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76年的龙女，13岁初潮以来姨妈一直不规律，2004年查出来是多囊卵巢综合症（PCOS）。第一次听到这个诊断结果被吓坏了，以为是肿瘤之类的恶性病，记得当时在瑞金医院门口大哭一场，脑子里不断回响着医生的那句话：“你将来生孩子会比别人困难很多”。2005年结婚，因为工作太忙没想着要孩子，顺其自然了三年没有动静，有点不淡定了。2008年，32岁那年我们终于开启了这段没想到长达八年的求子助孕之路。 原先我们很乐观，因为所有的孕前检查都显示我们夫妇俩的健康状况还算不错，没有器质性问题。老公热爱运动，坚持锻炼，不抽烟，不喝酒，几乎没有任何不良生活习惯，精液分析结果都是达标。而我的问题主要还是PCOS，LH/FSH>3，T偏高，有胰岛素抵抗，BBT没有双向变化无排卵，两侧卵巢内小卵泡多达15个以上（最高到过20个以上）。曾先后做过两次通液、两次造影，都显示两侧通畅，但右输卵管上举、左侧伞端欠清，拾卵功可能受影响。现在回过头来看，这些问题其实对试管婴儿技术来说是非常对路的。对排卵障碍和拾卵功能不佳的病人，IVF-ET是能最快速直达目的的医疗手段。但当年因为不具备生殖医学的基础知识，一心一意地认为自己完全可以通过中医调理、或“促排+指导同房”实现自然受孕，因此花了5年的时间用于中西医药物治疗的反复尝试。直到2013年9月，我们才在无数次失败以后忐忑不安地开始尝试试管婴儿技术——这个我们当年认为是“最后一招”的、属于不得已的无奈之举。 用“遍访名医”来形容这些年的求医经历一点都不为过，中医看过龙华医院的李佶、市中医医院的王隆卉、民间中医徐海燕、邱仲英、闵建华等，最久在一个医生那里调理时间长达10个月；西医曾在瑞金医院生殖中心、红房子医院、一妇婴生殖中心、仁济医院生殖中心、曙光医院生殖中心、中山医院生殖中心、仁济医院林其德教授、一妇婴鲍时华、计生所王凤玲等知名医院或专家那里进行过促排治疗，前前后后运用“克罗米芬（来曲唑）+HMG+HCG”的传统促排手段共计21次。最近，翻出过往所有妇科和生殖中心的病历仔细研究每一个医生的用药方案，分析那些性激素报告，这才终于发现，中医对于缓解和改善我的PCOS方面是完全无效的。当然，我强调的是我这个个体，我一直很相信我们的国粹中医，而且我也真真切切地看到那些名中医的病人中非常多的病人都怀了孕，也有情况比我严重的多的病例，所以中医只是对我的PCOS无效罢了。但真正后悔的不是自己耗费了那么长的时间去看中医，而是自己没有结合西医的检测报告及时去检验中药对自己的实际治疗效果。我一般是看半年中医，没效果的话就去看西医促排，因此翻看那些在中医调理一段时间后的激素报告，才发现我的激素水平在服用了大量动物类和草药类的中药后变得越来越混乱。当然，期间夹杂着人工周期促排药物的大量使用以及三次试管的大促也让激素水平越调越乱。FSH和LH最高到过13，显示卵巢开始早衰；这几年，FSH和LH却低的分别到过2.89和0.96，显示下丘脑和垂体功能低下；FSH和LH的比值也经历了过山车般的变化，从最早的LH/FSH>3典型的多囊，到现在FSH/LH>2.5提示低Gn，卵巢反应低下；睾酮T也从最早的接近高阈值，到目前只有0.08ng/ml，医生说你的雄激素是雌激素转化的源泉，现在睾酮这么低，你的原材料已经不够用了。老公的精液随着年龄增大开始走下坡路，8年来a+b一路下滑到25%，畸形率从原先的75%上升到97%。看着越来越糟糕的数据，我们终于明白了一件事：这些年来一直期望通过治好PCOS来怀孕，这是一条错误的路径选择。实际上，我们的目的只是怀孕而已。只要能达到怀孕的目的，很多PCOS的问题就可以迎刃而解，就像子宫内膜异位症一样，治疗它的最好办法就是怀孕。所以，试管婴儿技术应该是30岁以后的首选方案。这样的幡然醒悟显然是迟了很多年，2013年、2015年、2016年我分别做了四次试管助孕，但那时的年龄已经是37、39和40岁，在哪家生殖中心都算是高龄的，错过了最佳的试管受孕年龄。