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胎死腹中并不是危言耸听，由于胎死腹中对母体的危害非常大。今天将和大家一起来详细的讲讲胎停的相关知识。

　　由于胎毒内攻，因此先兆以口出恶臭、恶露发臭为特征，又因人体的自我防御机制，胎死必欲驱出，故下点滴黑血往往为胎死腹中的前兆。

　　妊娠20周以后，胎儿在子宫内死亡，称为死胎。由于大约半数的死胎案例妊娠时期根本没有任何征兆显示存在问题，所以多数父母是在完全没意识到的情况下丧失胎儿。胎儿死亡的两个星期之内一般能自然娩出，选择等待自然娩出对孕妇的健康没有多大的风险。如果孕妇选择等待自然娩出，但两周过后仍毫无动静，最好还是进行人工引产，因为时间长了有凝血的危险。

　　

　　胎死为子死腹中，如不及早处理，其毒素可危害母体，下胎时也易因大流血而造成生命威胁。因此，掌握胎死先兆对及早发现，及早处理死胎具有十分重要的意义。

　　我们先开看看中医学对胎死腹中先兆，及对死胎的处理都积累了哪些丰富的经验。如《产孕集》曰：“子死腹中，其候心腹胀闷，重坠异常，产母面赤舌青，指甲皆青，口出恶臭。”《丹溪心法》亦说：“胎死腹中，则产母面青，指甲青，唇口青，口臭。”在治疗方面，除强调谨慎之外，由于胎死腹中，大都有口臭、嗜睡、疲乏、面晦等中毒症状，因此中医强调宜速下救急的治疗原则，如《景岳全书》;“子死之证，宜速用下死胎方下之”(妇人规·子死腹中)。

　　胎死腹中可发生于妊娠的任何一个时期及临产时，孕三月以后胎死比较容易发现，因有胎动停止，胎心音消失，腹部不再增大等较明显特征。然孕三月前胎死则较难发现，胎死特征不明显，故本节重点论述孕三月前胎死先兆。

　　妊娠20周以后，胎儿在子宫内死亡，称为死胎。由于大约半数的死胎案例妊娠时期根本没有任何征兆显示存在问题，所以多数父母是在完全没意识到的情况下丧失胎儿。胎儿死亡的两个星期之内一般能自然娩出，选择等待自然娩出对孕妇的健康没有多大的风险。如果孕妇选择等待自然娩出，但两周过后仍毫无动静，最好还是进行人工引产，因为时间长了有凝血的危险。

　　病因

　　1.常见因素

　　(1)胎儿严重畸形：死胎或有遗传性或因环境导致或未知因素引发的结构性畸形。

　　(2)孕妇的高血压病情导致胎儿不能得到足够的养料和氧气供应。

　　(3)高血压引发妊娠惊厥，造成孕妇与胎儿死亡。

　　(4)分娩之前胎盘提早局部或全部剥落，胎儿因母体过量失血而缺氧，情况可以危害母亲和胎儿的生命。

　　(5)胎儿成长受局限：太小或成长缓慢的胎儿无论是产前或分勉时都得面临较高窒息(缺氧)或不明因素的风险。

　　(6)早期破水引起子宫内感染。

　　(7)地中海型贫血或恒河猴因子疾病。

　　(8)未经察觉或控制不良的妊娠糖尿病。

　　(9)细菌感染：弓形体病、B型链球菌和德国风疹是造成24周和27周之间的胎儿死亡的重要元凶。

　　2.其他较罕见原因

　　(1)难产

　　(2)脐带因素

　　(3)婴儿受创伤

　　(4)过期妊娠：妊娠期长过42周

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　　治疗

　　确定胎死腹中以后，通常会进行引产。大部分的胎死腹中，都可以经由阴道自然生产，并不需要开刀。如果死胎留在子宫内太久没有处理，会对母体产生不利的影响。一般胎死腹中的时间超过四个星期以上，孕妇就会出现血液凝固、功能受损的并发症。

