狭窄性腱鞘炎,又称弹响指或扳机指,表现为指骨间关节屈曲畸形。在比较常见,多为先天性畸所致。多发生于拇指,其次为中、环指。多在出生后数周或数月始被发现,但往往不引起家长重视,直到2岁左右甚至年龄更大时才就诊。 腱在跨越关节处,有坚韧的腱鞘将其约束在骨膜上,形成“骨一纤维隧道”,以防肌腱像弓弦样弹起,或向两侧滑移。腱鞘的近侧或远侧缘为较硬的边缘,在掌指关节处腱鞘增厚最明显,称为环状韧带旧。肌腱在此缘上长期过度用力摩擦后,即可发生肌腱和腱鞘的损伤性炎症。但因腱鞘坚韧而缺乏弹性,如同增生、水肿的腱鞘卡压肌腱,故称为狭窄性腱鞘炎。手指狭窄性腱鞘炎的病因不同于成人,多为先天性畸形所致,如第一掌骨头较粗大或腱鞘先天性肥厚所致腱鞘开口狭窄。肌腱在狭窄的腱鞘内长期过度用力摩擦后,即可引起肌腱和腱鞘的损伤,导致肌腱和腱鞘水肿,腱鞘水肿和增生使“骨一纤维隧道”狭窄,进而压迫水肿的肌腱。肌腱与腱鞘间反复摩擦,使肌腱与腱鞘水肿加重,形成恶性循环,最终发展成为指间关节交锁于屈曲位。 先天性手指狭窄性腱鞘炎多表现为手指伸直受限,指问关节固定予屈曲位,伸直指间关节时发生弹响或指问关节交锁于屈曲位而不能伸直,掌指关节过伸时,于掌指关节处掌面可触及结节,压痛不明显,诊断比较容易。但要注意与先天性屈曲指畸形鉴别。先天性屈曲指是一种少见的手部畸形,主要表现为近侧指问关节屈曲挛缩,常于生后第一年发病,多为双侧,常累及小指,也可见于环、中、示指,一般不累及拇指。先天性手指狭窄性腱鞘炎当手指指问关节交锁于屈曲位时易与先天性屈曲指易混淆,前者于掌指关节过伸时,于掌指关节处掌面可触及结节,而后者 不能触及结节。 小儿腱鞘炎一般不建议采用手术,因为小孩比较小,组织没有完全发育好,可以采用中医畅瑞康腱鞘舒筋贴贴敷疗法,这样不会伤害到小孩。中医在我国有着悠久的发展历史而且只要坚持使用是可治愈的。
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