[试管婴儿]移植后0～14天，你需要知道的

mgna

发表于 2017-11-12 08:33 |举报

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做完胚胎移植后的两周，你会感到不安与烦躁，问题在心头萦绕：头两天我是否需要卧床休息？胚胎会不会掉出来？该吃什么，不该吃什么？在这两周我的运动量应该是怎样的？出血多少是正常的？咱们来一步步分析移植后的每个阶段。移植后六十分钟胚胎移植完成后，你将平卧在手术床上被推到休息室，大多数诊所要求患者至少平卧30至60分钟。几乎所有的胚胎移植术都是在腹部B超下进行的，生殖科医生会将一根软管插入你的子宫，另一位医护人员则通过腹部超声监测移植情况，以便医生判断放置胚胎最合适的位置。由于超声波在液体中比在空气或器官组织中传播得更好，医生可能会让你实现憋尿。经过移植术开始前的等候（你见过哪个医生是严格守时的吗？）和在移植过程中被医生用冰凉的手和B超用具按压肚皮，你会觉得自己要爆炸了。很多病人常常说她们最受不了的，是移植后想上厕所，又不敢或不好意思。其实排尿不会降低成功率，所以你不用忍得太辛苦也不要感到害臊，移植术结束后可以使用尿盆在床上解决。移植后头两天离开医院前，你会收到移植后的注意事项。医生会根据病人状况和偏好的不同给出不同的意见，但通常包括如下几条： • 48小时内不要搬动重物（译者注：我在别的地方看到，对重物的定义是超过五磅，即四斤半） • 48小时内不可进行激烈体力活动，如跑步、健身操等 • 48小时内不可盆浴或游泳（译者注：西方医生没有建议不淋浴的，我的医生也没这么说过） • 不要冲洗阴道，使用内置卫生棉条或有自动冲洗装置的马桶 • 不可饮酒、吸烟或使用消遣类药品 • 不要同房或高潮除非医生特别要求，你可以： • 马上回去工作（前提是工作内容不包括搬动重物、重体力劳动或在水下进行） • 开始轻度的身体活动 • 旅行 • 可以替你的伴侣打飞机——自己不要达到高潮！问：我走动的时候，胚胎会不会掉出来啊？谢天谢地，它们不会。至少头几天，你可能想要蹑手蹑脚地走路，如果这么做能让你心里感觉好点，那随便你。但其实没有必要。在自然怀孕中，卵子通过输卵管排出，精子要游过整条阴道，钻入宫颈口，进入子宫，再爬进输卵管完成受精过程。小小的受精卵会从输卵管进入子宫，并在合适的条件下在子宫壁上着床。假如受精卵或胚胎真的会从子宫中“掉出来”，那就没多少人能怀上孕了。子宫是一个没有展开的空间，也就是说，内壁是贴合在一起的，只有在受孕后才膨胀以容纳胎儿。把你的子宫想象成一个瘪瘪的（有弹性的）胶皮球吧，在正常的休息状态，这个球很小，缩成一团，里面没有空气，只有吹入空气后才鼓起来。在球瘪着的时候，你往里面放一颗弹子，它会呆在同一个地方。问：出血是否意味着玩完了？并非如此。请放松呼吸——你的身体在试管移植过程中经历了许多：摄入荷尔蒙、打针、精神压力、取卵（如果是鲜胚移植）——这些都不是小意思。而在胚胎移植过程中，你的医生很可能使用了鸭嘴钳来观察你的宫颈口，然后再把软管插入宫颈，造成一些刺激。此外你所服用的荷尔蒙药剂如黄体酮也可能造成出血。以上都可能是出血的原因，而且血迹可能并非立即出现而是延后出现。此外还有一个原因可能会让你高兴：着床出血，即胚胎在子宫壁破开一个小口，把自己埋进去的时候。着床出血和其它出血不一样，颜色是浅淡的粉色或褐色，可能呈"条纹“状有的女性在着床出血的同时会感到一阵腹部痉挛，时间很短促，因为胚胎在子宫壁上只会造成一点点破裂。不是所有人都会经历着床出血，因此你可能会满腹疑团：到底腹部痉挛是月经开始的征兆，还是移植的后遗症？这块血迹究竟是着床出血，还是月经的开始？我既没出血也没腹部痉挛——是不是就没着床啊？！等等等等。然后我们就进入了两星期的抓狂中。什么是2WW（英文two week wait，即两星期的等待）？ 