直到现在我还清晰地记得，瑞金医院生殖中心的医生在2008年的时候就对我说过：“你应该赶快做试管，年纪越轻成功率越高！”当时，试管婴儿这四个字在我的同事圈和朋友圈中完全是陌生的，没有人去做过试管，也没有人了解过这个领域。看着试管高昂的价格、医院的豪华设施、医生的超强阵容，我一度以为这只是一种商业推销，试管也只是医院开发的最新盈利项目而已。现在想想，当时我的同事和朋友们要么是刚刚结婚（上海晚婚情况普遍），要么早在二十几岁一结婚就生好了娃，所以不孕不育的问题并没有真正浮现出来，大家当然对这个领域一无所知。但后来的这几年，不仅身边很多同事都通过试管成功生下大宝、二宝甚至双胞胎；2013年我去做第一次试管和2016年在同一家医院做第三次试管的情形比较下来，病人数量也确实大大增加，年龄也呈明显的下降趋势，好多二十几岁的年轻夫妇都加入了试管大军，可见试管婴儿的知识普及度和价格接受度是持续迅猛上升的。可惜，那句“越年轻越能成功”的试管真谛，我是迟了8年才明白，这对一个女人的生殖窗口期而言实在是近乎毁灭性的错误等待。但幸好，我终究还是醒悟了！ 2013年9月，长方案，取卵13枚，有效胚胎3枚，鲜移2枚，冻移1枚，未着床失败。 2015年10月，短方案，取卵3枚，有效胚胎2枚，鲜移2枚，成功着床，6周即有胎心，B-HCG和P4都很好，但9周时胎停，12周时才发现见红，遂实施稽留流产手术。后经胚胎染色体核型检查，结果是14号染色体三体，找到了这次胎停的真正原因。医生安慰我说我只是运气不好，不会每次都这样。但事后查了不少资料，我才终于搞明白是高龄导致的卵子染色体异常，这个概率在35岁以后的流产人群中高达60%。真有点怎么逃也逃不出去的宿命感。我之前从来没听说过“胎停”这个名词，心理上是完全没有任何准备的。得知宝宝没有胎心须择日清宫的那一刻，我在一妇婴计划生育科失控地嚎啕大哭，连见惯了这种场面的主治医生也满脸充满了同情，不断地安慰我并给了我她的名片，让我手术后有腹痛一定要与她联系。那一次的打击让我在生理和心理上受到重挫，不仅流产后体重飙升到84公斤，性激素指标也全线下降到超低水平，那种即将进入四十岁的焦躁感每天都在侵蚀着我，逼着我赶快行动，不敢浪费哪怕是一个月的时间。 2016年7月，在流产手术期满6个月后，我又匆忙做了第三次试管治疗。拮抗剂方案，取卵7枚，有效胚胎1枚，鲜移1枚，未着床失败。显然，这一次试管，是非常的盲目，当时不仅激素各方面的指标都不好，而且正遇到高温天气，整个促排和移植后的过程都让人感觉暑热难当，又伴随着在空调房中的气滞血瘀，整个状态非常槽糕。失败几乎是注定的。 2016年10月，重整心情，手握三年多次往返签证，联系好日语翻译，预约好初诊时间，我正式踏上了赴日本东京加藤女子医院实施我的第四次试管治疗的行程。这次是微刺激方案，取卵3枚，有效胚胎2枚，鲜移1枚，成功宫内着床。没想到一个半月后，我就怀揣着我的宝贝回到了上海，并且再一次进入孕育新生命的准妈阶段。不可思议的梦一般的经历！ 未完待续。。。。。。
【小结】 面对那沓厚厚的病历，我付出的不仅仅是金钱和时间的代价，也留下了盲目求医后对自己身体反复伤害的恶果。所以，有必要总结一些经验供姐妹们参考： 1.有些不孕症的病因（如：PCOS、子宫内膜异位），如果经过半年甚至一年的中西医治疗没有效果，就应该果断转投试管婴儿技术。还是那句真谛：“试管婴儿助孕，越年轻越容易成功！”我见过的那么多病友中，32岁以下做试管的几乎都是一两个周期就能成功，而且双胎的概率很大（因为卵子质量好呀！）。当然，子宫息肉、输卵管积水、严重血尿、内膜过薄或过厚等问题，还是应该先治疗后助孕，要具体情况具体分析。 2.过大的体重会影响生育力，对BMI超标的PCOS病人，增强怀孕几率的最有效方法之一就是降低体重的5~10%。这一则经验，其实我很多年前通过阅读美国克里斯托弗博士的《最快速怀孕》一书，就已经了解到。我的BMI常年大于26，先后有好几个西医都让我服用二甲双胍，并要求我减重。但自己真的没当回事，一直忙于工作、压力巨大，没有像对待工作那样的认真对待减肥那些事儿。但这两年，前后两次的怀孕成功，都是在坚持跑步一段时间体重下降5~9%之后产生的胜利果实。