我的雌二醇下降，孕酮偏低，医生不给我加药，跑去别的医院也不给我加让我听主治医生，当时感觉很不能理解，谢谢楼主的分享，不纠结了，听医生的

5.维生素
维生素最常见的就是维生素E，因为维生素E是一种抗氧化剂，他是非常有利于胚胎的着床的，孕期的适量的补充是非常有益的，我一般也不喜欢大剂量的用，我也很喜欢一天就一粒，这样也很方便，而且这个药也很安全，是FDHA ，是绝对非常安全的，整个孕期都可以，一般病人吃到十二周就可以 了，但是，对于缺铁性贫血的人，就是如果患者你们谁有贫血的，那么这个药是慎用，就是小剂量的用可以，但是长期用是不可以了，因为长期可以诱发贫血加重，血栓栓塞，乳腺肿瘤，高血压，但是你一定是每天超过300MG的，小剂量是没有这种危险的，
叶酸，孕期是属于FDH A 的，是绝对安全的，我们国家的一个普查，他是孕期叶酸缺乏的，可以导致神经管畸的形，还有导致早产，低体重儿，还可以导致胎儿的生长受限，那么孕期用药呢，有的可以选择0.4 还有0.8，还有5mg ，还有1mg，那么有的病人会问，为什么有的人用0.4，为什么有的人用0.8，这种有什么根据，对于普通的病人如果他只是单纯的防止神经管畸形，我们只用到0.4就够了，因为只是适量的补充，因为我们平时的饮食中就有，但是对于我们流产患者，我们就另当别论，因为有的患者可能会有高半胱氨酸血症，这种高半胱氨酸血症呢是属于维生素代谢疾病，我们补充0.4 ,0.8是不够的，我们一定要给他补充5mg每天的剂量，我们医院是有5mg的，很多其他小医院没有的，那么5mg是不是天天用，也不是，因为有的患者吃了维生素复合的，里边有0.8或者5mg叶酸，他会出现一个月经推迟的现象，这会影响到他的月经了，所以我喜欢用在排卵后，所以有的病人会问，鲍医生，你不会一直给我补充叶酸，因为我怕影响他的月经，所以我喜欢在排卵后用叶酸，那么每个病人有的0.4，有的0.8，有的是5mg，还有一种 病人也是流产患者中有的疾病，就是亚甲级四期叶酸环叶酶基因突变，那么我们医院还没有条件去检测，但是河南郑州有家医院可以的，他是专门做这个研究的，如果这个人基因有突变了，绝对是要补充大剂量的叶酸5mg，一直到12周，这是解读一下为什么会用不同剂量的叶酸的问题。对于我们流产疾病的患者，的时候0.4可能会偏少一点，因为我一般用的多的是0.85和5mg.
6.止血的，很多患者又不缺孕酮，又没有宫缩，肚子又不痛的，就是里边有血肿，做B超，绒毛膜上有血肿，或5者退膜后有血肿，不知道该怎么办，有的医院的医生也不敢用止血药，也不敢乱用，觉得止血药对不患者胎儿有不安全的影响，但是通过药典的查询，是有一种止血药是可以用的，叫安甲环酸片，这种呢只适用于单纯的出血，不适合用于黄体功能不足或凝血功能异常或者是免疫异常的，那么我们用的是国产的安甲环酸片，只用在患者的出血的时候，他属于FDH B类的，所以是安全的，我敢给病人用，对于有血栓患者的，我们是不用的，有的肝肾功能不好的，我们是不敢用的，这个药能透过胎盘，但是没有致畸作用，对于大家可以放心的用。

