一、宫腔粘连的病因是什么？
我们说有三种情况病人去找你看病，第一个是不孕不育，她可能反复流产或者是早产，因为她的生育问题没有完成，所以她去找你了。第二类的病人可能是有周期性的或继发性的痛经。什么叫继发性痛经？原来不痛经，做完流产以后她开始月经量少，肚子疼，她找你去了。第三种情况是月经量过少或者闭经，她觉得我还年纪轻轻，我怎么没来月经，是不是我岁数太大了，主要是这三类的病人找你看病。引起她们的原因是什么？刚才我们已经说了，国外Friedler教授对147例流产刮宫做了前瞻性的研究。他发现第一次流产以后发生粘连的概率是6.3%左右，两次是14%，三次是32%，而且他说了，人工流产会增加粘连的发生机会，人工流产次数越多发生机会越高，特别是稽留流产或胎盘残留更容易发生粘连。也就是说大家不要以为我的生殖能力是无限的，我想怎么祸害怎么祸害，因为它是我的子宫，我想要孩子就想要孩子，我不想要我就不要。我曾经在门诊跟病人说，我说你不是变魔术的刘谦，你说孩子来，来，想不要了，走。等走了以后你再让他来，来不了了，因为你没有那么强的再生能力。我们说实际上粘连的成因远超过我们的想象，绝不是简单的说你做几次就怎么样的一个数字。就算是做的次数越多粘连的概率发生越多，我们也说第一次流产为什么有6.3%发生粘连，而80%、90%不粘连，什么原因？不知道。所以我们说它跟患者的年龄、卵巢功能、自身修复能力等等因素有特别多的相关性。我们有一个研究生做过研究，她统计复兴医院里边来的病人，出现粘连的病人都有什么呢？比方说胎停育的清宫，有人工流产，有自然流产清宫，有引产清宫，反正都是跟清宫相关。比方说就是因为感染造成的，我们说刚才说的清宫，都是你人为的操作，宫腔感染也是一个。比方说放了环儿以后的感染，包括我们说结核，都可以导致很重粘连的发生，还有我们说侵入性操作感染，这两大块占了所有宫腔粘连成因里边的95%以上。

二、宫腔粘连为什么会引起生育障碍？
粘连就粘连，我为什么生不了孩子呢？或者我为什么生不好孩子呢？我们做一个小的普及。首先我们说这就是子宫，大家不要以为说我生一个八斤的儿子，我那个子宫得有多大个儿。您看尤其是超模那个平坦的小腹你就发现，子宫如果要是说各个跟篮球那么大，那肚子就像我一样了，我这里边怀着一哪吒，一直也生不下来。实际上一个子宫在非育的状态下它只有50克，大家想她宫腔里边的容积只有5毫升，非常小的空间，就那么一个地方，所以我说中国人是聪明，高科技的国家，原因是什么？生育是如此之复杂，但是中国人口是如此之众多，所以中国人繁殖能力非常强。但是无论你发生发展是什么，都是在那么小的空间里边，那么薄的环境里边生的。你不要以为说我的子宫很大，有的是区域，你破坏了东边我西边还可以怀，破坏了南边我北边还有一片内膜，没有，非常非常小。
宫腔容积在非孕状态下是5毫升左右，孕足月的时候是增大1000倍。因为一开始的时候只有那么大点儿，等到怀孕足月的时候，一个孩子在里边，加上胎盘都包在子宫里边，它要增大1000倍。所以在非孕状态下跟孕足月的时候，它发生了巨大的变化，靠的是子宫内膜的变化和激素的变化。我们说子宫内膜是内衬在宫腔表面。子宫内膜跟其他地方不一样，它分成三层：致密层、海绵层、基底层。大家看表面上这些东西，就像一棵树一样，下边的血管越来越粗大，上边是越来越分枝越细，越往上边越稀疏，越往下边越致密，它们都会受到体内激素的影响。
给大家再说一条，界定男人和女人一个很重要的标志不是说你有没有子宫，而是有没有卵巢。卵巢排泌的雌激素才能够发生发展你的第二性征，有长喉结还是长乳房，才能发生区别，不是因为你有子宫才怎么样。所以我们说子宫内膜它是兵，它听卵巢的作用。性激素跟子宫内膜有了周期性的变化，在最薄的时候，在前半期雌激素越来越高，到了排卵期，到了一定程度，到了后半期孕激素逐渐高起来，如果没有受孕，上边的子宫内膜螺旋动脉痉挛坏死脱落，就形成下一次月经，所以它有一个由薄到厚的过程。就是因为积体有了这样激素的刺激，有了很好的环境，有了丰腴的内膜，然后再有精卵的融合，胚胎种植，最后发生发展成一个胚胎，一个胎儿，实际上是非常非常复杂，牵扯到体内多种激素，特别困难。
所以我们说，当你的子宫由一个很平坦的、很光滑的地方变成这么一个狰狞地方的时候，大家可以看，只有这一片内膜是好的，其他地方都是坏的，到处都是斑痕，到处都是窟窿眼儿，狭小的地方，她怎么能很好的去孕育胎儿呢。大家看像这组照片里边，基本都没什么内膜，全部都是封闭的宫腔。咱就说精子卵子能在不毛之地上扎根，说我有特别强的生活力。你有这样宫腔环境，她在哪发生发展呢？我们说子宫内膜是胚胎赖以生存的土壤，子宫是孕育胎儿的宫殿。你房倒屋塌了，没有土怎么去养宝宝？所以我第二个问题就是说，为什么有粘连以后会出现生育的障碍，就是因为。既没有场地，也没有很好的土壤。你们家本来只有十亩地，现在只剩下半亩了。原来的土地很肥沃，现在上面除了石头子就是大砖头，你还说要打庄稼怎么打？靠哪儿打？就是这么简单的事情。

