36岁超高龄一胎历经宫颈妊娠、大月份流产，月子中

青岛奶昔

发表于 2016-12-28 09:13 来自疯狂造人 |举报

175717 楼主直达楼

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疾病：宫颈妊娠、孕中期流产
病情描述：年龄：36，月经规律，28天，经期4天，量略少。2014年5月因“宫颈妊娠”大出血入院行“子宫动脉栓塞介入术”后清宫，同时见“宫颈息肉”，一并摘除。术后避孕套避孕一年，2015年6月开始备孕，期间做过性激素六项及排卵监测，均正常。2016年3月，做HSG，阅片：子宫大小约为正常子宫2/3，形态呈T型，双侧输卵管通而不畅、伞端上举迂曲，盆腔造影剂弥散欠佳。2016年7月8日，行DHS检查示：轻-中度宫腔粘连，宫颈管形态正常，宫腔呈倒三角形，宫底部内凹约0.4cm，双侧壁内收，右侧明显，右侧宫角部变深，镜体钝性分离宫底部及侧壁，见白色纤维粘连组织，双侧输卵管开口处粘连，输卵管开口似见，暴露不清。宫腔容积较正常减少约1/4，子宫内膜淡粉色，厚度略薄，腺体开口可见，宫腔内膜局部略充血，宫腔内未见赘生物。初步诊断：继发不孕，建议腹腔镜监护下手术治疗。由于术前肝功检查示转氨酶高，一直口服保肝药物等待指标合格后手术。期间查了三维彩超、双方染色体、男方精子，均正常。2016年8月底，查出早孕，末次月经为2016年7月31日。2016年9月6日开始阴道流褐色分泌物，无腹痛，9月13日出现三次阴道流血块，B超检查见胎心胎芽卵黄囊，孕酮值正常。服地屈孕酮、黄体酮、固肾安胎丸保胎，直至10月6日褐色分泌物消失。12月10日，阴道出现水样分泌物，3天后出现粘性分泌物，无腹痛，12月16日孕20周常规产检，内检发现宫口已开2cm+，羊膜囊已突出，遂绝对卧床进行硫酸镁保胎治疗30多小时，于12月18日凌晨2点发生破水，内检发现宫口已开8指，没有分娩指征，于上午8时打催产素催产，9时产下一死胎，外观正常。胎盘一直未娩出，行刮宫术刮出胎盘。
想获得的帮助：请问：一次宫颈妊娠，一次孕中期流产，加上期间将近一年不孕，考虑T型子宫因素较大还是宫颈机能不全。大夫说，如果是宫颈机能不全，破水后会立马分娩，我是破水后历经7小时，又打了催产素才分娩，且胎盘未娩出。
若为T型子宫因素导致，可以通过宫腔镜进行矫正，引产后多长时间可以进行手术？矫正后足月分娩的概率大吗？矫正后要在术中放梨形支架吗？多长时间可以取？取后多长时间可以备孕？我输卵管也有问题，能否宫腹腔镜一同进行，同时处理输卵管问题？

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