保胎界有很多医生,可以分为几个派别。 一是优胜劣汰派。主张不用药,反对黄体酮、阿司匹林、肝素之类保胎药物。主张不断怀孕,不断试错,直到生出来为止。 二是黄体酮派。只会用黄体酮,其他药物不敢用、不会用。常见于各类基层医院。 三是综合保胎派。擅长使用各类药物保胎,但判定胎停育后,也会要求果断流产。 我个人观点是选择综合保胎派,如一妇婴的医生。但医学界也有几个奇葩医生,那就是优胜劣汰派,由于“是药三分毒”的想法,居然在一些患者中有市场,在好大夫上生意不错。原本可以保下的胚胎,被“优胜劣汰”掉了。由于从流产到怀孕至少半年,这对多次流产的患者来说,不但浪费时间和精力,还耽误了病情。 优胜劣汰派会拿出一些论文、指南告诉你药物没用,但是他们从来不告诉你有更多反对这些论文、指南观点的理论研究成果。比如有不少研究反对黄体酮的保胎效果,但是更多研究是支持黄体酮的保胎效果的。 不能光看论文和指南,临床经验非常重要。由于复发性流产的一些疗法是探索性的,需要医生摸索,还没积累足够的数据和证据,但这些疗法在临床上是有效的。如果仅仅因为没有论文支持,那么否定这个疗法,无疑是断绝了希望。比如主动免疫疗法就是饱受争议,但最新分析综合了以前各项成果,证明该疗法对一些排除其他胎停原因的患者,是有效的。 |
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楼
十级宝宝
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