这个医生写过怀的上生的下，很好的一本书，是个妙手仁心的好大夫

四道障碍 坏了“好孕”

2015-06-17 广州日报健康管家

管家说：
　　生孩子多大个事？在“英雄母亲”流行的年代，普通家庭小夫妻结婚几年生几个孩子再正常不过了，没刻意避孕生不出孩子的真正少见。而如今，不孕不育率不断上升，怀得上、生得下成了很多盼着尽早当上爹妈的小夫妻共同的“奋斗目标”。有的小夫妻丢掉套套不到半年怀不上就开始焦虑，有的则怀疑自己宫寒乱“补阳”，甚至将“通水”作为治疗不孕不育的手段反复做，令输卵管很受伤……

　　专家说了，重视生育是好事，但太过焦虑则会坏事！导致生殖力下降的因素很多，除了食品安全、环境污染，生活和工作压力等原因，正在为“造人”努力奋斗的小夫妻更莫忽视备孕过程中的种种误区，下面这几道容易坏了“好孕”障碍更不可不知——


第一道障碍：“种子”出问题

男精“不壮”女经“不调”

“中医讲‘男精壮，女经调，有子之道也’。” 广州中医药大学第一附属医院妇儿中心叶敦敏教授指出，一对夫妇婚后想要孩子，如果老怀不上，很多人会有偏见，认为问题出在女方身上。其实，要想怀上孩子，首先男方的精子要足够强大，不是弱精，更不能是“残兵败将”。按照精子的“个头”，它经过输卵管找卵子结合的过程，好比两万五千里长征。一定得有足够多的“精兵强将”才能到达输卵管跟卵子相遇，最后才有机会受孕。所以，如果遇到不孕不育的困难，丈夫也存在不可推卸的责任，建议应尽早排查精子问题并作及时治疗。

“至于‘女经调’，大家不要狭义地理解为女性每个月都得来月经。”叶敦敏说，月经是否规律，不在乎是一个月、两个月、三个月来一次，只要间隔的时间有规律，能正常排卵就行。比如有些女性是两个半月来一次月经，每年比别人少了几次，但只要月经规律、排卵正常，就不必太担心。但像一些多囊卵巢综合征的患者存在排卵障碍，则应及早就医，通过药物治疗促排卵。

第二道障碍：输卵管不畅

精子卵子“约会通道”被堵

　　解决了“种子”的问题，还得保证精子和卵子的“约会通道”是畅顺的。这个通道就是女性的输卵管。

　　“输卵管堵塞，不管堵在出口还是入口，都不可能顺利怀孕。”据叶敦敏介绍，上世纪七八十年代至九十年代初，医疗条件远不如今天，输卵管通液曾作为检查输卵管是否存在梗阻的手段。医生做通液时全靠自己的判断，误诊率不低。而且，这种做法难以判断梗阻部位、性质及其严重程度，还可能增加盆腔感染、子宫内膜异位症的机会，现在在一些大医院已逐渐被淘汰。现在输卵管造影、腹腔镜、宫腔镜已经广泛应用于临床，能更准确地辅助输卵管的检查和治疗。

　　叶敦敏提醒说，在一些未普及输卵管造影、腹腔镜、宫腔镜的小医院，必要时偶尔做次“通水”初步筛查是否存在梗阻问题不大，但切莫将它作为治疗不孕的手段反复多次做，不然输卵管会“很受伤”。

第三道障碍：“菜地”难育种

药流人流清宫令子宫受损

　　“‘通道’畅了，种子要种在子宫这块‘菜地’上。菜地出了问题也会导致不孕不育。”叶敦敏提醒说，无论是做药流、人流、清宫手术，都可能伤及子宫这块“菜地”，因此，未有生育打算的育龄女性一定要做好防范措施，别以为“中招”了可做“无痛人流”就不把流产当回事，以免因无知让子宫再三受损。不过，对于“菜地”问题，只要不是贫瘠到只有石头泥沙，有一点点“泥土”一样会有怀孕机会。

　　“另外，千万别轻信‘凡不孕，必宫寒’的说法。”叶敦敏从中医的角度解释说，所谓的“宫寒”是指女性脾肾阳虚，临床上不少不孕的女性手脚凉只是气虚，真正“阳虚”的其实很少见，但常被“宫寒”令精子卵子难着床的说法忽悠了。背上了“宫寒”这个包袱后，不少女性长期喝温阳的药物“暖宫”，岂不知很多温阳的药物如附子、细辛长期服用有生殖毒性，不对证乱喝反而坑了自己。

第四道障碍：心理太焦虑

排卵期同房成心理负担

　　“怀不上孩子，很多女性内心都很压抑。”叶敦敏感慨道：不少人生了病都会得到亲友的关心和爱护，但不孕不育的患者，即使受了别人的关爱，也会有心理压力，甚至有时感觉受讽刺，很难乐观起来。所以，要摆脱不孕的困扰，解决心理问题、调节好心态也很关键。

　　心理的焦虑还可互相“传染”。叶敦敏发现，临床上不少不孕的夫妻因太过焦虑，连同房都有心理负担。他曾接触过一对夫妻，在做过各项检查，排除了“种子”、“通道”、“菜地”问题之后，仍迟迟怀不上。经过详细问询，他才发现，在计划“造人”之后，太太开始监测排卵期，以为对准卵泡排出时间同房更易怀上。没想到这让丈夫压力很大，每次太太开始检测排卵，他就紧张得“发软”，反复出现的心理障碍使得同房效果大打折扣。了解到这种情况，叶医生建议他太太别再监测排卵期，反而顺利怀上了。

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