三、罹患宫腔粘连后一定要治疗吗？一定要马上治吗？有了粘连不治疗就不能怀孕吗？
大家肯定想过这个，我有粘连我就不治行不行？有些病人老问我，说大夫我这做好了以后我的成功概率有多大？注意：统计数字对个体治疗没有什么意义。但是我们从统计学来讲，你做完粘连以后会大大提高你的认知率。会使你，比方说原来你不做的时候，有了粘连，比方说30%的人能怀孕，70%都怀不了。做完之后可能把这数字倒置了，你干嘛不选择一个成功概率更大的状况呢？是不是需要马上手术取决于很多条。第一，你的生育是不是很迫切。如果你说我这辈子不想生了，我也没有生育要求。我想告诉您，如果您没有危险因素，比如说吸烟、肥胖这些危险因素，你月经量少不是个坏事，起码这辈子到你绝经的时候省不少卫生巾钱。但是如果您有生育要求，而且年龄已经30多岁了，你才幡然悔悟想要孩子了，这个时候就像是一个点着捻的麻雷子，它离爆炸的时间不远了。因为记住了，您的生育能力不是无限的，到了40几岁以后要绝经，卵子功能不好了，所以这个时候要着急做。
还有是粘连发生的时间和原因，你究竟是因为什么导致的粘连。你说我是得了结核，而且已经治愈了，你放心，你今年治跟明年治差不了太多，因为它已经都破坏了。我们说要不要马上治，是取决于这种粘连有没有进展。有的粘连是刚刚发生的，比方说她两个月以前刚做流产，现在月经量少发现粘连了，这个时候的粘连可能还初步纤维化，可能结构再分分能分出来，但是你说我放三年以后再做，它已经固化了，这时候三年做跟三年半做有什么区别？没区别。但是两个月跟半年做是有区别的，所以是要看看你手术开始的时机。
还有，有了粘连不是不能妊娠。但是我们说她是可能会出现不孕自然流产以及妊娠意外的可能性会增加，但的确是有严重粘连的患者顺利生孩子的例子。尤其是刚才我已经说了，那些真正生孩子的人，宫腔里边有没有粘连或者有没有严重粘连你根本就不知道。我以前的时候也是总在想，这么重的粘连还能生？我曾经的确是在门诊碰上一个病人，这个病人宫腔里边没有什么很好的内膜，基本上都粘了。由于等我手术等的时间特别长，大概要等半年的时间。她大概四个月左右来找我了，她说我现在怀孕了。我说你怎么没避孕呢？她说我觉得我现在月经都快没了，我觉得我生不了了，我就没有保护。结果我一看她原来那图，我当时就想这么少的内膜，而且怀孕了也许不行，但是我并没有说。她说我们当地的大夫上我赶紧去做流产，我说你这个现在做流产也够呛，因为你的胚胎肯定是长在斑痕的后边，你希望如果是胚胎停育了，咱没得可选了再做。但是如果这胚胎一直发生发展，一直挺好，就不要去做，因为那是在杀生。我当时的想法还是朴素博爱的想法去劝诱她，我并不知道她能生。最后这个病人在过了一年以后专门来找我，她说郑大夫谢谢你，很多人都劝我把这孩子做到，我就没做，最后我生了，我现在有一个可爱的女儿。但是我现在宫腔还有粘连，一做检查宫腔还是粘，但是她居然生了。所以这里边告诉我们，并不是说你有粘连就肯定不能怀，不能生。但是我听到的坏例子多了去了，就是怀了，最后胎停育了。我觉得还是需要通过手术来提高妊娠率。就好像是说你上一个好高中，考上好大学的概率要比上一个攻读学校考上大学的概率要高很多。

四、治疗后就肯定会有宝宝吗？
这个问题经常有人问我，我心里话，妊娠受到多种条件制约，是复杂的系统工程。比方说精子的质量，卵子的质量，你的土壤，包括子宫内膜的情况，还有肥料，你是不是有很好的营养元素，是不是风调雨顺。比方说在孕期过程中是不是有很好的、很充沛的孕激素的哺育，是不是这样。当你没法回答我这些问题的时候，我只能是说我不知道你会不会怎么样。所以很多病人说我这个会不会生，我说不知道，做完了看，永远是这个回答。我是一个很悲观的人，我不可能你来了以后找我，我就跟你说你这肯定能生，那我是骗子。什么时候你把孩子抱来了，甚至我告诉你不能生，你生了，你来打我响亮耳光的时候我心里才高兴呢，因为我没让你再空欢喜。再有我们孕育过程长达10个月，受到各种条件因素的制约。我曾经有一个病人一开始不来月经，我给她做完手术以后非常快就怀孕了。她是托我们医院的一个护士找我做的手术，那个护士说她特别高兴，也特别感激您。结果她怀到六个月的时候，她们家是住复式，从楼上衰落下来了，滚楼梯下来了，这个孩子停育了，就是死掉了，宫腔粘连的更重。所以我就想说，有宝宝这件事情很复杂，没那么简单。我想说，下边就是生物不同于物理和数学，很多时候没有因果关系。

