一个男科老病号的看病经历和妻子怀孕经验

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病情：前列腺炎、精索静脉曲张、抗精子抗体、精液不液化、少精弱精畸精

年轻时候把笔记本电脑放在膝盖上憋尿玩游戏，不但搞成了前列腺炎，而且导致精子烧烤在电脑热量和辐射下。得了前列腺炎后看过不少医生，一开始看的是西医，无非就是抗生素和促使尿道肌肉松弛的药，做了药敏试验，但每次细菌培养结果都不一样，治疗效果反复起伏。吃药好一点，不吃药就复发、难受，感觉像缚了一根橡皮筋，睡觉也不安稳。

结果祸不单行，读大学三年级时，发现有精索静脉曲张，查了很多资料，说这个会引起不育，于是连忙找医生做了手术。由于麻醉过度难以排尿，插了导尿管，结果又引起细菌侵入尿道，导致前列腺炎发作，并形成了钙化点，这个就导致今后反复发作，因为抗生素难以深入杀灭。

之后也只能找当地最好的男科西医治疗。但前列腺的问题就是，往往不老实呆在一个地方，你不去管它，一段时间没事，但细菌就悄悄蔓延长到附睾，引起附睾炎，让人又酸又疼，吃药就压下去，细菌退到钙化灶，但无法彻底杀灭。所以，基本保持一个月去一趟医院，抗生素、热淋清、八正散、前列康几乎天天吃。抗生素换了一种又一种，但效果越来越差，感觉自己几乎成了“药人”。

然后精索静脉曲张也重新复发了，查资料说，此类手术复发率高，好在不疼，暂且不去管它。

后来结婚了，准备要孩子，于是决定要把前列腺炎好好治一治。

查了一堆资料，这次决定做一次完整的药敏，检查出来有支原体感染，于是上强力霉素，杀灭。

但杀了支原体后，不舒服的感觉还是存在，于是再查资料，得知对于慢性前列腺炎，中医具有独到优势，于是调整思路，改找中医。

找了一个有名的男科中医，吃了中药以后感觉有效，比较舒服了。

但是，老婆还是没怀孕。我也很奇怪。于是我跑到市生殖中心去查，一查发现，数据不太好，畸形率96%，精子总数量只有一亿多，密度也只有1000多万，活力也不好，A+B只有15%，一个小时不液化，血液还有抗精子抗体。

但有趣的是，生殖中心医生居然认为我精子质量还行，连抗精子抗体都不管，让我继续自然怀孕，我看看这数据实在是心里没底，都折腾了一年自然怀孕了，也没怀上。于是继续看原先的中医，但这次吃了一个月的药，一点效果也没有。看来是我的病情超出他的能力了，于是我又要换医生。

