黄体功能不全不孕的中医治疗

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做了两个月的体温记录让我怀疑自己是不是黄体不足。看到了这篇文章，先存下来并分享给大家。

黄体功能不全不孕的中医治疗

一、概念：黄体功能不全是指卵巢排卵后没有完全形成黄体，以致孕激素分泌不足，使子宫内膜未能及时转换，而不利于受精卵的着床。因此往往导致不孕或习惯性流产。中医文献中对本病无明确记载，现代研究认为肾虚是本病的重要因素，临床尤以肾阳虚为多见。
二、病因病机：现代医学认为此病的病因目前还不是太明确。正常黄体机能的维持有赖于丘脑－垂体－卵巢性腺轴功能的完善，所以大多数学者认为：出现黄体功能不全的原因可能与垂体分泌的黄体生成素（LH）、促卵泡生成素（FSH）不足；垂体分泌的催乳素（PRL）过多、过少；卵泡本身不成熟，对促性腺激素不敏感有关；黄体本身合成孕激素不足或与雌激素之间的比例不协调等有关。中医认为先天禀赋不足；或后天感受风寒湿冷之邪、房劳多产、大病久病、劳累过度、情志失调等因素伤肾日久，易导致肾气、肾阳偏虚。除素体禀赋脾肾不足、肾气肾阳亏虚表现黄体功能不全外，肾阳虚也可由肾阴亏虚转化而来，癸水欠充，阴有所不足，则卵泡不太成熟，临床可见小卵泡排卵，在排卵后基础体温曲线不能正常升高。可见阴不足则由阴转化为阳必然有所不足，故致阳虚，阴中阳虚，水中火弱，临床上表现为黄体功能不全，事实上，是前期卵泡发育不良。
三、临床表现：黄体功能不足易导致卵泡发育不良、黄体生成不完全和黄体本身分泌的雌激素和孕激素比例失调。黄体功能不全引起的不孕症为数不少，约占全部不孕症的3%—10%。黄体功能不全主要表现为月经周期缩短、月经频发、经期延长、不孕或流产，而流产主要发生在孕早期。患者平时可出现腰酸痛、神疲乏力、怕冷、手足冷，月经前少许出血、乳房胀痛等不适的症状。
四、中医治疗：治疗应从整体出发，充肾精，调经血。以补肾气、益精血、培元固本、调理冲任为大法。根据月经周期的不同阶段，分阶段调节肾中阴阳平衡，通过调整机体功能，提高机体自身调节能力来调整内分泌失调。我们临床上常用中药序贯法治疗黄体功能不全不孕症。
1.卵泡期：经后期即卵泡发育期，此期是序贯疗法的第一个关键时期，按阴阳辩证现为属阴的阶段，基础体温处于低温相。肾阴是生殖功能的物质基础，在这一阶段应着重滋补肾阴，调补脾肾、滋养阴血，使肾中真阴阳充实，能够促进卵泡充分发育成熟，促使“真机”到来。即帮助子宫内膜修复增生和帮助卵泡发育。临床常用归肾丸合二至丸加减。这一时期养阴补血固然重要，但补精助阳更为重要，在滋养阴血的药物基础上，加少量温柔的助阳药以助阴精（卵泡）的生长，如蛇床子、菟丝子、紫河车等。
2.经前期：即黄体期，排卵后，基础体温进入高温相，此期阳长阴消，冲任气血盈满，阳气渐长，肝气易于循经上扰，常伴有乳房胀痛、胸闷烦躁等肝郁症状。黄体功能不全，主要与肾阳虚有关。经前期开始阳长至重，而阳长是在重阴转化下开始，所以阳长至重，必须有实阴的基础。肾阳偏虚，实际上就是阳水的不足，阳水的不足，在一定程度上亦将影响气血不足，从而也将影响脾胃的运化功能，出现脾肾两虚的病变。故此期以温肾健脾助阳为主要治疗原则，兼以疏肝理气，促进黄体发育，以利孕卵发育，方取毓麟珠加减。药用鹿角片、菟丝子、肉苁蓉、巴戟天、淫羊藿、枸杞子、白术、茯苓、陈皮等。但必须注意水中补火，阴中求阳，在温补肾阳的同时加用滋阴之品。
临床上治疗时还需根据患者体质的不同和夹杂证型，结合四诊情况，灵活辨证施治，治疗此症一定要按月经周期定期服药，从经后期开始，坚持3个月经周期。

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