五、不治疗宫腔粘连，可以做试管吗？
其实试管婴儿所需的宫腔环境，较自然环境要苛刻得多。为什么？我们说像种黄豆一样，你直接把豆子扔在土里边它自己去萌发，可能有点土有点水就行了。试管婴儿是什么？给她已经发育成豆芽了，上边有一个很嫩的小芽，你再给往土里一扔，这小芽折断就完蛋了。实际上你做试管婴儿，她需要的宫腔环境比自然环境还要苛刻。因此当宫腔这个环境，你自己怀不了孕的时候你想做试管更是徒劳。我们说试管婴儿主要解决的是精卵无法形成胚胎，并且运输至宫腔的环节和胚胎质量差的问题。比方说你的染色体不好，我们有诊断与筛查，我们直接选择最好的胚胎给你种进去，是胚胎质量差。或者是说你的输卵管不好，你的精卵见不了面。所以我们说是输卵管问题，男性睾丸因素和胚胎的筛选。除了这个之外它并不能解决胚胎生长环境的问题，不是说你有了胚胎以后，宫腔环境也因之而变化，一点关系都没有。所以这个答案是否定的，如果你不治疗宫腔粘连，你去做试管成功概率会非常低。

六、为什么我做了一次流产就粘连了？而姐妹做了N次也没有粘。
其实前面我已经有了一个答案，因为你的吸宫术者和她的吸宫术者技术不一样。你的内膜修复能力比她的差。你的卵巢功能和人家的没法比。你的流产时间和她的流产时间不同。有了诸多的不同，那么多原因不同，你怎么能要求结果相同呢。所以后边这句话：不过，别着急，如果她继续做流产，早晚会粘连。这个是安慰大家说没事，你的姐妹也得上这来。

七、宫腔粘连怎么治？
这是个大问题，回答起来特简单：让专业医生去治。怎么去治？我给大家放一个小的视频。这个视频是我们接触的宫腔粘连里边，基本上是最简单的一类粘连。大家看着这手术，从我开始进镜子到做完3分29秒。大家看这个人的宫腔的两边，这是明显的粘连带，我们把这打开，一定注意保护你那个粉红色那点儿内膜。为什么放这个？我怕放复杂的大家也看不明白。这类手术在我现在病房的手术中占不到1/10。这么简单的手术基本上都不会给我留着。我自己的进修大夫都给我统计过，说郑老师，我们做的手术里边80%到90%都是在别的地方做过一次、两次、三次，一直到四十多次的。有做四十几次手术再来找我做手术的，你再来找我我怎么办，凉办，我也没法办，那都已经体无完肤，都已经没办法了，你再让我去做，我也很难。
我们把粘连带划开，内膜分到两边去，这个病人看到两边比较深，有可能会出现胎停育。所以我们也要把宫体内凸的部分划开，也是注意内膜的保护。你就那么一点内膜，一定是有一点都给你留着，宫腔形态完了以后，宫腔结构恢复了以后再服以药物，这个病人术后她恢复都应该还是不错的。基本就这样，后边我们再用刀把那些有毛刺的地方修修平。
我们刚才使的是一种工具，叫针状电极，我们再把这环状电极放进去，侧壁上有些不平的地方我们切切平。切的非常薄又要快，还要仔细才行。因为我经常给一些进修大夫讲一个道理，我说这个手术宫腔粘连最高境界就是最快的去做，不是做半小时才好呢，恰恰相反是做的越快越好，我们说所有通电的时候都是有电热损伤的，恰恰是做的越快，它对周围组织损伤越小。但是我要告诉大家，宫腔粘连是一个四级手术，是最复杂的宫腔镜手术。这是国外国内文献都这样说，需要的技术水平很高，所以要找专业有经验的医生治疗。宫腔镜我在很多课上也讲，它最大的误区是什么呢？就是看起来特别简单，刚才大家看不就是拿一个镜子进去划两下嘛，但是实际在做的时候就没那么简单了。我把它比喻成就像书法一样，我在黑板上写几个字让大家认识很容易，这个很容易。但是我说做完以后变成书法，让大家都去欣赏这恐怕太难了。所以我们说宫腔粘连手术是非常吃功夫的手术，粘连手术这么说吧，良性疾病里边子宫切除是一个非常大的手术，但是子宫切除手术是三级手术，而宫腔粘连是四级。大家可能就明白这件事情，善意的提醒您一句：如果您不愿意当小白鼠，就不要让身体尝试最新的东东。别听说什么东西有好处，您就一拥齐上，自己去充当小白鼠。医学治疗不同于美容美发和新款服装，吃到肚子里边的药和肚子里边做完的手术，你再想补救有的时候来不及。所以我想跟大家说不是某个地方出了新鲜技术，你就大胆去尝试是最好的选择，不一定。