经过网上一番查找、比较、分析，我决定找本地区最富盛名的中医男科，也就是C医生（应要求加上医生名字：宁波中医院崔云）看。

C医生分析如下：

1、抗精子抗体是引发不孕的原因，应当治疗。抗精子抗体往往由血睾屏障被破坏引起，使得血液接触到精子。破坏原因包括：感染、手术。感染程度同抗精子抗体严重程度相关。

2、他早年会主张手术治疗精索静脉曲张，但现在他倾向于用药物，主要是担心手术容易破坏血睾屏障，会引发抗精子抗体，也就是免疫性不育。

3、畸形精子率虽然高，但不要太担心，有正常精子就可以。畸形精子同感染和精索静脉曲张均有关系。

4、少精弱精和不液化，源于感染可能性大，感染产生白细胞和各种因子，损害了精子的活动能力，应当控制感染。

于是定下主要方向：调节免疫、控制感染、适当活血化瘀。中药方剂治疗。自己煎药，一天三次，保证疗效。

吃了一个月，各项指标就上来了，抗体转阴，液化正常，数量、活力均正常，除了畸形没有改善，然后妻子自然怀孕，结果流产。

C医生认为可能是治疗不够彻底，于是继续治疗。结果第二次自然怀孕又流产。C医生也有点无奈了。

两次流产后，我查找大量资料分析，和C医生商量后，最后决定首先要排除妻子本身因素。于是带着妻子到上海看国内顶尖保胎名医上海一妇婴鲍时华医生。

仔细检查后，鲍医生认为，妻子存在血栓倾向引发流产的问题，开出低分子肝素和阿司匹林备孕方案。

期间我一边吃C医生的药，妻子吃鲍医生的药。第三次自然怀孕，成功了，生下一子。现在前列腺炎控制得挺好，能正常生活工作。

总结：

1、寻找医生十分重要，应当运用网络、医学书籍等多种途径，寻找好的医生。不孕不育疾病十分疑难，患者自己应当主动学习自己疾病的背景知识，找到靠谱的医生。比如，C医生反对乱七八糟的各种伤害前列腺的疗法，包括理疗、注射治疗。建议肛门灌药和口服。查资料说明崔医生是对的。因为注射治疗容易引起前列腺硬结，前期有效，后期无效，而且会加重病情。所以判定C医生是比较好的医生。同样，鲍医生在各大网站均有极高的评价，在全国享有盛名。我把她的讲义、论文、相关帖子基本都看了一遍。

急病乱投医浪费时间，而且延误病情。花一周时间做准备功课，比治疗半年后发现医生不行换人，损失要小得多。

2、去三甲大医院、有男科专科、男科医生团队的医院治疗。小医院连化验都未必做得准。如我就诊的C医生即为该院男科团队带头人。而鲍医生也是医学团队带头人。有医学团队，说明该医院在该学科有相当实力。

3、就诊要结合自己病情去看医生和相关科室。如生殖中心往往只管女方怀，不管男方，或者说他们的男科实力往往极其薄弱。而男科只管男性，不管女性。保胎要看专门的复发性流产或者生殖免疫科的专科医生。妇科管妇女病，有几个会兼看不孕。产科是管生孩子的。因此，阅读科室资料、医生专长也是十分有必要的。

4、树立信心，精子只要保证有1个健康就可以怀孕，C医生当时鼓励我，给了一个病例，该病人只有数个精子，但治疗后成功自然怀孕。所以不管数据多么糟糕，只要有好的精子，那就要坚持治疗，无论是最后是自然怀孕还是试管怀孕。我的畸形率后期一直都是96%左右，属于极差。原因应该是精索静脉曲张为主和一直难以完全控制的感染，但精索静脉曲张已经治无可治，我也不想二次手术加重免疫性不育，所以后来就不管了，专注于感染因素。感染表现为精浆弹性硬蛋白酶高，经中药控制后，我的精浆弹性硬蛋白酶从2000多降低在1200左右，正常要求1000以下，但一般单纯的前列腺炎是可以生育的，白细胞高一点也没关系，只要不过分高就行。不液化问题只要感染控制一般都会好，不液化的原因是前列腺液因为感染导致液化精液的蛋白酶缺乏，使得精液不液化。少精弱精问题也是感染引起，改善精液感染后，精子活力数量均提高。

5、血清抗精子抗体治疗会引发免疫性不育，极少数可能会引起流产（有争议）。治疗目的是使得血清抗精子抗体转阴，滴度下降，提升怀孕能力。中医西医均可。

6、精子碎片率是一项看似重要但无法针对性治疗的指标，由于感染等因素引起。我的对策是用中药调理精子、加强运动、规律作息。只要精子生存环境改善了，碎片率也自然会下降。实际上，我只查过一次碎片率，略超标，后来也没去管。

7、注意男女同治。思路要开阔。比如，多次流产就要查女方。因为精子问题导致重复流产几率比较小，当然也是有的（鲍医生在讲义中提到了“危险丈夫”）。

8、持之以恒。在C医生和鲍医生处我一共治疗了4年，其中C医生3年，鲍医生1年（含怀孕期间）。如果我能打开思路，及早查出妻子因素，至少还能缩短1年以上的时间。C医生表示我算是他看得最长、毅力最足、结果也是很好的一个病人。

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