妇产科手术的特殊之处在于，诸多治疗在治愈疾病的同时也可能会涉及到对今后生育的影响。近年来，随着宫腔镜器械的不断精化和改进, 此项技术已经得到了更广泛的应用：切除粘膜下肌瘤和子宫内膜息肉,分离严重和广泛的宫腔粘连等等。因此注意避免和减少并发症，保护生育能力也是非常需要关注的环节。来自中南大学湘雅三医院的徐大宝教授对“冷刀”宫腔镜技术的应用有着非常丰富的经验，听他讲述“冷刀”技术。

1.什么是“冷刀”?

　　目前“冷刀”治疗已经代替了部分传统的宫腔镜电切技术。从广义来讲，它属于非能量器械，而从狭义上理解就是宫腔镜下使用的剪刀，冷刀是相对传统使用电能并且产生热能的电极而言的。

2.为什么要用“冷刀”?

　　没有电损伤和热损伤的风险，更加安全;对子宫内膜的保护更好;减少电设备投入成本，手术可能更快，用生理盐水膨宫较单极电切更加安全。

3.对比传统电切，应用冷刀的初衷?

　　对子宫的内膜的保护是初衷，妇产科最特殊的是很多治疗与生育息息相关。宫腔镜技术是针对宫腔内病变诊断和治疗的金标准，子宫最重要的是孕育胚胎，子宫内膜就像土壤一样，所以在治疗过程中，需要尽可能的保护子宫内膜，当然也需要保护子宫肌层，如果肌层遭到破坏，即便是怀孕了也可能会出现很大问题，甚至子宫破裂。

4.把握技巧，从容面对宫腔粘连。

　　治疗的理念涉及到一是手术的方法，二是手术的方向。手术难度极高的宫腔粘连，对术者素质要求也是极高的，比如电切技术，如果掌握不好，其对子宫的毁坏是不可估量的。曾经看到过电切手术之后造成子宫腔内膜破坏、子宫粘连、疤痕等非常严重，甚至已经到了不可挽回的程度，电损伤的风险和热量损伤的风险是不能忽视的。我院手术基本上是99%替代了原有电切分离粘连的方法，用冷刀分离宫腔粘连的优势：没有电、热损伤，减少了设备投入;不需要扩宫至9-10号，减少手术时间，减少手术本身对宫颈内口粘膜损伤的可能，降低了术后宫颈机能不全的发生;宫腔创面修复更快，对子宫内膜损伤更小！