我谨慎的恭喜您，因为您可能会顺利的完成妊娠。但是您有可能会胎停育，会宫外孕，您的宝宝可能会有IUGR，叫宫内发育迟缓。本来这孩子长到足月应该是3000克，3500克，可能你这2800克，没长够，因为胚胎的营养跟不上。还有，有可能会出现胎停育流产了。胎停育流产以后怎么办？又粘连。做清宫，而且非常困难。所以我想说什么呢？也可能会出现胚物残留、胎盘粘连、淋漓出血甚至大出血的可能，尤其是胎盘在生产的时候剥离不下来可能有地方出血。如果碰到没经验的医生她可能出血很重，最后甚至做子宫切除。我再想说一句，等待手术期间要不要避孕您可想好了，如果您怀孕了，我谨慎的恭喜您。但是您坏了孕之后有这么多道坎儿等着您呢，所以您要不要避孕想好了，我的意见是最好避孕。当然我们也看到一些病人，她在最初找你看病的时候内膜非常少，她怀过一次孕，而且很早胚胎停育了，你再看内膜长得非常好。因为这个胚胎发动自己的内源性雌激素，一下长到非常非常高的状况。但是关键是你怎么知道她肯定会早期就胎停育呢，她要到了六七个月的时候再胎停育，你再弄完了以后，你这宫腔可能就没法要了。所以还得是取决于胚胎停育的时机。

九、治疗后一定要早试孕吗？内模薄能试孕吗？
我想说不一定。为什么呢？分两种情况。如果真是彻底治好了，宫腔环境好了，内膜修复好了，结构没问题了，你什么时候怀孕都行。有一个病人她曾经问过我，说郑大夫，我前边流产全是跟以前几个男朋友的，现在我没结婚，宫腔又粘了，我是不是应该等到我找着男朋友以后再找您做手术？我说为什么？您是不是得做完手术以后马上得怀孕？我说这还麻烦了，你要以后找不上男朋友你还不治了呢。实际上是这样，如果真的是治好了，你的内膜修复都好了，什么时候都行。但是有些病人是这样，如果内膜不怎么样，吃了药也没起色，要多留给子宫一些受孕的机会，要早试。因为内膜薄，也许你这辈子也厚不了。不是说吃2毫克不长的内膜，吃20毫克就长了，这里边不是数学问题。还有就是别的都可能没有变化，唯有您在逐渐的变老。现在在座的各位，都是你这辈子最年轻的一天，明天肯定比今天老。您的卵巢功能、激素水平、修复能力日趋……，所以机会熟了，您也老了。因此我更希望您在能试孕的时候早点试，别说我现在时机不成熟，我说什么不成熟？我那房子还没装修完呢。我说您房子装修完了，您宫腔又需要重新装修了。

十、曾经罹患宫腔粘连而且治疗过，现在怀孕了，要有什么注意的问题吗？
就是你治疗完了现在又怀孕了，我想说因为内膜有过创伤，早期胚胎发育所需要的营养成分或许还够，一段日期之后营养可能跟不上了，您可能会出现孕期的胎停育。也许有胎盘胚物残留、清宫失败，因为土地不再光滑平整了，所以胎盘和子宫壁之间会参差互有。什么叫参差互有，你把一个完整的鸡蛋放在玻璃上，你怎么动那个东西它都是光滑的，想让它掉它就掉。不信你把玻璃换成毛玻璃，你再把鸡蛋打碎以后怎么样？你再想抖落下来，蛋清且下不来呢。原因是什么？它会浸入到里边去。所以参差互有以后，我们说你的子宫已经曾经做过手术了，它就不像以前那么光滑平整了，会有这些问题的出现。那么产时胎盘粘连无法剥离会导致大出血，甚至要切除子宫，因此我说这个不是在吓唬您，是说如果您曾经做过粘连现在怀孕了，您需要在孕足月之前跟给您接生的医生说一下，我曾经做过粘连手术，我怕我当时胚胎下不来出血，您给她一个提醒。千万别等她弄不下胎盘来的时候，她在从睡梦中给你摇醒那就晚了。还有就是基于此，谨慎做流产，否则后悔晚矣。
上个礼拜三有一个病人，她做了N次的流产，终于现在不来月经了。上我那去门诊以后，我说现在满意了吧？她说什么满意了？我说现在不用避孕了，因为连月经都不来了。她说我现在想要个孩子，我说是，您前边做了八九次流产，您任何一次留下走是有孩子，为什么您不要呢？所以一定要谨慎做流产。联想起一个词儿来，叫意外怀孕。我说没有意外怀孕的，没有保护的性生活导致妊娠都是意内，没有什么意外。它导致什么你不会知道吗？所以各位要从源头上，从避孕就开始做好。

