小儿肺炎不一定发烧

　　肺炎在呼吸道疾病中非常常见，这与婴幼儿呼吸系统未能完全发育，自我防御系统不能完善有关，比如幼儿鼻毛稀少，不能过滤空气中的灰尘，而病原体极易从口鼻乘虚而入；扁桃体也未发育成熟，发挥不了“哨兵”的功能；加上咳嗽排痰的能力不强，气管狭窄，感染炎症时，一点点痰液就会粘附在气管里成为病菌的“温床”。

　　由于感冒发烧是幼儿的常见病，再加上肺炎和感冒的症状在表面上没有太大的区别，因此，有一些家长容易忽视患儿的病情，以为不用上医院，吃点感冒药和退烧药就行，结果等发现孩子烦躁、呼吸困难、嗜睡、精神状态较差的时候才来看医生。殊不知，这些症状大部分就是肺炎的表现。肺炎是对幼儿生命威胁最大的疾患之一，年龄越小，并发症越多，病情越重。“和成人肺炎不同的是，幼儿患上肺炎并不都会高烧。像病毒性肺炎初发时就不一定发烧。因此，是否发烧不是判断有无儿童肺炎的必要症状。接诊的肺炎患者常常是一岁以下的婴幼儿，当家长发现小儿呼吸急促、咳嗽剧烈就应及时看医生。”感冒发展成肺炎的具体时间一般很难预料。慢的在感冒两三天后出现，快的来势凶猛，上午是感冒，下午是支气管炎，晚上就有可能发展到了肺炎，所以要引起父母的高度警惕。

　　感冒？肺炎？数数呼吸

　　一般感冒出现的打喷嚏、流涕、咳嗽、发烧等症状，轻者三五天，重者一周左右就会逐渐好转。如果发现孩子病情不见减轻，并且精神不振，没有食欲，呼吸又加快，就应当考虑发展成肺炎的可能。建议数一数孩子的呼吸以初步判断：①2个月以下的孩子，每分钟呼吸次数超过60次；②2~12个月的孩子，每分钟呼吸次数超过50次；③12个月以上的孩子，每分钟呼吸次数超过40次，就要考虑有肺炎的可能。

　　除呼吸增快外，小儿患肺炎时还会出现一个重要体征——当吸气时，小儿的胸壁下部明显内陷即为胸凹陷，是小儿肺炎较重时的一种表现。

　　如果呼吸正常，只出现咳嗽、发热、流鼻涕的孩子，仅需在家好好休息，多喝水，适当吃些退烧药即可。

　　小贴士：数呼吸时要注意一吸一呼为一次。由于小儿胸廓上下运动幅度小，以腹式呼吸为主，因此观察腹部运动更明显，数出来的呼吸次数更准确。数呼吸时，要在小儿安静时数，不要在小儿哭闹、吃奶或刚吃奶后数。

　　预防：保暖通风多喝水

　　肺炎治疗上虽然不难，但疗程长，至少都要7~10天的时间，即使患儿不发烧了都要维持治疗一个星期，以防炎症反复发作。如何预防小儿肺炎呢？张医生认为，冬春季节更换，气温忽冷忽热，小儿最容易患上感冒。因此，家长应注意给孩子及时添减衣服，防止着凉感冒。保暖的同时还要注意室内通风，避免局部空气污浊，细菌增多。另外，儿童应多喝水，保持口腔和呼吸道湿润，防止局部抵抗力下降。