现在明白，脂肪的增加导致胰岛素的升高，而胰岛素的升高会大大影响卵巢分泌其他激素的功能，因此减重是胖PCOS们最省钱、最健康的一种自我治疗方案。一旦体重达标（国内医院要求BMI<24，日本医院要求BMI在22左右为佳），很多PCOS患者都能自行排卵，不再依靠促排药物。所以，不要把减肥仅仅当作是美容事业，对胖PCOS们来说它才是真正的备孕利器。 3.对医生要有些耐心，认准一个靠谱医生后要给他（她）充分的时间来了解你，直到找到最合适你的用药方案。我走的弯路就是过于心浮气躁，频繁更换医生，有的医生促排一个月没有效果，就立马换人。最长的情形，也只给了一个西医四个月的时间。因为每换一个医生，一般都要重新检查，并从初始方案开始做起，这中间浪费的时间积累起来就是好几年。此外，不要对第一次试管抱有过高的期望，以为一次就能成，毕竟自然怀孕也有每月的概率问题，何况试管助孕是需要医生反复探索找到最适合你的方案进行促排和移植才能最终成功的，因此，要多给医生一些周期和预算，同时也是给自己多一份机会。切忌：一次失败，就此放弃。 4.克罗米芬+HMG+HCG的促排方式要谨慎使用，而且不能长期地连续进行。上海妇科界的泰斗—林其德老教授曾亲口对我说，促排应该隔月进行，要让卵巢有休息的时间，否则欲速则不达。后来，从加藤医院出版的《不孕症的治疗》一书上也获知，HCG的使用会在优势卵泡排出后在卵巢内留有残余卵泡，如果连续使用HCG将影响下一个周期的卵泡发育和排卵，并让月经周期越来越混乱，卵子质量越来越差等。想起以前有过一次，我曾自作主张要求医生帮我注射10000单位的HCG以确保能破卵（以往医生一般只用5000~6000单位），也就是说为了一次破卵，我却在自己体内残留了更多的药物。偶尔一次可能问题不大，但经过这样连续二十多次的促排，其实是对自己很大的伤害。真的是半懂不懂、其害无穷，还是应该听医生的，不要自己盲目做判断。 5.学习一些基本的生殖医学常识，非常有必要。这些年来对我帮助最大的就是播种网，非非妈妈的《怀孕可以很简单》一书，以及播种网上大量的知识普及贴、论坛中姐妹们分享的成功经验，都让我逐渐了解自己，开始明白医生们的用药思路，而自己应该如何配合好他们的治疗。前期很多次的中途放弃治疗、频繁换医，其实有一部分原因是自己不懂造成的。曾有几次，没有按照医生要求的时间进行严格的卵泡监测，造成卵泡发育不在医生的掌控范围内，导致卵泡发育过大错过了最好的破卵时间，这些都导致了促排的徒劳，实际上完全可以避免。 6.虽然记得以前看过一篇生殖中心发布的文章，说自然受孕的时间在夏季比较好，而试管婴儿助孕的时间则一年四季都可以。但就我个人的体验来看，实施试管助孕的时节，如果可以选择的话，还是建议选择温度适宜的春季或者秋季，减少极端恶劣气候对治疗效果和心理因素的影响。 7.最后一条特别重要：坚持到底，就是胜利！我周边不孕不育的同事和朋友有很多（10%的平均概率还真有），在医院里结识的病友也很多，这样的案例一多便发现了一条明显的规律：但凡坚持下来、不断寻求各种中西医治疗，当然主要就是坚持在试管失败后再坚持做试管的夫妇，都一个不拉地成功怀孕生子，我可是最后一个落后分子。可见，信心、勇气、毅力、执着对怀孕来说是多重要的心理和性格基础。娱乐圈里的明星：张庭（41岁，9次试管）、伊能静（47岁，多次试管不成功后自怀）、陈明真（48岁，20+次试管），她们成功怀孕生子的经历大家可以看看，这些例子已经非常极端，但人类的奇迹还是不断发生着。如果你真的希望拥有自己的宝宝，那对生命延续的强大信念要长久秉持，即使遭到再多的挫败，也要坚定信念，继续行动，要在年轻的时候就懂得珍惜自己那短暂的女性生殖窗口期。
我的八年求医史先写到这里，如果还有好想法我还会一一补充。真心希望我能帮到你们，祈祷姐妹们都能早日好孕！ |
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楼
七级宝宝
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