十一、我宫腔粘连严重，做腹腔镜监护对宫腔粘连手术有帮助吗？
有的病人上我那以后说大夫，我这粘连这么重，您需不需要给我做宫腹联合手术呀？我的回答是任何手术都有手术指证。什么叫手术指证？这个手术指证就是回答为什么要做这种手术，这手术该不该做，做这手术的道理。腹腔镜手术的作用是对宫腔镜手术中出现意外的腹腔内的损伤进行补救，为手术提供预警机制。比方说你这子宫快穿孔了，是了解腹腔内脏器的一个状况。比方说我想同时知道我的输卵管、卵巢怎么样，我可以一起做腹腔联合。但是注意，腹腔镜无法解决宫腔问题，就如同聋子戴了一副深度近视眼镜也听不到一样。你说一听力不好的时候，戴一深度近视眼睛他能听好吗？没关系，腹腔镜是在子宫的外边，你怎么去看外边也解决不了里边的问题，只是一个监护作用。所以你不要以为说做宫腹联合手术，就对我的宫腔镜治疗粘连有多大的帮助，不一定有帮助。但是他的作用是什么呢？一个是真的出问题能够及时补救，一个是快出现问题有个提醒。再一个就是综合了解你的输卵管是不是通畅，卵巢是不是有粘连，是不是有囊肿，是不是需要一块儿处理。除了这个之外，它对宫腔镜手术本身是没有帮助的。

十二、我在外地做过很多次手术，为什么别人一次手术没有做过反而术后效果更好？
有的病人曾经问过我，是不是人家外地大夫都给打好基础了，做起来会更容易？手术是用创伤换取宫腔空间，每多做一次手术就对宫腔多一次伤害。所以不是做的次数越多越好，恰恰相反。粘连分离手术就如同裁剪衣料，是个一次性艺术。我曾经讲过一个道理，我说粘连是一个碗，摔地下了，你把一片碎渣子给我端过来，说大夫现在都这样了，您给我粘上吧。我一看你这个，我粘过很多次这种碗，我给你粘起来就行了。但是外地做完手术以后是怎么办呢？外地的医生或者说经验不是那么成熟的大夫，他对这件事情有他的想法，你端过来一个碗的渣子他认为这是一个盘子，他按照盘子给你粘上，你没满意，这个月经还没对。他说我再给你做一次吧，把这盘子摔出去，粘出一个茶壶，最后怎么做怎么不对，到我这以后粘成一头磁驴，你说我怎么能想象出来你原来时候宫腔是什么样，非常难。所以不是做的次数越多越好，恰恰相反，你把一个完完整整粘连的宫腔，你呈现在一个医术的面前，他会展开他的思想按照他的想法去做，这个手术反而更好做，不是做的次数越多越好。

十三、我做过子宫动脉栓塞，之后我发生了粘连，这还能治好吗？
这是我特别难以启齿回答的一个问题，特别不好回答。我们说为什么做子宫动脉栓塞？子宫动脉栓塞是为了防止子宫大出血不得已而而进行的紧急处置，往往是胎盘剥离不下来出血，或者说宫颈妊娠，或者说现在是一个紧急状况大出血了，再不做危急生命了，所以我们选择的是把血管堵上别再出血，叫丢车保帅。实际帅是你的命，车是你子宫的血管或者是子宫。理论上讲帅保住了，你的命保住了，你的车是都已经丢了，你摸摸它都已经凉了。你再回来以后，等到你的命找回来以后你说再让我把车给弄活了，困难就非常大了。原因是对子宫的影响所导致栓子的直径跟质量不一样，所以栓子的材质不一样导致的是它堵住血管的时限不一样，有的人是临时性的，堵完以后过段时间又开放了。有的人堵住以后就彻底堵死了，尤其是使用特别微小栓子的时候，他会把你很多血管都堵住。这个血管堵住以后会怎么样？栓塞治疗后子宫血管的血供很差，子宫内膜可能会出现斑片一样或者地图一样的剥脱。我就想地图上整个一片片掉下来了，肌肉都裸露出来了再互相粘到一起。没有血供，这一类的子宫内膜得不到营养，你虽然在做手术的时候可能给她恢复了结构，但是结构恢复了，需要有正常的内膜盖到你的结构上，才能够上别再粘。而不是说我今儿做完手术，我就要今天，那不行，不是说你今天做完手术今天就能往里种孩子，它是得要内膜长上去。而子宫血管被堵住以后，内膜不容易长上去。所以你做完手术以后那个断面还是肌肉对着肌肉，等到你的宫腔支撑的东西拿走以后，等到一些辅助措施去掉以后，肌肉对肌肉还是会自己长到一起。这里边我想说一个什么问题呢？就是为什么会出现粘连？是因为我们一说就是宫腔，好像是一个腔，是一个大洞，实际上真正的宫腔在没有任何辅助外援性因素情况下它是闭着的。就像你的嘴晚上睡觉的时候，除非有一个牙顶出来，那个嘴唇都是闭着的。真正情况的时候，我们说宫腔也好嘴唇也好上面有一层黏膜，这层黏膜就保证它很平滑的放在一起而不会互相粘连。当这层黏膜去掉以后，你的肌肉对着肌肉，上边又有开放的血管，自己营养到一块，它不是非挤的东西肯定会长到一起。为什么有些人做了肾移植，做了心脏移植以后天天得吃免疫排斥药，你想让它长一块儿它都不一定长，非得把免疫力抑制到一定低限的时候才行。而恰好是你自己的东西，它很容易愈合。所以我们说你身上剌了口子以后为什么能长到一起呢？它都是自己的东西。这个子宫前后壁跟你说剌口子一样。因此我们说只有在创面上盖上内膜以后，它才会导致宫腔空间的残留、保留。如果这个内膜长不上去，没用。

