输卵管结核可以做试管吗？

我们先来了解一下盆腔结核：由结核杆菌引起的输卵管、子宫内膜、卵巢、盆腔腹膜及子宫颈等女性生殖器官的炎症，称为女性生殖器结核，又称为结核性盆腔炎或盆腔结核。多发生于20～40岁妇女，也可见于绝经后的老年妇女。以输卵管结核最常见，约占女性生殖器结核的85%～95%；其次为子宫内膜结核，占50%～60%，常常是由输卵管结核蔓延扩展到子宫所致，并发盆腔腹膜结核时，子宫表面浆膜上也可有散在的结节性病灶。

当女性有月经进行性减少或闭经，伴有低热盗汗、慢性盆腔不适久治不愈，无缘无故的输卵管梗阻时，都应考虑盆腔结核的可能，尤其是原发不孕合并输卵管积水和梗阻的患者。由于盆腔结核的表现多样，不典型，无特异性，非常容易漏诊、误诊。

诊断盆腔结核，要结合：

①患者的病史、基础体温、盆腔超声检查，同时依据PPD皮试、血沉、结核感染T细胞检测（T-SPOT）等检查判断有无结核感染及结核活动；

②胸部X线及CT的检查，有助于排除肺部结核病灶；

③子宫内膜的病理检查及子宫输卵管碘油造影亦有助于盆腔结核的诊断；

④腹腔镜手术或开腹探查，取得病灶的病理证据，是诊断盆腔结核的金标准，术中可发现典型的结核表现，包括腹膜表面粟粒样结节、干酪样病变，盆腹腔广泛粘连，输卵管僵硬、扭曲、瘘管形成、伞端闭锁、间质部阻塞，伴腹水、包裹性积液等，同时取组织送病理检查明确诊断。

绝大多数盆腔结核为继发感染，主要继发于肺结核和腹膜结核，约10%肺结核患者伴有生殖器结核。40%的结核患者是没有症状的，结核菌经血液传播到生殖系统，大多数生殖器结核病程缓慢、缺少典型症状或无症状，容易被忽略。既往临床上认为是慢性盆腔炎、月经失调或不孕症的病例中，最后发现不少是生殖器结核。

结核病对女性的健康影响很大，对于确诊断或高度怀疑结核明应立即给予正规的抗结核药物治疗。盆腔结核的治疗原则是抗结核药物治疗为主，休息营养为辅。遵循早期、联合、规律、适量、全程的原则。约90%女性生殖器结核可以有效，但是结核造成的输卵管损害和内膜损害是不能逆转了。近年采用异烟肼、利福平、乙胺丁醇、链霉素和吡嗪酰胺等抗结核药物联合治疗，将疗程缩短为6～9个月。

据文献报道，结核感染引起输卵管及子宫内膜病变行IVF治疗的患者，妊娠率低于其他原因不孕者。而一旦怀孕，母亲围产期死亡率增高6倍，早产和低体重胎儿发生率增高2倍。因此建议存在结核感染的患者须正规抗痨治疗后再接受辅助生殖治疗，否则即使侥幸成功，在怀孕期间，结核菌也容易经血行播散至全身，遭遇生命危险。

结核正悄然抬头，成为掩藏在不孕背后的沉默杀手，盆腔结核应引起医生及患者的重视，及早发现、及早诊断、及早治疗。

如何预防盆腔结核？

1、勤换内裤：杜绝各种感染途径，保持会阴部清洁、干燥，每晚用清水清洗外阴，做到专人专盆，切不可用手掏洗阴道内，也不可用热水、肥皂等洗外阴。盆腔炎时白带量多，质粘稠，所以要勤换内裤，不穿紧身、化纤质地内裤。

2、勤换卫生巾：月经期、人流术后及上、取环等妇科手术后阴道有流血，一定要禁止性生活，禁止游泳、盆浴、洗桑那浴，要勤换卫生巾，因此时机体抵抗力下降，致病菌易乘机而入，造成感染。

3、劳逸结合：被诊为急性或亚急性盆腔炎患者，一定要遵医嘱积极配合治疗。患者一定要卧床休息或取半卧位，以利炎症局限化和分泌物的排出。慢性盆腔炎患者也不要过于劳累，做到劳逸结合，节制房事，以避免症状加重。

4、注意保暖：发热患者在退热时一般汗出较多，要注意保暖，保持身体的干燥，汗出后给予更换衣裤，避免吹空调或直吹对流风。

5、注意观察：要注意观察白带的量、质、色、味。白带量多、色黄质稠、有臭秽味者，说明病情较重，如白带由黄转白（或浅黄），量由多变少，味趋于正常(微酸味)说明病情有所好转。

6、观察大便的性状：若见便中带脓或有里急后重感，要立即到医院就诊，以防盆腔脓肿溃破肠壁，造成急性腹膜炎。

7、不要长期服用抗生素：有些患者因患有慢性盆腔炎，稍感不适，就自服抗生素，长期服用可以出现阴道内菌群紊乱，而引起阴道分泌物增多，呈白色豆渣样白带，此时，应即到医院就诊，排除霉菌性阴道炎。

8、注意饮食调护：结核性盆腔炎病人要注意饮食调护，要加强营养。发热期间宜食清淡易消化饮食，对高热伤津的病人可给予梨汁或苹果汁、西瓜汁等饮用，但不可冰镇后饮用。白带色黄、量多、质稠的患者属湿热证，忌食煎烤油腻、辛辣之物。少腹冷痛、怕凉，腰酸疼的患者，属寒凝气滞型，则在饮食上可给予姜汤、红糖水、桂元肉等温热性食物。五心烦热、腰痛者多属肾阴虚，可食肉蛋类血肉有情之品，以滋补强壮。

输卵管结核可以做试管吗？