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深度 | 都说奶吸吸就有，我为什么就是没奶呢 新手妈妈一定被科普过“奶吸吸就有” 但为什么我的乳房还总是瘪瘪的，一直没有胀奶的感觉？ 为什么我的奶水很稀颜色很淡，看上去很没营养？ 为什么宝宝总是吃不了多少就睡着了，就算吃完奶还会吃手，总感觉他没吃饱？ 为什么每次挤奶出来的时候，总是只能挤一点点，看别人甚至都能喷出来？ …….. 当遭遇这些“哺乳困惑”，原本就是半桶水的新手妈这个时候就很难淡定地相信“奶吸吸就有”这样质朴的真理。 而且，妈妈往往还是家庭中最了解现代母乳喂养理念的那个人，她一旦产生动摇，那“老公-婆婆-老妈”这对经典的不靠谱组合就会乘虚而入，“要不喂点奶粉？”的建议连带着压力会四面八方涌向妈妈。过不了多久，在全家人一致同意下，你的宝宝终于吃上了奶粉。 事实上，妈妈觉得自己奶不够，是放弃纯母乳喂养最大原因。  01 然而，在绝大多数情况下，奶是够的。 国外研究团队做过一个调查，他们随机调查新手妈妈的母乳喂养行为，一边实际测量她们真实的哺乳量，一边用心理学量表询问她们是否觉得自己奶不够。结果发现，认为自己奶不够的妈妈，和那些认为自己奶量ok的妈妈，在实际哺乳量方面并没有统计学上的差异。觉得奶不够，很多时候仅仅只是一种心理感受，并不是真实情况。但这种感受却会让妈妈中断母乳喂养！ 那为什么妈妈会觉得自己奶不够呢？事实上，对宝宝“关心则乱”的焦虑妈妈，因为无法透过母乳喂养的现象看到本质，所以就容易得出“自己没奶”的结论。 产后妈妈对宝宝的一切事都格外敏感，对于宝宝吃奶这件事，妈妈也会有自己“用心”的观察。很多时候，妈妈会通过以下几个方面观察并评估宝宝有没有吃饱，以及自己奶够不够： 第一，看乳房。乳房是瘪的还是胀的？如果是憋的就很紧张，怀疑自己奶不够。 第二，看乳汁。乳汁是稠的还是稀的？颜色是淡的还是厚的？如果奶变稀了颜色淡了，妈妈会怀疑是不是奶营养不够，宝宝吃不饱。 第三，看挤奶。好不好挤，挤出来多不多？如果挤出来的奶少，妈妈又会怀疑自己没奶。 第四，看宝宝。宝宝是不是频繁哭闹？会不会吃奶后吃手？是不是吃-睡-停？是不是不爱吃？只要宝宝表现出一点没欲望的样子，妈妈就老紧张了。 第五，最夸张了，看别人家的宝宝（憋笑）。隔壁小王长得胖一点，妈妈就开始怀疑自己奶不够。 妈妈们就是看着上述这一个个所谓的现象，得出了自己奶不够的结论。 然而，我很负责任地告诉大家，这些都是错误方法！你被自己弄得紧张兮兮，稍微有点违背生活经验的情况出现，就自动脑补到“是不是没奶”上去了！ 事实上，除非有乳头凹陷、乳腺发育障碍等生理性问题，否则哺乳妈妈出现奶不够的情况是极少数。每个妈妈都有充足哺喂自己后代的能力，这是大自然数百万年进化的结果。只是！你还不知道女人泌乳的能力。 02 不要怀疑，你其实也是“奶牛”！ 很多人还是不信，觉得我胸小，肯定奶少；或者人瘦，所以奶少。但在泌乳这件事上，这些几乎都不影响。 在妈妈孕期的时候，形成乳汁的2种重要激素——催乳素和催产素，在妈妈体内快速飙升。在催乳素的作用下，妈妈会觉得自己的乳房迎来了二次发育——乳房更加隆起，乳晕变深扩大，乳头变大竖起，除了这些外观的变化之外，更本质的是乳腺在乳房里面飞速生长。 孕35周以后，妈妈体内催乳素含量达到峰值，乳腺腺泡细胞具备了分泌乳汁的能力。