十四、怎么防止再次粘连？
答：吃鹿胎膏、紫河车、榴莲、中药、西药能治疗粘连吗？吃药的剂量大就能促进内膜生长吗？用艾灸、维生素就能防止粘连吗？大家经常在问我这些问题。老好像我兜里边有什么绝招，我给你一使你就不再粘了。实际上我什么绝招都没有，因为子宫内模的修复、宫腔结构的恢复绝非易事。它超越了普通患者的医学知识，甚至部分医务工作者也并非完全了然。我们刚才说了粘连的机制是如此之复杂，绝不是说你缺了某一样东西补上就行了，没那个。这个小孩儿脑袋要不好使，你给他吃猪脑能聪明吗？没那么简单。我想说的是，你吃的什么东西都是化成，如果按中医叫精微物质，用西医来说都化成激素水平或一些个微观的东西，它刺激到你子宫内膜的局部，刺激受体，然后让内膜长起来。但是绝不是说我这边用了100块钱的药，这边就长100块钱的内膜。而那边用了500块钱的药，那边就应该长500块钱的内膜，不是那样的。结构恢复是看术者水平，说这个病人恢复的好坏，这个手术做的好坏，是不是宫腔做完手术就很漂亮，取决于术者水平。但是内膜的修复关键看什么呢？关键看你内膜的保有量，你子宫内膜上的受体情况。我一会儿给大家讲受体是什么。卵巢的功能、用药的周期与实现等众多因素有关，不是物理现象，是生物问题。
大家说受体是什么？我经常举一个例子。刚解放那会儿，尤其是在广西那些地方，说空投下一个特务来，然后再空投下几千个武器把县城给推翻了。为什么？因为底下有特务。现在你再空投几个特务，再空些投武器下来，你把县城推翻了肯定不行，为什么？没有接近的人员。我们说受体是什么呢？受体是你用了激素以后，细胞上通过受体能对它，这个激素刺激产生反应的一个物质。如果你的子宫内膜都没有了，就剩下那些肌肉了，肌肉上根本就没有受体，你吃了那个以后他除非让你长乳腺，除非让你长对肝脏有影响。您子宫里边什么都没了，上哪儿去刺激。所以绝非是说你吃了什么药就会有什么结果，也不是像你想象似的，我找了一个著名的中医，我吃了成麻袋的药，我内膜就能长成什么样。我只能这么说，找我看病的都是那些吃药没管用的，管用的人家也都不来。所以做完手术以后有人说我可以吃中药吗？我说不是光吃中药，只要是国家允许的非野生保护动物，你吃什么都成，只要内膜能长起来就成，就怕你找不着这东西。
还有一句话，还是小白鼠问题。有些东西出现以后如果您说我就想去尝试，看看您是否愿意当小白鼠。您愿意当您就去当，因为您试好了以后是我们的先锋，我们应该对您表示感谢。但是如果您吃完了以后，该长的内膜没长，其他地儿长了，那就赖您自己了。千万别忘了，我们假如说子宫内膜或者孩子是我们庄稼的话，你的息肉、肌瘤、内膜异位症这些杂草，它在雌激素的哺育下也会疯长。你千万别以为说我吃这药靶向治疗，就长内膜不长其他地儿，没有。庄稼地里边洒化肥，庄稼长草也长，永远是这样，分不出来。

十五、我术后多久可以试孕？
答：只要你内膜修复的不错，只要你的主管医生通知你可以试孕了，越快越好。

十六、我术后多久要复查？
答：这是一个很重要的问题。术后复查的时间与月经周期有关系，与所用药物的周期有关，与内膜修复的情况有关，也与术者的经验有关，但与您急切的心情没有关系。不是说你早来就肯定能不粘，也不是说你吃药吃多了，吃多了药有可能会来，因为你吃出其他毛病来了。但是要让你什么时候来，你一定什么时候来。因为医生在嘱咐你来的时候，他必定对你后边的治疗是有想法的。绝不是很草率的说你三周来，你四周来，你两个月来，他随机一说，至少我不是，我相信我们那的大夫也都不是。总之听大夫的，他说的话是经过思考的。我还想说一句话，对于准备拿斧头砍医生的病人来说，即便是他没有治好您，甚至给您越治越治糟了，他也绝非是想把您给治坏。这是医生的基本道德，所以医生没治好您，我建议您也去尊重他。当然他要是各个都治不好，你们再想。

十七、我术后需要放环、胶、膜、干细胞吗？
答：我看的最近的一篇mata分析，协和的人写的，mata分析就是把很多文献放在一起，来统计里边什么因素有关系，什么因素没关系。没有什么治疗措施对粘连是绝对有效的，这个观点我深信。因为我不敢说我做的粘连有多少，但是想超过我做粘连数字的人应该不会太多，国内也就两三万人比我做的多而已。我做了这么多粘连里边，我发现没有什么东西说只要是这个偏方治大病，我给你吃，肯定就能治好，没有。对这个人有效，对那人一点效果都没有。所以一定是个体化的，一定是随机应变的。
还有一句话，又回到小白鼠上来说。你要放胶、膜、干细胞吗？我希望你们做。因为如果您做出来了有效，您能给我一个指导。但是你要考虑清楚它的好处和坏处，任何科学的发展都有阶段性，现在已经有了很多的治疗是遭到摒弃了。任何一个手术都有阶段性，宫腔粘连的治疗也不例外。我今天所述的内容就存在着诸多的片面与扭曲，只有一点我可以保证：我希望您好。但是这个好，最终的好还是阶段性的好不好说，我只能就我现阶段知道的东西，并不是用的药量怎么样，用什么样的新方法就肯定有效，有些病人确确实实是用了大量的雌激素是有效的，有些人就无效，要分析着看。并不是说不让你大剂量雌激素，是您可以试着来。

