35岁多囊+输卵管不通+宫腔粘连+宫颈机能不全+试管建档前自然好孕

流苏爱蓝天

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目前我已怀孕35周+，我准备把我的怀孕经历写下来，一方面可以给备孕的姐妹一些经验，另一方面也是对自己一个阶段的总结。

我出生于1983年，以前很少去医院，但是为了怀孕整天跑医院，回想起来也真是不容易，经常一周去一次中医院开药，一次西医院监测排卵。11岁月经初潮，月经不规律，5-7天/30-50天，量时多时少，有时淋漓不尽，无痛经。自测基础体温无双相。我觉得测基础体温是一个很准确花费又很少的项目，只是有点麻烦，需要每天坚持，我差不多测了五六年，中间也有犯懒过，但是基本上都测，手绘体温单已经有十几页了。我用的是欧姆龙一款粉色的电子体温计，因为早上迷迷糊糊的，有水银的可能会弄断。从上初中起，我的体重逐年上涨，但是没有重视过，2008年工作以后因为经常值夜班，饮食不规律，体重更是达到最高150斤，我身高才157cm。2009年结婚后未孕，于2011年就诊于北京协和医院，诊断为多囊卵巢综合征，建议减肥，通过节食加运动，我由150斤减至126斤。多囊这个病很常见，一般没有正常的排卵或者是稀发排卵，控制体重对排卵有很好的效果，而且对延缓糖尿病的发生也有很大帮助。

2013年3月就诊于海军总医院，当时看的是闫玲，做了激素六项，甲状腺功能，葡萄糖耐量等检查，结果基本都正常。那时还是年轻，后来糖耐量就越来越差了，说明胰岛功能越来越差了。口服来曲唑促排1次后怀孕，排卵后13天HCG比较低，只有二十多，但是翻倍正常。当时懂得太少，以为能怀上就行了，其实HCG是偏低的，说明胚胎着床并不好。那时我的身体很不好，经常犯困容易累，中医角度看的话是不易受孕的，怀孕后我整天嗜睡，动一动就累的要命。孕后监测孕激素水平低，8周时有出血，口服黄体酮胶丸、肌注黄体酮注射液。8周海总高美竹做阴道超声提示宫颈管较短，2.6cm。这是我第一次知道自己宫颈短，但是并不很清楚这意味着什么。13周+5天无明显诱因出现阴道流液，PH试纸变色，超声提示胎心正常，羊水量正常，住院保胎2天后复查超声未见异常。如果当时选一个更好医院，监测一下宫颈长度，及时干预，也许结果就不同了，虽然我建档的医院也是三甲，但是三甲的水平也是是良莠不齐。15周时无明显诱因出现腰酸、腹痛，在上厕所时突然破水，超声：胎心、胎动正常，羊水量极少。后药物引产，未清宫。娩出胎儿未见明显畸形，胎盘FISH查胎儿染色体未见异常。产后10天复查超声提示宫腔内有异常回声，遂行清宫术。清宫后2周复查超声可见少量宫腔积液。产后1月左右来月经，量极少。

第一次流产之后我非常伤心，也意识到因为熬夜、生活不规律、饮食不健康导致自己身体亏空太多，决定喝中药调理一下。去广安门中医院开始看中医，看过好多个医生，我觉得比较好的是吴向红，断断续续看了好几年，尤其最初的时候效果很明显，我开始自己排卵了，虽然月经周期还是长，排卵不规律，体温升高比较缓慢，但是高温时间能有12天左右，比以前已经是大大的进步了。另一方面就是感觉精神比以前好了，逛街一天都不累，我老公说比他体力还好。开始还能挂上吴向红的普通号，后来只能挂上特需了，每次200，还要早上六点之前去，无数个周六老公陪我一起去开药，很辛苦。另外为了查流产的原因，我还做了感染和抗体相关方面的检查，没有发现异常。夫妻双方的染色体正常。我在北京协和医院做了探宫试验，8号棒不能通过，怀疑宫颈机能不全，但是不能确诊。由于是第一次怀孕，自己的知识准备不够，其实探宫并不能确定是否宫颈机能不全，因为怀孕后宫颈是会变化的，现在已经不主张做了，协和是很好的医院，但是在这个方面也不专业，所以看啥病还是要去专门的医院。因为流产的月份很小，这时候宫颈还不怎么受力，而且对宫颈环扎手术没有什么认识，所以只是怀疑这个问题，这导致了我第二次的悲剧。

2013年10月我意外怀孕了，但是不幸生化了，但至少说明我能自行排卵，输卵管也是通的。

在坚持控制体重，喝中药的情况下，2014年2月我又怀孕了，而且HCG数值和翻倍都比第一次要好，我觉得自己状态和胚胎质量都挺好。怀孕后我就辞职在家卧床，没有做环扎手术，这是我最失误的地方。真正的宫颈机能不全是不能通过卧床改善的，只能推迟流产的时间。前期断断续续有出血，口服达芙通，8周之后就没有了。19周+有一天突然感觉下腹部坠涨，总有大便感，晚上睡觉的时候破水了，流了一床，去了海军总医院胎心很好，羊水很少，就这样我又失去了一个孩子。当时并没有告诉我宫颈长度，宫口是否开放。