但由于此时妈妈体内的黄体素水平很高，减少了催乳素受体的数量，从而抑制了乳汁的分泌。等到分娩之后，黄体素随着胎盘排出而迅速下降，乳腺细胞中的催乳素受体大量恢复，乳汁就开始启动分泌了。  有的妈妈觉得自己产后怎么没奶，非常担心。错！产后的泌乳产奶，每个妈妈都是慢慢来的，不只是你一个人如此，每个人都是这样，所以别着急！这是因为分娩后妈妈体内的黄体素水平刚下降，抑制作用刚解除，尽管催乳素水平历史最高，但催乳素受体的恢复需要一段时间啊，一般需要1-2天。随着催乳素受体的不断增加，乳腺就会开始分泌富含免疫球蛋白和低聚糖的初乳。但初乳的量也是比较少的，所以不要幻想宝宝一出生，你就会瞬间变成一个“喷奶超人”，都是慢慢来的。  初乳的泌乳量虽然少，但却极其珍贵，此时你宝宝的胃也就玻璃珠那么大，和初乳的产量是完全匹配的，不存在吃不饱的问题。事实上，新生儿出生时是自带干粮的（棕色脂肪），可以用来补充能量消耗（扛饿）。而初乳最宝贵的恰恰就是富含免疫球蛋白，这是宝宝来到这个充满细菌的世界第一时间需要的东西，此时宝宝自己的免疫系统还非常弱鸡。随着棕色脂肪的消耗，新生儿体重会有个下降的过程，这也是正常的，并不是什么奶不够的信号。  随着分娩的结束，妈妈体内基础的催乳素的水平开始逐渐下降。此时维持泌乳最重要的秘诀就开始生效了——宝宝多吸。是的，你没有看错，这么厉害的泌乳原理就只有4个字，就是宝宝多吸那么简单。不需要“大力催奶掌”，不需要“催奶鲫鱼汤”，不需要“通乳梨花针”，只要宝宝多吸！  宝宝吸吮妈妈乳头，乳头上布满了神经，神经冲动会闪电般传给大脑，下丘脑垂体接收到信号之后，就会大量分泌催乳素和催产素，使得催乳素和催产素水平脉冲式提高，最多可以瞬间提高10倍之多。催乳素会刺激乳腺细胞分泌乳汁，催产素会刺激乳腺上皮肌肉细胞运动而排出乳汁，两者作用之下，奶水就不断汇聚到宝宝嘴里。在宝宝不断吸吮的过程中，还会形成一阵阵的奶阵，这便是催乳素、催产素脉冲式分泌的信号。  注意了，很多人觉得奶既然是乳房制造的，觉得没奶就开始“冤枉”自己的乳房。有些不明真相的妈妈甚至请来不专业的催乳师，暴力催奶，把自己的乳房搞得刑讯逼供现场似的，不是囊肿，就是化脓。这下反而真的没奶了。 错！错！错！乳房只是工厂，它还是很勤勉的工厂，真正控制泌乳量多少的是你的大脑。大脑受到宝宝吸吮乳头的刺激（称之为弗格森反射或喷乳反射），分泌催乳素和催产素，你的乳房工厂才开始制造乳汁。所以，分娩界有句名言叫做“生孩子不是两腿之间，而是两耳之间的事”，同样的，“产奶也不是两乳之间的事，它是两耳之间的事！” 乳房只是在被动执行大脑下丘脑垂体的激素分泌，使劲“作”它做啥咧？事实上，我们的乳房其实是一个无比高效的超级工厂！ 03 你有一家超级工厂，你造吗？ 直立行走的人类，不可能像奶牛那样托着一个巨大的乳窦（奶池）到处走，这得多碍事。所以人类乳房上的乳窦是退化的，我们直接将奶存在乳腺细胞和乳小管内，但是存不了太多，存一点就会胀，就会有胀奶一说。我们的乳房很聪明，只在乳管中存少量的奶来应对宝宝的啼哭，这样宝宝就能第一时间喝到奶，且不会对直立行走造成负担。 随着宝宝开始吮吸，乳头神经冲动被激活，传导大脑下丘脑，垂体开始分泌脉冲式的催乳素和催产素，相当于给乳腺车间大量下需求单、下生产指令，乳腺就开始按需生产，全力制造乳汁。宝宝一边吃奶，乳腺一边造奶，源源不断，确保宝宝吃到的都是“鲜奶”！