十八、我有过结核，有宫腔粘连，我还有治愈希望吗？
答：不一定。因为什么呢？如果您罹患盆腔结核，您输卵管经过治疗恢复的希望非常小。我们说输卵管是一个非常细的管子，它的直径只有一毫米。这个管腔里边有很多的纤毛细胞，它是通过纤毛细胞一块儿向一个方向摆动，托着卵子，托着精子在推向宫腔的。如果您的输卵管里边被结核杆菌破坏了以后，那些纤毛被破坏了，基本上这个输卵管废用了。但是您的子宫腔经过治疗以后，如果内膜长的足够好，还是有希望做试管婴儿的。也有一些病人盆腔结核治疗完了以后能够自己怀孕，这样的病人可能会比较少，但是有。所以即便是得过结核的病人，也不要放弃希望，需要正规的治疗以后再经过宫腔镜手术。你说我现在得着病呢，我早发现早治疗吧，不行，先把结核给治好了。再有，术后的效果与内留残余量有关系，也不是说你做的越早就怎么样。你内膜如果没有了以后，术后效果有可能不好。

十九、有的姐妹吃什么药就好了，我为什么不行？
我曾经在网上看到说那个病人吃了好多榴莲就能好了，她就在一个圈子里边大量的去推销榴莲。我说这不是粘连的病人，这可能是榴莲卖不出去的商人。的确，你们可以看看有一个复兴宫郑杰群，那里边曾经有卖榴莲的，就说吃榴莲以后长内膜。我想说什么呢？还是内膜受体，卵巢功能不同造成的。卵巢功能，你的内膜受体，你的保有量不一样，所以有些人吃了就能好，有些人不好。您没有发现吗？您二位的身高、体重、饭量、智商不一样，为什么要求吃一样的药，得一样的效果。下面这句话说的多么确切，世界上只有种药吃一次管一辈子，而且所有人吃了都有相同的效果，就是毒药。所以不要想象有什么灵丹妙药吃一次我这内膜粘连就好了，那是不可能的，那要看你内膜保有量。

二十、有些宫腔粘连合并宫腔内的妊娠，可以一起手术吗？
这个胚胎已经死掉了，也有粘连，需要一起手术吗？不一定。要看胚胎是不是彻底死亡了，彻底死亡的手术可以一起做会更安全。因为我们说胚胎在半死不死或者说活着的时候，它对于子宫的影响会刺激大脑释放一些激素，这些激素又会作用到卵巢上，再释放大量的雌激素和孕激素，作用是什么？让子宫舒张，让平滑肌增厚，让血管很丰富，让子宫质地很柔软。这个时候这么说吧，你拿刀切一块钢板出现穿孔的概率大还是切一块豆腐。子宫在特别柔软、血供丰富的时候做手术是很危险的。所以这个时候做不是最佳选择，是需要让胚胎彻底死掉以后再去做会更安全。
宫腔粘连合并纵隔可以一起手术吗？答案是找有经验的医生，可以。为什么我说找有经验的医生可以呢？因为我们那接了很多的是做纵隔引起粘连的病人，我们在给她做手术的时候发现宫腔里边有残隔，还有粘连，等于是原来毛病没去又加了一个毛病一块儿做。如果你的内膜，包括手术经验和设备不到位，我本来是杀鸡焉用宰牛刀，我现在是用了一个大斧子去修脚趾甲，就这么一斧头，你去做，你要是再没经验，那就等于把脚趾甲砍掉。所以有了纵隔不是不可以做，是需要有很好的设备，很好的经验。

二十一、我没有内膜，没有月经，我应该放弃吗？
我应该说，您不是什么都没有，您不是还有一身病吗？开玩笑。我想告诉宫腔恢复无望的女性，可以放弃治疗，绝对不要放弃试孕，因为奇迹总是不期而至。如期而至的不叫奇迹，我知道明天肯定会爆炸那叫奇迹吗？明天一下就地震了，那都是意外的事情叫奇迹。所以我们说真的是当你的宫腔已经没有内膜可再修复，宫腔月经量也很少的时候，你做的事情就是坚持不要避孕就行了。也许某一天会有孩子冲到宫腔里边，当然也有可能会冲到输卵管，那叫宫外孕，这种可能性也有。其实我们说胚胎的发生发育到现在为止，我越做医生我越违心，我觉得是受神控制的。我说明天可能就要下岗，但是我还要说。因为我听说过输卵管妊娠、宫腔妊娠，这些妊娠的地方，用我们想法输卵管才有多点儿内膜，但是胚胎就能在里边长。所以胚胎的发生发展是非常奇妙的一件事情，不是像我们以为的就是，有一个很广阔的内膜，有一个很强壮的精子见到一个很美好的卵子就能在那生育发展，不是。很多的时候到现在人类所未知的，因此即便是您宫腔里边没有可试的月经出现，毕竟还有一小片我们没有发现的细胞和团，也许它是孕育您未来子代的希望，所以不要放弃。