2WW是指胚胎植入到检测出怀孕或未能怀孕（月经开始）的那段时间。还记得吗，你刚进入试管周期的时候可是很忙碌的，需要频繁做B超、打促排针、进行各种辅助疗法、到诊所测血等等，但一旦胚胎被移植进体内，就没什么可做的了，只能耐心地等待两星期后的测孕结果。实际上所有的试孕女性都需要经过这两周的等待，但试孕方式不同，2WW的定义也稍微不一样。以下就对自然受孕和各种人工辅助受孕方式中的2WW算法作个解释。普通周期 (average cycle) 在普通的自然周期里，排卵通常发生在月经第一天后两周，假如在此时间前后几天同房，2WW是从周期第14天开始算的。监测周期 (charted cycle) 有的女性会在自然周期中通过监测基础体温或LH峰值判断排卵日，则她们的2WW将从体温开始升高的那天，或LH值显示排卵阳性的那天开始。诱导排卵 (ovulation induction) 有的女性会在医生指导下注射药物来“刺激”排卵，则2WW是从药物注射后36小时开始计算。三日胚胎的试管移植（in vitro fertilization, 3-day embryo）假如你是在取卵后第四天做鲜胚移植，则2WW从移植当天开始算。五日胚胎的试管移植（in vitro fertilization, 5-day embryo）由于五日胚胎（译者注：应该就是指囊胚吧）在移植时比三日胚胎多发育了两天，因此你的2WW实际只有12天，也是从移植当天开始算。冷冻胚胎移植（frozen embryo transfer）计算方式和鲜胚移植一样，依照胚胎被移植时的发育天数而定。冷冻胚胎的着床时间有可能比新鲜胚胎稍晚，但并不会让你的等待时间长于两周。好了，你现在对2WW已经有了透彻的了解，咱们来看看在这两周里到底发生了什么吧。试管移植2WW日历下面的“第__天”指的是月经周期。（译者注：这是一个标准日历，实际会有个体差异。此外“测孕”指的是可以测，但不是必须测。应该根据个人的承受能力来决定何时测孕，还是根本不测，只看血值结果）第12天：注射hCG夜针，诱导排卵第13天：等待（诱导排卵药物注射到取卵之间大约间隔36小时第14天：取卵，黄体期开始第15天：等待，取卵后24小时，医生会给出受精结果报告第16天：等待第17天：三日胚胎移植第18天：等待第19天：等待第20天：等待，正常的人类胚胎在受精后5-7天着床第21天：等待第22天：等待（注射hCG夜针后已经过了10天，到这天，你体内因注射而残留的hCG应该已经都代谢完毕）第23天：等待（可以开始使用试纸测孕了，请在早上第一次小解时测，这时候hCG的浓度最高）第24天：等待/测孕第25天：等待/测孕第26天：等待/测孕第28天：在医院测hCG血值，如未怀孕则月经开始凡事无绝对下面这两段话非常重要，请仔细阅读。本文中的所有信息，都是围绕所谓”教科书般的“标准周期给出的。但实际上每个人的身体都不一样，而试管移植技术本身也很年轻（第一个试管婴儿是30多年前出生的），因此医生也未必能掌握所有的情况。被诊断为女性不孕症意味着我们的身体不是标准化的。假如身体真的跟教科书那样运作，那我们就不会需要试管移植。身体的变化是难于预测的，哪怕你的周期跟标准周期非常相近，也未必会有同样的结果。因此，如果在血值测试前，测孕试纸结果为阴性，并不意味着一切都结束了。试管移植的世界里，许多女性都是拿着一道杠的试纸却得到了双胞胎的测血结果，或者尽管在两周里有出血却还是怀孕成功。如果你发现自己心情紧张烦恼，就来我们的论坛和已经历过这一切的女性们交流吧，她们有比教科书更加鲜活生动的经验可以分享。试管移植后两周内的早期妊娠症状试管移植后的两周，对大多数人来说是痛苦的经历；我们做不了什么来增加受孕的几率，只好等待、担忧、祈祷、哭泣、到处看相关的信息、过分关注身体的每一丝感觉。