环孢素对怀孕有什么影响？环孢素保胎有作用吗？

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发表于 2016-12-19 14:19 |举报

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在这里整理了几个问题

1．什么是环孢素（环孢素A）？

选择性免疫抑制剂——环孢素A是具有亲脂性的环状多肽化合物，能通过与细胞胞浆内的环胞亲和素蛋白竞争性结合，从而有效地抑制T细胞介导的细胞免疫。环孢素不影响免疫活化细胞形成，亦不影响吞噬细胞功能。环孢素兼有抗有丝分裂和抗炎效应的免疫抑制剂。环孢素在器官移植和风湿免疫病中均有广泛的应用。

2．什么是复发性流产（RSA）？

连续发生2次或2次以上的自然流产称复发性流产（recurrentspontaneous abortion， RSA）。据估计，RSA在育龄妇女中的患病率为1%。目前，RSA公认的病因有：父亲染色体异常（主要是相互易位或罗伯逊易位），传染病，内分泌因素如甲状腺缺陷、糖尿病和多囊卵巢，子宫异常，抗磷脂抗体综合征或其他自身免疫性疾病。其中，50%以上的RSA与免疫有关。

3．环孢素在母胎界面的作用是什么?

环孢素不仅对免疫细胞起到抑制作用，对其他处于增殖期细胞可起明显的增殖刺激作用。自然妊娠为天然同种异物移植，实际上是母体对胚胎抗原的免疫耐受。由于生理妊娠为半同种或同种自然移植过程，妊娠失败多属于母体对胎儿的免疫排斥；反复自然流产等妊娠失败往往有滋养细胞增殖及侵袭能力下降，凋亡细胞增加。环孢素可诱导增殖、侵袭刺激能力及产生的TGF-β可能有利于孕期滋养细胞生长，并诱导母胎界面耐受。

4．孕妇使用环孢素安全吗？

虽然目前尚无妊娠妇女使用环孢素有效性的临床大样本研究，但根据小样本研究，孕妇用环孢素并不对胎儿产生很大的影响。在对器官移植妇女使用环孢素的研究中发现，仅可能导致低体重儿和早产。对大鼠和家兔使用中毒剂量（数倍于人体剂量时），胎儿的死亡率才有增加。该药被FDA归为C类。

5．看了很多案例，我可以自行购买使用环孢素吗？

大家不要乱吃药，这样会出问题的。环孢素是免疫抑制剂，主要用于器官移植。肾脏移植的病人每个人都需要吃环孢素以移植免疫排斥。长期使用环孢素会导致免疫力下降，肾移植的病人大多不是死于尿毒症，大多死于肺部感染，因为免疫抑制导致抗感染能力降低。这种药一定要在医生的指导下使用，并且要定期监测。

环孢素有一个特点，就是个体差异很大。有的人吃2粒有效，可能另外一些人要吃6-8粒才有效。这是为什么呢，主要是每个人的吸收和代谢不同所致。因此，我们需要经常抽血查血液中的环孢素浓度，根据血液浓度来调整用药方案，建议大家要经常检查环孢素的血浓度，不要怕麻烦。

6．关于环孢素对于反复种植失败的研究

反复种植失败就像复发性流产一样，仍然是个世界性难题，两者可以视为序贯的不良妊娠结局，其原因复杂繁多，难以鉴别。上海红房子医院的李大金教授发现环孢素可以调节母胎界面的免疫。海南的黄元华教授最早开始用环孢素治疗复发性流产，在证明环孢素对复发性流产有效的基础之上，进一步进行试验研究，证明环孢素有助于滋养细胞的侵入，这是胚胎种植的关键性环节。

7．环孢素的副作用是什么？

环孢素最终被大家接受以及成为免疫抑制药物中的一颗新星，这和它令人信服的作用和无可取代的优势有关，因为它有着强大的免疫抑制作用以及比其他一般免疫抑制剂小的毒副作用。但是副作用相对小，不代表没有。

所有免疫抑制剂都是一把双刃剑，用得好利于疾病的治疗，并且能有效控制毒副作用的发生；用的不好，没有经验的医生或患者自行乱用药，有可能病没治好，反而出现了感染或者副作用。所以建议环孢素应由在免疫抑制治疗方面有经验的医生处方，并且要做到定期回来复诊。这样才能做到安全用药，有效治疗。

下次整理下复发性流产与胚胎反复种植失败。

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