卵泡期长，雌二醇过低，大卵泡不破

小涵2

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16898933 楼主直达楼

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50金豆

某女31岁，原发性2年不孕，月经规律，无怀孕无流产史，偶尔痛经，有血块，实验室检查：白带清洁度2度，正常；血尿常规、肝肾功能、血糖血脂正常、甲亢、TORCH、免疫一套（抗精子抗体lgG+lgM、抗子宫内膜抗体lgG+lgM、抗心磷脂抗体lgG+lgM）、CEA、plsz监测半年、B超监测（基础监测+排卵检测6个月）、输卵管造影均正常。但白带拉丝不长，偶有蛋清样白带，阴道干涩（现已些许改善）、大卵泡不破（25mm）,注射HCG后破。
Lg精子活力刚达标，畸形率92%，之前60分钟不完全液化，现已治好。
基础性激素：雌二醇E2：51.7pg/mL，卵泡雌激素FSH 6.54mIU/ml，促黄体生成素LH 5.22 mIU/ml，孕酮PROG 0.71ng/ml ，泌乳素PRL 16.1 ng/ml，睾酮TESTO 0.31 ng/ml。2014年8月
雌二醇E2：74.6pg/mL，卵泡雌激素FSH 7.7mIU/ml，促黄体生成素LH 4.22mIU/ml，孕酮PROG 0.73ng/ml ，泌乳素PRL 26.4 ng/ml，睾酮TESTO 0.33 ng/ml。2015年4月（中西药调理后）
孕酮排卵时：2.96 ng/ml；排卵后7天（口服地屈孕酮片）18.24 ng/ml。
目前这6个月B超下卵泡监测，月经周期很长（卵泡期偏长，大卵泡不破），均32天。备注如下：
D3：左卵巢：30*20mm，右卵巢：30*21mm，子宫前卫，内膜6.8mm，不典型，LF8个7.2mm，RF9个7.0mm。
第一个月卵泡平均直径24.9mm针注4000HCG后破；
第二个月21.7mm时4000HCG，涨到23.5针注6000HCG后破（26.7血体）；
第三个月D21自然排卵；
第四个月25.3mm针注6000HCG后破；
第五个月22mm针注6000HCG后；
第六个月D16,卵泡15.4mm，D21卵泡18*10mm。监测2次d13和d19雌二醇均分别为114、108ng/ml，估计是空卵泡，放弃！
每个月排卵后吃14天达芙通（半年），至今未孕。雌激素混乱:月经期偏高（两次，51.73ng/ml去年，74.69ng/ml今年4月），卵泡期增长不快，达不到200ng/ml,D16 E2：114ng/ml，L，卵泡15.4mm，D19 E2：106ng/ml，D21卵泡18*10mm，FSH6.98mIU/ml,LH14.7mIU/ml（均为今年5月同一周期所测）。
期间在断断续续吃中药半年多，现看第2个知名中医，主要是活血化瘀，治疗宫寒，辅助一些中成药，效果一般。卵泡期吃红糖姜汤7天，黑豆黄豆浆半年，排卵期跳绳运动，b超监测hcg破卵泡后aa，半年仍然未孕。
我属于卵泡期长，大卵泡不破，一般在D16卵泡就达到20mm了，内膜达到11.6mm，之后内膜每天0.1mm增长，卵泡每天1.5mm增长，最后黄素化，需针注HCG破卵泡。
今年5月这个周期尤为混乱，出现了三天的排卵期出血，卵泡增长尤其缓慢，上有详细数据。
请问下，我这种情况应该怎么办？

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礼隽宝宝

2 楼

十级宝宝 |

E2:基础值为25～45pg/ml。正常月经周期中，卵泡早期E2约为183.5pmol/L(50pg/ml)，排卵前达第一个高峰，可达917.5～1835pmol/L（250～500pg），排卵后迅速下降，黄体期形成第二个高峰，约458.8pmol/L（124.80pg），维持一段时间后，黄体萎缩时下降至早卵泡期水平,即来月经第3天应该为91.75～183.5pmol/ml（25～50pg/ml）。基础E2＞165.2～293.6pmol/L(45～80pg/ml)，无论年龄与FSH如何，均提示生育力下降。按你的数据看来不是雌二醇太低，而是比基础值偏高了一点吧？（克罗米芬、来曲唑等药物之所以是促排卵的药物，主要是因为它在月经期的早期能降低雌激素，从而反馈性的增加促卵泡激素的分泌，以此来促进卵泡发育，这些药的用法一般从月经第五天开始，连用五天；但是，网传的黑豆的用法，也是“从生理期结束后第一天开始口服”，由于女性平均的月经期是5天，月经期结束的第一天也就是第六天，从这一天开始补充雌激素，恰好是抑制促卵泡激素的分泌从而抑制卵泡正常发育的，这就是网传吃黑豆最大的错误所在。）这段话是郝爱勇医生文章中的截取。我的经历：上个周期在例假结束后吃了2g的干雪蛤，用于补充雌激素的，结果以前在19*18左右会排出的卵泡，这次长到22*23还没排出，最后一次检查只是萎缩了5mm，应该是没有排卵，但是白带拉丝特别明显，例假来后我去检查了激素六项，结果都很好，没必要额外补充雌激素，而且我觉得上个周期在例假结束后吃雪蛤和网传的吃黑豆是一个意思。这个周期啥也没吃，也没监测卵泡，只测了plsz，快到排卵日时，阳一天，强阳半天，弱阳一天，然后就弱弱阳了，和上个周期里强阳后还弱阳好几天的情况完全不同，但是这次白带拉丝不怎么好，看来雪蛤对我雌激素的补充在白带方面还是很见效，只是不应该在例假结束后吃。我例假周期也长要36天左右，也不是很规律，要到第20天左右才能长到18mm，没备孕之前例假周期才32。还有，最好不要连续几个月促排哦，会对卵巢有刺激的。前面的仅供参考。放松心情，加强身体锻炼，祝好孕哦！

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