　　胎死腹中的引产过程和自然生产差不多，但是因为胎儿较小，所以出血的情形会比足月生产小，恢复也会较快。如果没有其他问题，避孕3～6个月，就可以考虑再度怀孕。但是如果有异常的情形，例如高血压或是糖尿病，可能需要经过治疗以后，再考虑怀孕。

　　预防

　　1.孕期慎重用药

　　许多药物可以通过胎盘进入胎体，进入胎体的药物是否会对胎儿产生影响以及影响程度多大，这和用药的剂量、持续时间、药物种类、给药途径、胎儿易感性等因素有关。以用药时间为例，如果在初孕4～6周的胎儿器官形成期，往往最易致畸。一般说来，用药时间越早、持续用药时间越长、用量越大，则危害亦越大。

　　2.避免病毒感染

　　怀孕初期2～3个月，胎儿对病毒十分敏感，因为一些病毒如单纯疱疹病毒、麻疹病毒、乙型肝炎病毒、风疹病毒、巨细胞病毒、流感病毒等均可引起胎儿畸形。如果患活动性结核病、肝炎，宜终止妊娠。因此孕早期应尽量少去公共场所，预防病毒感染，增强体质，增强对疾病的抵抗力，孕妇要避免感冒。

　　3.避免有毒化学物质

　　过多接触洗涤剂容易造成流产，也应引起注意。放射线、同位素、化学工业毒物如苯、氯丁二烯、亚硝胺、铅以及剧毒农药均有致畸作用。从事化工生产或接触有毒化学品的孕妇，应尽量调换工作。农村孕妇不要喷洒农药。

　　4.忌烟、酒，控制浓茶和咖啡的摄入量

　　烟草中含400多种有害化合物，其中尼古丁是罪魁祸首。孕妇吸入或在烟雾缭绕的环境中生活、工作，可招致流产、早产、胎儿发育不良，甚至畸形，如先天性心脏病、免唇、腭裂、无脑畸形等。吸烟孕妇妊娠期高血压疾病的发生率也较非吸烟孕妇高。怀孕后吸烟或被动吸烟，可使胎儿发育延缓，还可造成流产、早产、死胎。酒精通过胎盘进入胎儿，可使出生后的婴儿身材矮小、智力低下。受孕前酗酒，可使发育中的精子和卵子发生畸变。这种畸变的生殖细胞结合，就会把有病的遗传基因传给后代，引起胎儿“酒精中毒综合征”。浓茶、咖啡具有兴奋作用，可以刺激胎儿增加胎动次数，甚至危害胎儿的生长发育。在药物对胎儿致畸的动物实验中，发现咖啡因能引起小动物畸形。

　　5.坚持规律产检

　　产前检查能及早发现并预防疾病，保护孕妇健康。妊娠后，为适应胎儿生长发育，母体各个器官发生一系列变化，这些变化可以是生理的，也可以是病理的。如果母亲在妊娠的同时合并心、肾、肝、肺等重要器官疾病，就可能危及母子健康以至生命。产前检查可以及早发现畸形，适时终止妊娠，也可以了解胎儿生长发育是否正常，适时给孕妇以生活、卫生、保健指导。怀孕早查可预防遗传病，特别是高龄孕妇，更应及早进行检查。怀孕3个月起应每月检查一次。

　　6.如何及时发现

　　可利用胎儿心跳监视器以及超声波检测胎儿的心跳，在胎儿出生之前发现胎死腹中状况。怀孕中期以后的胎死腹中，通常孕妇自己也会感觉到某种异常。最明显的感觉是胎动消失，完全感觉不到胎动。另外的征兆包括子宫不再随着怀孕周数变大，体重没有增加或减轻。

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　先兆及阻截治疗

　　(一)下血先兆

　　点滴下血为胎死腹中的重要信号，尤为孕三月前胎死报标症，多为无痛性，色偏黑。与激经(妊娠行经)的区别是：胎死必见妊娠反应消失，子宫增大停止，下血不限月经期，而激经则下血仅在月经期间，妊娠反应不减，子宫继续增大。

