多囊卵巢综合征是一种发病多因性。临床表现为多态性的内分泌综合症,病理生理变化复杂,B超检查可见多个1厘米以下未成熟的小卵泡,雄激素升高,内分泌紊乱等为其主要特征,常伴有血糖升高、胰岛素抵抗等异常。它是育龄妇女常见的涉及诸多因素的终身性疾病,也是育龄妇女月经紊乱的最常见原因,若其病理生理长期得不到纠正。则不仅影响生殖健康,更影响机体的全身健康。患此病的妇女更有发展为代谢和心血管疾病的高风险。多囊卵巢综合症是育龄期妇女排卵障碍性不孕的主要原因之一,近年来其发病率呈逐渐上升趋势,由于其病因不明确,目前西医尚无根治的方法。
多囊卵巢综合征的临床常见症状为形体肥胖,不孕,多毛等。目前西医治疗多囊卵巢综合征的西医药就是达英35,根据并发反应联合应用黄体酮,补佳乐,二甲双胍等激素类西药,治疗高胰岛素血症和胰岛素抵抗,内膜薄,月经延后闭经等。服药期间有自发排卵的作用而且会使排卵成功率提高,但是临床疗效不尽人意,常常是吃药月经周期就正常,停药又异常了。未来的副作用可导致续发性的肥胖,豆豆痤疮,内分泌失调,不孕,激素药物过度使用综合征等潜在的危险。
由于多囊是以月经后期,以至闭经肥胖等病症为主,中医针对其病因病机,当从气阳不足,痰湿血瘀入手。常见的辨证证型如下。
1脾肾气虚,水湿停聚 常见于病症较轻,尚无临床症状者,或见月经延后,易于疲劳,舌淡胖有齿痕,苔白滑。病机分析:疲劳过度,生活与环境改变,或久病之后,流产之后,体质尚不够强壮,脾气不足,肾气不足,气不运湿,水湿停聚,湿阻气滞,而血运不畅,湿浊气血,瘀于宫中,使宫内失和,月经迟至,瘀久而经闭。可用金匮肾气丸,启宫丸,苍附导痰丸,十全大补丸,二陈汤等方根据临床病症反应的差异区别而灵活调整化载。
2肾阳不足,湿聚痰凝 月经延后或闭经,四肢不温,畏寒,面色黧黑,痤疮,多见肥胖,下肢水肿,多毛,周身困重,舌淡白或水滑。此为最典型而常见的证型。 病机分析:可能先天禀赋不足,或久服西医避孕类药物如达英35,抑制肾气,气化不足,肾不运水,久而伤阳气,肾阳不足以温宫。宫寒血瘀,而至经迟而闭,经闭而不孕;肾阳不足,湿阻痰凝而肥胖,湿阻血瘀而至畏寒肢冷,水肿多毛,周身困重等症。可用二仙汤,桂枝茯苓丸,乌鸡白凤丸,右归饮等方根据临床病症反应的差异区别而灵活调整化载。
3肝气郁结,瘀血停滞 焦虑紧张,情绪低落,委屈善哭,乳胀或痛经,痤疮常发于颊侧,头痛,月经迟滞甚至闭经,不孕,舌淡红,苔薄白。 病机分析:精神紧张,工作压力大,生活不愉快,病情久治不愈心生焦虑,使肝经气血不畅;或流产之后,妊娠的内分泌环境被动中止,肝肾经气尚未复原;或有的患者试管治疗前激素药物过度使用对体内正常内分泌系统的影响;加上如果试管未成功而带来的心理挫折,都使患者的心理,身体双重紊乱不能迅速恢复。肝郁气滞,血瘀宫内,月经则迟至,甚至闭经;肝气不疏,则较多的情绪异常的症状。可用逍遥丸,血府逐瘀汤,柴胡疏肝散,四物汤等方根据临床病症反应的差异区别而灵活调整化载。
上述描述,没有经过中医师的问诊,不要盲目乱用,如柴胡疏肝丸是以治疗肝郁为主,逍遥丸是以治疗肝郁脾虚为主,加味逍遥丸是以治疗肝郁脾虚加内热为主。所以就算是检查了是同样的病,因其兼杂病症不同,起因不同,胖瘦年龄等因素都要适当的调整变化,才是因人而异最科学的疗法。