之后我又开始吃中药调理，2014年12月我又意外怀孕了，但是HCG翻倍很不好，7周自然流产了。

连着两次大月份流产之后，我想我应该去看专业的看宫颈的医生，于是我疯狂的在网上查资料，加QQ群。北京做宫颈环扎手术比较好的有妇产医院的于松（后来去了私立医院），北大妇儿时春艳（产科医生可以全程负责），协和医院刘俊涛（国际部号难挂），复兴医院张李松（妇科的只手术不产检）。上海一妇婴南院有个医生叫刘铭，专门做早产的，她当时从香港学习了宫颈环托术，是无创伤的，我经常听她的科普，自己也学习了很多。后来因为种种原因宫颈环托术不做了，改做宫颈环扎术，主要做高位环扎。2015年我从北京去上海专门看她，那时挂号费100，人还不是很多，现在挂号费已经500了，而且人特别多，全国各地的都有。刘铭医生人很好，医术也好，离上海近的姐妹可以去看。由于我有过自然流产，所以刘医生建议我去看习惯性流产门诊，一妇婴最有名的就是鲍时华，如果问题复杂会转给鲍时华，一般的病人看下面的大夫就行，我看的是余震波，抽了全套化验，D-二聚体有点高，开了阿司匹林、肝素、二甲双胍等等药。做了宫颈MRI，长度2.48cm。刘医生建议下次怀孕环扎。考虑到上海生孩子需要全家总动员，于是我决定在北京建档。经过了解，北京只有北大妇儿每次产检都会阴超查宫颈长度形态，因此可以避免很多早产、流产，其他医院基本不关注。于是我找了时春艳大夫，同样建议下次怀孕环扎，不同的是时大夫一般做的都是低位环扎，不切筋膜不推膀胱。这两个大夫性格都好医术都高，只是刘铭医生在各个平台科普宣传啥的比较多，比较高调。时大夫比较内敛低调，但是口碑很好，找她产检很放心。

2016年我继续喝中药促排，有几个月体温挺好的但就是没怀，老公精液质量也还可以。于是我想到会不会是输卵管和子宫内环境的问题。2016年11月复兴医院做宫腔镜，慕名去找了夏恩兰老奶奶，其实完全不用，因为夏奶奶年事已高，基本都是助手在处理。宫腔镜结果是宫腔轻度粘连，后来找了黄晓武做手术，因为粘连不严重，所以做的是一日手术，当天上午入院，中午手术，第二天就出院了。之后复查两次没问题，又开始备孕。这时我已经很着急了，于是开始西医促排。生殖科促排是全自费，于是选择了妇产医院内分泌科。找过柳顺玉，因为LH太高，先吃优思明两个月。因为柳的号太难挂，我改看王娟。连着促排了4次没怀上，其中有两个月卵泡长得很好。于是我决定去做输卵管造影。由于我一直饮食控制，而且吃二甲双胍，所以体重逐渐降到了118斤左右，体重的下降对卵巢功能还是很有益处的。

2017年11月在北京妇产医院西院做了输卵管造影，双侧通而极不畅，苗杰医生建议介入疏通，有的病友不建议，说会影响卵巢。王娟让我直接去试管，试管的医生说可以通通试试。最后我决定同时做再通和试管。11月22日我去做了再通治疗，同时把海总试管前的检查基本都做完了由于老公没有时间去检查，所以建档耽误了一个月。听说同仁堂医院的许金晶医生看的好，于是从12月开始中药调理。虽然只吃了一周多的中药，12月12日来月经，月经色红，量居然比之前多很多。当时怀疑是和再通有关还是中药有关，现在想想应该和中药关系大。许大夫说建档前也不要浪费，可以监测排卵，试一试自怀。12月25日月经14天我去做超声，本应该12天去，我觉得自己排卵不会那么早，所以晚了两天。超声提示右侧有优势卵泡，1.94×1.81，子宫内膜7.1mm。许大夫说卵泡挺圆的，内膜太薄，于是开了补佳乐，打了绒促。25、26、27连着同房3天。周四28日去超声提示卵已经排了，但是当天体温不高，于是当晚又补了一次。然后就正常上班吃药。2018年1月2日老公回来的很晚，我没睡好，3日开始头疼，4日值夜班，下夜班还学习。期间没有特别明显的症状，只是觉得容易饿，困倦不是特别明显。1月6日周六一早试纸有灰印，不能确定。7日试纸很明显，但不是粉印。8日明显粉印，9日抽血HCG248,孕酮33，雌二醇419。之后一周抽两次血，HCG翻倍很好。前期有出血，多囊的前期一定要保胎，喝中药到12周，同时吃黄体酮，塞港黄。

5周+6天见胎心，于是去北大妇儿建档，建档还比较顺利，先预约建档，NT出结果后正式建档，24周产科建档。北大妇儿建档分为普通档和特需档。普通档便宜，可以报销，但是不给预约下次，特需贵，但是可以预约下次的号。保险起见我建了特需档。时大夫很好，如果有特殊情况随时都给加号的。有宫颈问题的第一次来看也是可以加号的。因为有两次大月份流产，所以这次果断做了环扎，13周+6天做的，手术是腰麻，总共也就1个小时，操作时间也就20分钟。术后第二天拔尿管下地，三天后出院。出院后在家我基本就是半卧，吃饭上厕所洗漱下地，其他时间卧床，。我一直塞港黄到34周，这个可以镇定宫颈，维持正常形态。整个孕期还算顺利，产检都是坐轮椅。危险周的时候自己太过担心，焦虑到晚上睡不着觉，有一天宫缩比较多还去看过急诊。25周糖耐没过，住院4天调糖，控制饮食加强运动后血糖还可以。怀孕期间我的宫颈一直不长，基本没有超过30mm，有一次内口还开了，幸好有环扎线撑着。32周宫颈还有20mm，我开始逐渐增加活动量。现在每天出门溜达一会，逐渐恢复体力。希望我的宝宝顺利足月出生。

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