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初为人母的Lisa最近有个难言之隐，她发现自己每次一打喷嚏，下体就会有尿液溢出，让人十分不爽。原本以为只要选择剖腹产就会减少发生盆底肌肉松弛的她，产后就忽视了对盆底肌肉的康复训练，却没想到自己这么快就中招了。

是不是只有经过顺产的妈咪才需要做产后盆底肌肉康复训练，而剖腹产的妈咪则可以高枕无忧？造成盆底功能障碍的原因，除了分娩，是否还有其他原因呢？南方医科大学中西医结合医院妇科副主任曾朝阳表示，分娩并非造成女性盆底功能障碍的惟一原因，无论是顺产还是剖腹产，产后妈咪都要按照医生的相关要求进行盆底肌肉的康复训练。只有顺产才伤盆底肌肉是误解。

曾朝阳副主任介绍，顺产是造成女性盆底肌肉松弛的主要原因，胎儿经过阴、道分娩出，一般出生的婴儿头部的直径约有9-10厘米，即分娩时阴、道要扩张到9-10厘米(正常直径为2.5厘米)，经过出生孩子的挤压，阴、道扩张明显，盆底肌肉受到彻底破坏，弹性明显下降。对于这一点大家很容易理解，但因此就单纯地认为只有顺产才会造成盆底功能障碍的观点是错误的。

其实不管是剖腹产还是顺产，怀孕的过程对女性的盆底本身就是一种损伤，只是多少和程度上存在差异而已。正常体位时，人体正常的弯曲使腹腔压力和盆腔脏器的重力轴指向骶骨，而妊娠时，腰部向前突出，腹部向前鼓起，向下突出，使重力轴线向前移，而使腹腔压力和盆腔脏器的重力指向盆底肌肉，加上子宫重量日益增加，使盆底肌肉处在持续受压中，使得盆底肌纤维变形，肌张力减退。所以认为只要选择剖腹产就能避免损伤盆底肌肉，因而不用做相关康复训练的观点是不正确的。除了怀孕、分娩等原因外，长期便秘、提过重物品、肥胖、长期咳嗽、雌性激素水平改变、年龄增大、大运动量锻炼等都会一定程度上损伤盆底肌肉。

产后盆底功能恢复重在持之以恒产后盆底功能障碍，常见症状有阴、道松弛、压力性尿失禁例如咳嗽、大笑、用力排便时等增加腹压时尿液不自主溢出，性、生活不满意、反复泌尿感染例如尿频尿急等。如没有得到及时治疗，日后还可能伴有子宫脱垂、膀胱和尿道膨出、尿道内括约肌关闭不全、尿失禁等并发症。并且随着年龄的增长，身体生理功能下降，相应的并发症就会越来越严重。

在欧美及日韩等发达国家和地区，已经普及了盆底肌肉评估、生物反馈训练和【凯格尔原理】、【盆底肌训练仪】治疗，对产后42天的妇女常规进行盆底肌肉训练，从而大大地减少了盆腔器官脱垂以及尿失禁等盆底功能障碍性疾病的发生。同时，唤醒盆底的神经及肌肉，使阴道更好地回复到紧缩状态，从而提高性、生活的质量。

曾朝阳表示，产后盆底功能的恢复要遵循循序渐进、适时适量、持之以恒的原则进行。对于轻度盆底功能障碍者，可采用传统的非手术治疗方法———提肛法，即有意识地对以肛提肌为主的盆底肌肉进行自主性收缩，以加强控尿能力及盆底肌肉力量。具体做法是反复做缩紧肛门阴道的动作，每次收紧不少于3秒后放松，连续做15－30分钟，或每日做150－200次，4－6周患者有改善，3个月有明显效果。

然而提肛运动并不能让盆底肌得到系统的锻炼，中度和重度盆底功能障碍者是需要盆底肌康复训练仪进行治疗的，一般医院采用的是大型设备，自己在家可以选择便携式的训练仪。建议在京东、苏宁这样的正规渠道购买，保证产品的质量。

【盆底肌训练仪】的训练时间一般是：每天2次，
每次15分钟左右，中间间隔2小时以上，在不疲劳的情况下， 训练的次数多会更有效果。坚持训练的话，肌力等级一般1个月就会有上升提示。

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