7.抗凝剂
还有一种是抗凝剂，很多医院都不敢使用抗凝剂，上海只有几家医院，仁济医院和我们医院敢于使用这种抗凝剂，抗凝剂是不是滥用，也不是，那么主要用在哪些病人，这个病人有血栓前状态的，或者明自身免疫性疾病的，也就是抗心磷脂综合症，或者他的免疫指标有问题的，因为这些患者他的免疫指标有问题，他的血管肯定是受到损伤，所以我们这些患者会预防用抗凝剂，抗凝剂主要就是我们传说中的肝素和阿司匹林，那么肝素是不是普通的肝素，一般医院里边用的就能用呢，不是，因为普通的肝素是妊娠C类的药，我一般呢不用，我喜欢用低分子肝素，因为低分子肝素他是不透过胎盘的，他属于妊娠的FDH B类的药，所以比较安全，但是这种药用下去也有副作用，他全使得患者缺钙，患者的血小板会减少，患者的肝功能会受得损伤，所以我半个月后都会给病人查血常规啊，肝功能啊，和查凝血功能，都会去观察他的，问病人是不是会有腰酸腿疼啊，所以我都要随访的，那么对那些患者对这种药物过敏的，血小板又减少的，他又有其他部位的出血，我是不敢去使用他的，我用的时候一定要嘱咐病人出血了随时来看，这个药是比较安全的，大家也不要随便用，因为我有的在门诊给病人开一天一针，他非要一天两针，所以我就会觉得很郁闷，用法呢是每天5000-10000，皮下注射，那人有问，为什么有的人5000，有的人10000，还有人用到15000，后边会有具体的病例给大家分析。用药过程中刚才说了，如果胎儿生长发育很好，与孕周又相符，凝血功能又很正常，免疫指标也很正常，那就可以停药了，有的人到了12周胎盘长好了还要鲍医生再开一支吧，再给我打一段时间吧，我不放心，其实有的时候功能好就不需要用了，但是停药后要定期复查凝血功能，有异常时还要重新应用，有的患者是打到35周的，有的是打到20周的，还有人是打到12周的，还有人是打到9周的，不是所有人都打到整个孕期的，只是极少数。那么肝素属于FDH B类的，刚才也已经说过了，再就是血小板减少了就不能用了，也是说过了。
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8.阿期匹林
阿大家拿 到说明书都觉得很可怕的，因为他是属于FHD C类的，C类的药是我们能不用就不用，但是对于这些心磷脂阳性的患者，我们是绝对要用的，为什么，因为心磷脂阳性的患者的血小板聚集通常会异常，他的胎盘的血管内皮细胞肯定是受到损伤的，所以他一到怀孕的时候孕酮不缺他也出血，有的人长到中期，长到7周，长到9周就胎心宫内，莫名其妙的从有胎心到没胎心，有的人甚至连胎心都没有，我们必须在孕前期就开始用药，让他的血管内皮细胞，让他的血小板聚集率缓解，所以我们只有用阿斯匹林，阿这个药呢，我也喜欢小剂量的用，美国人呢喜欢每天81mg,因为美国人比较胖，所以国内的人我喜欢从25mg开始，到75mg,超过75mg我就不敢再用了，因为有资料报道，一天用药超过150胎儿有致畸作用的，所以大家也不要擅自增加这个药，或者减这个药，都是有依据的，禁忌症呢就是有溃疡的患者，胃溃疡，12指肠溃疡，或者有其他部位活动性出血的，血小板减少的，也是不能用这个药，他会增加溃疡，增加血小板计数的减少，会诱发出血的风险，阿致畸，致哪个部位的畸形，首先是脊柱列，头颅列，面部列还有腿部畸形，还有中输神经系统和心脏的动脉导管微闭，所以有的医院用到五粒以上我都觉得很害怕的，因为一定要跟病人讲清楚，这个药是小剂量的用，不行我就要换药的，现在我通过跟国外的网站的查询，还有国外有个医生正在做波立维的研究，这个药是妊娠B类的药，也是缓解聚集类的，我们医院也在我的申请下引进了这个药，这个药比阿安全点，但他对于心磷脂综合症效果很好，我们正拭目以待，我们有的病人是在用这个药的，因为对胎儿安全，大家毕竟还是喜欢用的，我也是喜欢用安全的药，又起到治病，又起到安全的作用，刚才有的患者问我，为什么要用这种致畸类的药呢，这个药唯一的能治疗心磷脂综合症和血小板聚集的，但现在出现了别外一个药，我们就尝试他。

9.强的松。
前面讲了抗凝剂，现在讲一个皮脂激素，皮脂激素就是大家传说中的强的松，强的松用在哪里，就是我刚才说的免疫异常的患者可用的，NK细胞异常，调节t细胞异常我会用，还有一种就是自身抗体反复阳性的患者，很多医院都不查自身抗体，有的医院甚至只查一次，那么红房子就查一次，国妇婴也只查一次，他们测得都不是很全面，测得全面提仁济医院和我们医院是最全面的，而且诊断国际标准是有要求的，是一定要反复多次的阳性，不是出现了一次阳性就说你一定要吃强的松，吃了然后第二次测转阴了就好了，即使你再测他还是阳性的，所以一定要是多次阳性再来吃这个药，因为这个药还是有副作用的，那么我们的用药是从什么时候开始用呢，有的病人他会要求我一直都在吃这个药，我在孕前就开始用了，一天四粒，有一个山东的病人，来的时候我非常清楚，他本来人很漂亮的，他一天吃了四粒强的松来看我，说山东省立的让他吃到阴后再怀孕，（这里省略若干字）我说你一边备孕一边吃，一天就一粒，然后他体重就慢慢瘦下来，他后来是从排卵后开始用，一天一粒，因为我们的强的松不是让抗体出现阴性的，大家不要有这个观点说鲍医生给我用药，没等到转阴就给我怀孕了，因为这个药不是让他转阴的，只是抑制这种抗体对你的炎症反应，这样我们可以让胚胎着床的，我用到他妊娠阳性，测得他免疫指标，如果免疫指标阳性，我会让吃到20周，或者是大排畸，因为大排畸可能有的孕妇生过了就知道，他要做糖耐量，因为这个强的松会让你的糖耐量出现异常，有的人会出现高血压，有的人会出现 胎膜早破，还有人会出现胎内的感染，莫名其妙的就会胎心宫中，所以强的松也是到时候就要停的，我一般就用到20周左右，因为这个时候只要胎盘脐血流好，就可以不用药了，他属于妊娠期的药B类的药，他是副作用比较大。
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10.免疫球蛋白。
静脉注射用免疫球蛋白目前国内只有广州张建平教授那里可以用的，在上海包括仁济医院，包括我们医院都是不可以用的，因为他是一种血液制剂的，很难弄到这个球蛋白的来源，而且他属于FDH C类的，我们医院是不允许我们用，所以我们个别特别的病例是需要打报告才能用到的，张建平教授他总结下来觉得用了免疫球蛋白可以使得抗磷脂阳性的流产患者起到治疗的作用，他的用药的常规是每周到两周静脉注射一次，因为他的半衰期是25天，所以两周到一周注射一次，但是这个药特别昂贵，如果在张建平那里有保胎经验的，或从网上搜到过他的病人的话，他们治疗保胎的话，保胎费用是广州市比较昂贵的，就是因为用了这个药，所以我一般不敢给病人用这个药，除非有特殊的病因。

多谢楼主分享。

子宫内膜的nk怎么检查

回复 yytjc
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不知道，潍坊付就是查全身血

哇，懂好多，厉害……