宫腔粘连？子宫畸形？子宫动脉血流高？宫颈机能不全？

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161127 楼主直达楼

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当前年龄：36，月经规律，28天，经期4天，量略少。2014年5月因“宫颈妊娠”大出血入院行“子宫动脉栓塞介入术”后清宫，同时见一“宫颈息肉”，一并摘除。术后避孕套避孕一年，2015年6月开始备孕，期间做过性激素六项、B超子宫内膜及排卵监测，均正常，排卵期子宫内膜为7B到8B。2016年3月，做子宫输卵管造影术（HSG），阅片：子宫大小约为正常子宫2/3，形态呈T型，双侧输卵管通而不畅、伞端上举迂曲，盆腔造影剂弥散欠佳。2016年7月8日，行宫腔镜检查（DHS）示：轻-中度宫腔粘连，宫颈管形态正常，宫腔呈倒三角形，宫底部内凹约0.4cm，双侧壁内收，右侧明显，右侧宫角部变深，镜体钝性分离宫底部及侧壁，见白色纤维粘连组织，双侧输卵管开口处粘连，输卵管开口似见，暴露不清。宫腔容积较正常减少约1/4，子宫内膜淡粉色，厚度略薄，腺体开口可见，宫腔内膜局部略充血，宫腔内未见赘生物。初步诊断：继发不孕，建议腹腔镜监护下手术治疗。由于术前肝功检查示转氨酶高，一直口服保肝药物等待指标合格后手术。期间查了三维彩超、双方染色体、男方精子，均正常。2016年8月底，查出早孕，末次月经为2016年7月31日。2016年9月6日开始阴道流褐色分泌物，无腹痛，9月13日出现三次阴道流血块，B超检查见胎心胎芽卵黄囊。服地屈孕酮、黄体酮、固肾安胎丸保胎，直至10月6日褐色分泌物消失。12月10日，阴道出现水样分泌物，3天后出现粘性分泌物，无腹痛，12月16日孕20周常规产检，内检发现宫口已开2cm+，羊膜囊已突出，遂住院绝对卧床进行硫酸镁保胎治疗30多小时，破水前宫缩加剧，于12月18日凌晨2点发生破水，内检发现宫口已开8指，破水后无宫缩，没有分娩指征，于当日上午8时打催产素催产，9时产下一死胎，外观正常。胎盘一直未娩出，行刮宫术刮出胎盘。

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