　　(二)瘀象先兆

　　如孕妇出现“舌上青黑”、“唇青口青”(《诸病源候论》)、“舌下之脉黑复青”(《妇人大全良方》)、“面青，指甲青，唇口青”(《丹溪心法》)、“脉弦数而涩”(《妇科玉尺》)、下血乌黑如黑豆汁等，则为络绝胎死的瘀象外露。舌下络青为胎死的重要报标症之一，再结合胎动停止，胎心消失即可测知胎死。如漏下黑紫色血水，则胎死无疑，而唇舌面目俱青又为母子皆危之凶兆。

　　(三)恶浊先兆

　　孕妇如出现口臭，阴窍发臭和下浊臭秽，或下血臭秽，以及烦闷嗜睡，呕恶头晕，厌食等，为胎死浊毒上冒之征兆。其中，头昏冒，诸窍发臭，尤为子死腹中凶兆，而下少量黑血又常是胎死的报标症。

　　(四)腹部先兆

　　《金匮要略》早已指出妊娠腹冷“如扇”为肾阳亏虚，胎胞不温之候，《诸病源候论》亦提出腹上冷为子死腹中信号。正常妊娠之后皆自觉腹温渐增，如腹部反渐觉发凉，且不再增大，并渐缩小，孕妇自觉腹胀气促，腹部皮肤失其荣活之色，阴冷发凉，腹壁发黯、萎陷则提示胎死之兆。《医宗金鉴·妇科心法要诀》对胎死腹中作了精辟的归纳，尤其强调了“腹痛冷如冰”是胎死腹中的重要征兆，如曰：“妊娠一切垂危候，母子存亡可预推，面赤舌青必子死，面青舌赤母命危，面舌俱青口吐沫，子母俱亡二命亏。”“子死腹中须急下，舌青腹痛冷如冰，时久口中秽气出，寒热峻缓祥斟平”。以上说明，腹冷为子死腹中的重要先躯症。

　　(五)人中先兆

　　《内经》指出，人中部位候子处，如《灵枢·五色》篇曰：“面王以下者，膀胱子处也。”子处，指生殖系统，包括内、外生殖系统、性器官。人中形态、色泽的变化能反映这些器官的状况，如人中形态正常，色泽红活，提示内在生殖器官良好;反之，人中形态异常，色泽晦滞，或有瘀点、黑斑，则提示内在生殖器官存在疾患。由于人中能反映子宫的状况，因此无论妊娠、胎死，人中都是重要的信息观察部位。正常，妊娠后母体气血兴旺，人中部位比常人明润红活。如人中出现黯晦或有黑斑，常为胎死的外露标志。

　　处理原则

　　一般而言，孕三月前胎死属先天肾气不足者，胎死易自下，故又称滑胎。而精神打击、跌仆挫伤、感染高热所致者，则死胎易滞留宫内，因此必须及早处理，以防死胎毒素对母体的危害。古代中医下死胎采用《金匮要略》桂枝茯苓丸：桂枝、茯苓、丹皮、芍药、桃仁，酌加益母草、生大黄。一定要质量好的中成药，推荐同仁堂。下后恶血不尽，偏寒者用生化汤：当归、川芎、桃仁、炮姜、甘草，酌加益母草、三七、蒲黄、五灵脂化瘀止血。偏热者下血臭秽，则去炮姜加败酱草、银花、黄柏。同仁堂益母草颗粒，生化汤颗粒。说几句西医的坏话吧，不管是不是无痛人流，结果都是要用刮宫钳上马，对子宫壁的损伤可想而知，对于想要生头胎二胎的准妈妈，保守中药治疗才是上策，手术风险极高，子宫穿孔、大出血、终生不孕。想想就可怕，很多死胎，两周之内，会因为血供停止，自然流出。保险的做法：住院，服用软化子宫药物，宫颈一打开，很容易排出来。住院期间，注意出血量，医生可以当救火队…

　　通过上文的了解，我们认识到胎死腹中的病发原因，针对这种疾病，医学上也给出了相应的治疗方法，我建议女性朋友们在备孕期多锻炼，找中医调理好身体，再造人也不迟。怀孕初期要定期进行产检，怀孕时候选择药物也要慎重。

最后祝大家好孕，安乐易养的宝宝，是每个家庭的期待啊！

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