二十二、宫腔镜术后应该做怎样的运动？
我们说我们做什么运动会对我们的宫腔粘连更有益？你动或者不动，粘连就在那里，不多不少。你不动或动，内膜就是那些个，不增不减。除了您身上的肌肉和身边的霾，什么也没变化。因为到现在为止，还没有一篇文献说明铁人三项运动员较瘫痪在床的病人内膜恢复的更好，没有这样的文献。所以有的人说大夫，我是不是多跑步内膜长得好？我说你多跑步你腿上的肌肉会发达，吃的饭更多，跟你内膜没什么太大关系。但是我们从一定角度上讲，你可能越运动心情越舒畅，是不是雌激素水平会更好或者怎么样我不知道，当然现在提倡运动，多运动也好。最后想说一句话：子宫内膜决定论：任何宫内操作，会在一定程度上改善宫腔结构，但会加剧内膜的损伤，所以宫腔粘连手术是用内膜换空间的。
药物不一定奏效，内源性激素对子宫内膜的修复可能更有效，比方说早孕，它可能比你吃成堆的药都有效，应关注患者的性线轴功能。比方说你平常的时候排卵就不好，你平常的时候就已经快奔40了，这时候意外怀了一个孕怎么办？劝你不要流产，跟胚胎他爸爸商量商量结婚完了。因为什么呢？你这辈子可能只有一次怀孕机会，你要么就是要他，要么这辈子不要。你说我这都已经给弄掉以后再想要，没了，就这么简单。较之结构，生育结局更有赖于丰腴的内膜，有些内膜损伤无法再生，就如同肢体缺如一般，或可以称之为宫（腔）残，将无法完成生育。内膜当受体没有的时候，吃多大的药量都没有用。无论宫腔结构如何完美，缺乏了内膜的宫腔一定不适于胚胎生长，所以我们说要警惕出现绿色沙漠。什么叫绿色沙漠？做完这手术以后宫腔特别好看，但是内膜少了，病人月经量少了，进去一看没粘连，但是这种宫腔更不适合怀孕。所以我说要求术中，我这个幻灯也是给医生说，要像保护卵巢组织一样保护子宫内膜。所以结构恢复易，功能恢复难，月经恢复易，生育恢复难，做女人易，做母亲难。所以为了生育，一定要保护您的子宫内膜。

感谢分享～～～～

干货非常多。感谢分享！

郑大夫的演讲

我是10月底郑杰手术，11月中复查一次，12月下旬复查第二次后通过。期间，吃了一个周期补佳乐，一天四颗，两个周期的芬马通，一天一颗。另外，1.自己买了东阿阿胶磨粉，每晚睡前一勺冲牛奶喝。2.找了一个口碑不错的中医，喝了两个月中药。3.自己在药店买了麒麟丸（太安堂）、人胎盘片（春花）、鹿胎膏（龙潭山）吃。4.正式备孕的那月，停掉所有的药（阿胶到排卵后停的），月经后开始吃调经促孕丸（之前有过多囊）、坤灵丸。
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调经促孕丸不是适合所有人：
吃了大概十来天（排卵期了），B超居然没有优势卵泡！！！连大于1.0的卵泡都没有！！！子宫好像也变小了，三径之和才9.3！！！以为又复粘了，好绝望！后来上网查了下，说是缺少雌激素、多囊会出现子宫变小——我想，我会不会是停掉芬马通或者多囊复发才这样呢？再或者，是我不适合吃调经促孕丸（上个月B超有优势泡泡的）？于是果断都停掉，继续吃鹿胎膏，打算等月经来了去测激素然后促排！
重点来了：过了几天，也就是周期第20多天，居然出现拉丝状白带（我觉得可能是鹿胎膏起了一些作用）！我又抱着希望开始玩尿测排卵，终于在周期第27天左右测到强强阳，然后同房。也就是这次怀孕了！！！
对了，还补充一些：每周吃三四次鱼胶，偶尔泡泡脚（应该每天泡的，我比较懒），偶尔做做艾灸（某宝买的四联的随身灸）。怀孕前一月，艾灸比较频繁，小腹、后腰都被灸出好多水泡（应该是排毒反应）。

前两天看见门诊部郑杰了，好胖

回复 YOYO@悠悠
我是10月底郑杰手术，11月中复查一次，12月下旬复查第二次后通过。期间，吃了一个周期补佳乐，一天四颗，两个周期的芬马通，一天一颗。另外，1.自己买了东阿阿胶磨粉，每晚睡前一勺冲牛奶喝。2.找了一个口碑不错的中医，喝了两个月中药。3.自己在药店买了麒麟丸（太安堂）、人胎盘片（春花）、鹿胎膏（龙潭山）吃。4.正式备孕的那月，停掉所有的药（阿胶到排卵后停的），月经后开始吃调经促孕丸（之前有过多囊）、坤...

楼主，术后内膜怎么样啊？

厉害了，看的眼睛累 先睡会儿

我也是12年郑杰做的手术