地儿呆先挤挤卵巢，卵巢住的地儿越来越小，这么狭窄的空间内怎么施展她生殖和内分泌的功能，所以就会表现为不孕和月经失调，痛经。随着巧囊越来越大，就像一个越吹越大的气球，最终的结局当然是炸裂。巧囊也不例外，大到一定程度就会破裂，结果就是囊液流的盆腹腔到处都是，引起急腹症，肚子当然会很痛。 虽然知道了巧囊形成的原理，但是子宫内膜异位症（简称内异症）发生原因以及发病机制还是个迷。形形色色的假说也不能统一地解释各种类别内异症的发生。甚至有报道在男性中也有子宫内膜异位症的发生（Jabr F I, Mani V. An unusual cause of abdominal pain in a male patient: Endometriosis[表情]. Avicenna journal of medicine, 2014, 4(4)），真是个奇怪的病。就是这个奇怪的病，在育龄女性中，发病率越来越高，唉，我这个妇产科大夫也未能幸免，当然了，初略估计我们科就有至少五个人因巧囊做过手术！ 对于巧囊的诊断和治疗有很多专业的妇科医生已经写过科普，十分详细且实用，大家可以关注并学习一下。记住要看正规医院的正规大夫的正规科普，比如协和张羽，彭澎，红房子邹世恩等等，都有微信公众号，自行搜索，拿走不谢。百度莆田系可不要沾染上哟！简单说诊断最佳也是最简单的手段就是b超，本人就是单位体检给超出来的，什么症状都没有，美美哒哒地带着一个5㎝大小的囊肿过了大半年。当然了，CT核磁更好，更贵，必要时再发挥作用也可以。还有一个指标，也是坛子里大家经常拿来衡量自己是否复发的指标，CA125，这个指标一般用于辅助诊断卵巢癌，子宫内膜异位症也会轻度增高。但是因为特异性不高（不具有一对一的诊断关系）其他很多疾病都可合并CA125升高，甚至正常女性月经期或者妊娠期去化验CA125都会存在轻度升高的情况。所以不要谈此色变了！ 巧囊是没有办法根治的，其发病机制都不明，怎么针对性治疗。目前最立竿见影的治疗方法就是手术，一般都会选择微创也就是腹腔镜手术，根据内异症的严重程度术后选择GnRha针治疗3-6个月。GnRha针（达菲林，达必佳，抑那通等等）每隔28天注射一针，原理是外源性给予GnRha，耗尽垂体Gnrh受体，抑制垂体生成释放促性腺激素从而降低FSH以及LH水平最终降低体内雌孕激素水平（好像解释的不那么通俗哈，其实这个针就一个目的，就是迷惑住卵巢的领导——垂体，让卵巢暂时歇班，出去旅旅游，放松放松，卵巢不工作了，女人就不能称之为女人了，因为雌孕激素都停产了！），从此营造一个完美的绝经状态，不月月出血了，那就等着机体慢慢吸收囊液吧，你问我多长时间吸收完？sorry，这个问题应该木有人知道…因人而异吧。但是这个针不能长期打下去，一般最多就是打六针，管6-9个月不来例假，当然是因为其副反应比较大，单说其营造的绝经氛围试问有哪个妙龄少女能受得了？这个针还有一个问题，就是点火效应，什么意思呢？就是这个针是促性腺激素释放激素激动剂，也就是在耗尽受体的过程（其实就是促进垂体生成促性腺激素的过程）中会有一个促进FSH以及LH短暂（其实也不短了，两周左右）升高的情况，也就是这个短暂周期内，雌孕激素也会升高，因为打完第一针还会来一次月经，正是由于这个点火效应，这一次月经会经量增大，经期延长。初步猜测，我打针期间巧囊复发的原因应该跟这个点火效应有关！ 本来想写写我自己的故事的，结果小小滴科普一下，一普就更本停不下来。其实微博或者公众号中的科普大V真的很不容易，真正的科普需要查阅很多文献获得最近进展，真真正正地吃透要科普的内容，然后消化吸收，加工成带有个人特色并且通俗易懂的干货，反刍出来给大家分享。 先写到这儿，等有空再接着说一下我的故事。希望自己也能在不断尝试写作中慢慢成长，平静心态，也希望分享自己的干货以及自己痛苦而宝贵的经验，为大家加油。每个女人都有当妈妈的权利，相信你一定可以的！ …… 今晚（1.17）更新一篇，标题同上（二），不过好像看不到……不知道是不是系统的原因。明天再看吧，晚安！ |
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