厉害吧，乳房还是个“按需生产”“几乎零库存”的智慧工厂咧。 乳汁中含有150多种有效成分，比最昂贵的配方奶还要多3倍以上。我们全身有4000多组基因控制着整个制造过程，称乳房为最高效的超级工厂一点都不为过。并且这样的工厂，不用跑去特斯拉找，就在每个妈妈的身体上。 你的乳房工厂产能足得很，只要宝宝持续吸吮，吸吮即下单，下单即生产。你的脑垂体分泌催乳素、催产素是无上限的，你的血液流经乳腺是不停顿的，乳腺细胞搬运吸收血液中的营养成分，合成并制造乳汁的过程也是不会中止的，控制乳汁分泌的4000个基因你一个都不缺，而你居然还在担心没奶？而且你还有2只奶！ 04 你的乳房工厂如此彪悍，而你却还在抱怨没奶，只有一个原因——没及时下单，或者下错单！ 宝宝吸得少，工厂接到的订单不足，空有产能有什么用。乳房是很聪明的，它会自己判断宝宝需要多少奶。它会在乳汁中注入一种叫FIL的泌乳回馈性抑制物，是一种特定的蛋白分子，它的作用就相当于打标签。每次宝宝喝奶的时候，FIL就会排出妈妈体外，被宝宝喝掉。乳房发现FIL变少之后，就知道要产多少奶了，直到FIL恢复到原来的水平。 如果你的宝宝吸得比较少，乳汁排出妈妈体内比较少，乳房会自动降低FIL的水平线，它会认为你的宝宝只要这么多奶就足够了。如果你的宝宝一段时间内都没有来吸，乳汁也一直没有排出，FIL一直淤积在乳房内，乳房就会认为宝宝不需要奶了，也就不再制造乳汁，所以就越产越少，“回奶”了！  反过来，一开始哺乳困难或者奶量少的妈妈，只要坚持宝宝多吸，或者用手挤奶的方式，或者用吸奶器及时排出乳汁，让乳房觉得乳管中的FIL在减少，订单还在持续不断地下，所以我要照这个产量来生产，这样就能维持甚至提高泌乳量了。宝宝多吸，乳房多排空，乳汁就会旺盛分泌，这就是真理。并且宝宝牌吸奶器是最好的吸奶器。但前提是宝宝衔乳姿势要对。 宝宝衔乳方式不对，吃奶只吃乳头不含乳晕，乳头很快破了，妈妈每次喂奶都疼得嗷嗷叫，疼痛信号盖过了喷乳信号，催产素催乳素分泌受到抑制。妈妈疼痛、紧张、焦虑、失眠、压力过大，都会抑制催产素催乳素分泌，这些都是不当下单。 05 回到觉得自己没奶的话题，这下尴尬了，明明你有乳房这个超级工厂的，怎么可能没奶呢！要坚信自己有奶，有哺乳的能力，这是大自然赋予绝大多数女性的天赋。 上文说的，看乳房、看乳汁、看挤奶，看宝宝是否哭闹、嗜睡等都只是奶水不够的假象。都是“关心则乱”“焦虑则慌”的你给自己的“没奶暗示”。 恰恰相反，绝大多数哺乳期女人不仅有奶，还是“奶牛”。如果你还不觉得，那么就去检查下自己是否做到了：向自己的乳房及时下单&正确下单，即宝宝有没有多吸，有没有正确的吸。 那么正确判断宝宝是否吃饱吃好的标准是什么呢？简单说2条，一看便便，二看生长发育曲线。这2个部分，我们留到下一期再说。 最后的话 知行合一，知的东西太少，行就行不远；反过来，当妈妈们觉知了更多母乳喂养的知识，我们再遭遇“哺乳挑战”的时候，也就能更加坚定地做出正确的选择。 本文是妈妈学多多“母乳喂养系列科普文”的第2篇，希望妈妈们明白，要坚信自己有奶，有哺乳的能力，这是大自然赋予绝大多数女性的天赋。实操上维持泌乳量的要诀很简单，只要做到2点：一是宝宝多吸，二是即时排空乳房，做到了就不会没奶。 |
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