几乎不可能判断哪些症状是早孕迹象，因为同样的症状也可能表明月经即将来临。特别让人抓狂的是，由于大部分不孕患者会摄入黄体酮，更加重了这些症状。怀孕初期的症状包括：乳房的变化：发胀、发酸、发软等等。有的女性会觉得乳房“鼓鼓的”，也有的只是感到某种不适。少数人会报告说胸部的静脉血管更明显了，尽管这种现象通常只在怀孕后期出现。头疼：这是另一个早孕症状（头疼也可能说明快到月经期，或压力过大）。医生的判断是，怀孕初期身体会开始准备孕育和保护胎儿，由此带来荷尔蒙的激增，造成头疼。疲劳：可能只是有点倦怠的程度，也可能是累到“快趴下”的程度。这种疲劳是你的身体为接下来九个月的巨大变化做出自我调整的结果。恶心和肠胃不适：也可能出现在这两周里，尽管通常只在怀孕的第三个星期之后有这种症状。尿频和口干：怀孕时，你身体的新陈代谢速度加快，造成更多水分流失。此外你的身体需要准备增加血液供应（到怀孕后期你的总血液量会增加50%），为此也要消耗更多的水分。唾液分泌多：可能是由于体内荷尔蒙变化引起，也可能是恶心感造成的。基础体温比平时高：如果你有测量基础体温的习惯，会发现这个现象。但高温需要持续到排卵后至少18天才说明怀孕，相比而言不如用尿试纸能更快测出是否怀孕。胚胎着床出血：不一定会被注意到的现象。这是胚胎在子宫壁上“破土而入”时造成的极微量出血。腹部痉挛、子宫不适或其它下腹部的感觉有可能意味着怀孕。胚胎着床时可以引起轻微的抽动（或出血）。 “怀孕的直觉”：由于强烈的焦虑和压力，很多女性放弃了倾听自己直觉的声音，但也有很多女性“就是知道”自己怀孕了。如何解读怀孕初期的症状最重要的是区分你目前的症状与平时的经前症状有哪些不同之处。如果你以前做过同样的治疗如未成功的试管移植，也可以跟以前的症状相比较。如果你拥有上述所有症状和感受，是否意味着一定怀孕呢？很可惜，答案是：并非如此。你应该问自己：哪些症状是平时来月经前有过的，哪些不曾有过？如果平时的经前症状消失了，那也许正是因为你怀孕了；反之，如果出现了不寻常的症状，也有可能是怀孕的体现。那么接下来做什么？等待，很长时间的等待，也许是你一生中感觉最长的等待。等这两周过去，答案就该揭晓了。试管移植后：是否使用及何时使用测孕试纸试管移植后的两周等待是整个试管过程中最令人烦躁的阶段。基本上什么也做不了，除了等待。而不断使用测孕试纸，只会增添这种烦躁。接下来我们就谈谈家庭测孕。测还是不测，这是个问题到医院做正式hCG血值验孕前，是否自己在家测孕，是个各抒己见的问题。有人认为不值得为了（可能是假性的）一道杠而痛苦，也有人认为在家测孕可以让自己感觉对整个过程更有掌控权。除非在查血前就来月经了，否则都会在医院拿到最终的hCG结果。那之前到底是测一次还是测三十次，全凭你喜欢。如果你决定了要在试纸上尿一尿，那就需要知道尿出来的结果有什么意义，请接着往下读。要检查你是否怀孕，需要测试你的尿液中是否有可检测出的hCG，即“孕期荷尔蒙”。hCG是人绒毛膜促性腺素。当胚胎在子宫中着床时，身体即自动开始分泌hCG，这个时间大约是在受精后5-7天。试纸是定性测试的工具，即“有没有”；而查血是定量测试，即”有多少“。什么时候开始查？也许你一移植完还没回到家就有测孕的冲动——不好意思请稍等。在取卵前注射的”刺激排卵“的夜针内含有hCG，因此如果测的太早，只会测到身体里残留的针药，而不是胚胎着床时产生的激素。夜针中hCG的含量从5,000到20,000 IU不等，针剂的商品名包括、艾泽、波热尼乐和Profasi等。hCG通常会在你的身体内残留8-10天，时间因所给剂量和体重的不同而变化。因此在打完夜针十天内，不要进行任何测孕尝试。请不要因为过早测试而让自己受到不必要的惊吓，而且还浪费买试纸的钱呢。打完夜针后第十一天你可以开始测试了。

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