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[子宫内膜异位]

【分享知识第2篇】:药物治疗与手术治疗对子宫内膜异位症的作用

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发表于 2014-4-10 14:13 |举报
105800 楼主
谢谢亲的鼓励,爱你!
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      发现还是有必要系统整理一下对子宫内膜异位症的相关知识,希望对大家有帮助,当然内容仅供参考,大家可摘取自己困惑或想要了解的内容看看哦,希望所有在争当妈妈的路上不懈努力的姐妹们早日好孕,一起加油啊!!


药物治疗能改善吗?

药物治疗对控制子宫内膜异位症的症状已经得到临床实践的证实,但药物治疗是否也同样增加患者的妊娠率长期以来一直是广受关注的话题。从目前国际上几个较大样本的前瞻性对比研究的结果来看,药物治疗并不能提高患者的妊娠率,反而因为药物抑制排卵的作用可能延误患者的受孕机会。因此,单纯以促进妊娠为目的的患者,不主张药物治疗。

药物不利妊娠的特例是GnRHa。研究表明,人工助孕前应用GnRH-a可明显提高妊娠率,故现多主张在促排卵前应用GnRH-a3个月以上。GnRH-a可抑制卵巢雌激素的分泌,降低盆腹腔内炎症因子的水平,调节免疫,促进妊娠。而且,重度子宫内膜异位症患者,单纯手术不易切净病灶,且术后盆腔创面大,易形成粘连,辅助应用GnRH-a可明显降低复发率并防止粘连,对日后的妊娠也是有利的。


手术治疗对卵巢子宫内膜异位症有利还是有弊?

手术治疗卵巢子宫内膜异位囊肿对助孕到底有利还是有弊,长期以来一直是有争议的问题。近年来多数学者普遍认为手术对助孕还是有利的,或者说至少没有负面影响。多数文献报道提示,卵巢子宫内膜异位囊肿不去除的情况下,助孕的效果差。如果促排卵时卵巢的反应差,卵子发育成熟的数量就少,可供移植的胚胎就少,随之受精率﹑妊娠率和流产率等都会升高。

对手术的顾虑则在于切除和电凝等操作可能对正常卵巢组织有损伤。但有临床证据显示,卵巢子宫内膜异位囊肿剔除术后行IVF,卵巢的反应﹑卵子发育成熟的数目以及受精率均与对照组无明显差异。更有研究发现,手术侧卵巢对促排卵的反应与对侧未手术卵巢相当。所以有卵巢子宫内膜异位囊肿的患者,还是建议先进行手术治疗再助孕。当然,熟练而细致的手术技巧,对保护卵巢的关注意识也是十分重要的。


手术对解决不孕有多大帮助?

        重度内异症(IIIIV期)由于盆腔粘连重,子宫卵巢输卵管以及周围组织如输尿管直肠结肠的正常解剖关系都可能受到破坏。卵巢表面的粘连带卵巢巧克力囊肿会影响卵巢的功能;输卵管的粘连拉长或屈曲,会影响输卵管伞端的拾卵功能以及卵子在卵管内的运送。恢复盆腔的正常解剖只能依赖手术完成,其中腹腔镜是首选的手术方式。另外,手术当中用大量的生理盐水或者林格氏液冲洗盆腔,可以清除盆腔内积液,稀释或去除对精子卵子或受精卵有害的各种细胞因子。已有大量临床资料证实上述手术操作能有效地改善患者的受孕状况,具有代表性的是1997年加拿大的一项涉及341例内异症患者的大样本研究,进行了腹腔镜治疗的研究组与仅进行腹腔镜诊断的对照组相比,术后36 周的随诊中,手术组中妊娠超过20周者占30.7%, 而未手术组的妊娠率只有17.7% 可见手术对治疗内异症不孕有利。
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