医生眼里，孕检那些事！

风雪梧桐￡

发表于 2014-2-5 22:34 来自WAP |举报

94586 楼主直达楼

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    1、为什么医生在很多情况下不给建议反而让孕妈自己决定呢？比如，是否需要做某些检查？或者当两次相同的检查结果不一样时，应该以哪次检查结果为准？

        医生：
        ● 任何化验检测都存在误差可能，医生不能为机器的错误负责。所以就有重复测验的问题。有一次，我生病时需要做血小板检查，结果一个小时内重复测了4次。作为医生，我能理解，但是估计普通患者可能就急了。
        ● 孕期是个变化的过程，不能仅凭某一项、某一次化验就判断正常与否。比如，今天不感冒，明天就有可能着凉，这都是很可能发生的事情。另外，像有些病症如胎停孕、脑积水等，需要观察才能判断异常与否。
        ● 比如唐筛，其检测值是n/m反映的是风险率，这个筛查本身就是不能确保有无畸形。患者总是希望医生保证什么，但是有很多事情医生也不能预料。
        2、当孕妈对检查结果很担心时，为什么医生只说“没事”就不肯再多解释了呢？

        医生：
        ● 涉及知识过于专业，对没有医学基础的孕妈很难解释清楚。能在产科出诊的医生至少念8年医书了，而且还有多年的实践经验，这些很难三言两语说清楚。
        ● 时间有限。比如脐带绕颈，听起来简单，但想解释清楚，对于理解力强的孕妈也需要10分钟：
        绕1周和8周不可能一样；
        脐带长30厘米和120厘米也不可能一样；
        缠绕得松或紧也不可能一样。
        ● 一般情况下，医生是不敢轻易保证什么的，但是如果医生都保证没事了，孕妈就完全不必担心了。
        3、医生接待每位孕妈时大约花多少时间？
        医生：
        ● 很难说，因为每次检查的重点不同，对于高危孕妇时间会长一些。在公立医院，针对每位孕妈的检查最多15分钟左右，需要检查的内容和检查时间表如下:
        检查内容所需时间
    测量宫高、腹围、胎心、四部触诊常规检查 3分钟
        孕妈上下检查床、医生记录 5分钟
      交待下次检查、开化验、看化验回报、对症处理 3分钟
        特殊检查，如宫颈防癌、内诊、骨盆测量、各种筛查等等 2分钟
        提问和回答 3分钟
        ● 看各种检查做下来，留给和孕妈交流的时间非常短，还得把艰深的医学理论解释清楚，所以这是不可能的。
        而且医生的劳动强度非常大。如果15分钟接待一位孕妈，8小时查32人，但是一天的门诊量何止于此。所以，医生的工作量非常大。
        ● 孕妈抱怨等候时间长、加不上号，被医生5分钟“打发”……但医生也是在超负荷运转。每天的工作，都是在喧闹嘈杂的环境中，高强度、高负荷、高压力地工作。所以，这就需要孕妈抓紧时间，问那些最急切想知道的问题。但是精神比较紧张的孕妈可能会觉得所有问题都很紧急。因此，孕妈在就诊前要放轻松，这样才能问出你真正想知道的问题，同时对医生的回答才能更好地理解。
        4、医生是否不喜欢问很多问题的孕妈？
         医生：
        ● 这要分情况而论。但是医生不太喜欢那种问很多不切实际问题的孕妈。比如，孕前体检、产后哺乳、补钙铁锌硒……这些整个孕期的事情，可以分在每次产检时切合当前实际来问。
        5、有的医生常说：“如果不按我说的去做，出了事我可不管。”这在孕妈听来，像是在吓唬孕妈。医生为什么喜欢吓唬人呢？
         医生：
        ● 引起重视是目的，提示重要性或情况危险等，是为了加强语气。确实有相当数量的孕妈不以为然，自作主张，等到出事后使医患双方措手不及，更有甚者还反过来状告医生。
        ● 我曾经碰到过这些病例：
        一位患妊高征的孕妈不听劝告拒绝监测治疗，结果胎盘早剥致使胎死宫内；一位患宫外孕的孕妈去“蹦的”，结果造成大出血回来抢救；一位孕妈胎位臀位，临产了还在家洗澡后再来住院，引起早破水造成脐带脱垂；一位孕妈羊水过少却坚持自己生产拒绝剖宫产手术，最后导致胎儿窘迫。
        听起来不可思议却大有人在。这不是“吓唬”那么轻松的，都是血的教训！医生希望孕妈相信产检结果，能够对医生强调的事情引起重视，但同时不要用臆想的问题来分散医生和孕妈的精力。

        6、是否有必要每次产检都挂专家号呢？
         医生：
        不用！建议如下：
        孕妈类型挂专家号时间
        一般孕妈建议在（孕28～37周之间）挂专家号
        高危孕妈在有异常情况下及建产科病历时、孕28周、孕37周时挂专家号
        特别高危孕妈需要挂专家号随诊
      我见过每次都挂特需专家号的孕妈，也是5分钟就看完，只是图一种心理安慰。如果是焦虑型的孕妈就看专家吧，至少能带来些心理安慰。
         7、为什么有时不同医生对同一份产检结果的解释或可能带来的后果说法不一样呢？是否应该找第三个医生进行评判呢？
         医生：
        ● 医生的经验、经历、能力、性格不尽相同，所以回答不同，这很容易理解。可以再找一位医生或换一家医院再次诊断。比如先兆流产，有的医生说：“没事，回家歇歇就好了。”有的却说：“有可能会流产、大出血。”这两位医生说的都没错，俗话说“听话要听音”！不光听，还要会听。
         医生的意思是你的病情现在还平稳，通过保胎治疗应该可以好转，不要焦虑。但是先兆流产是可以发展为难免流产的，如果流产不全就会造成大出血，所以腹痛加重出血增多要来医院，否则后果严重。
        ● 我也陪亲属看过病，往往医生解释得很清楚，我懂了，但是亲属还是不明白，这就是专业差距。除非碰到很差的医生，否则每个医生所解释的大原则不会错。同样是宫颈病变CIN1，有的医生会说：“这可得注意，不治就会有宫颈癌的危险。”有的医生说：“别担心，这不是癌，上药看看，三个月复查吧。”仔细想想，他们说的大原则其实是相同的。
        8、医生是否欢迎孕妈提前在网上那里查资料呢？
      医生：
        ● 应该根据孕妈自身的理解能力、性格而定。
        如果是理解能力强、性格稳重的孕妈，提前查阅资料能够帮助她们更好地理解医生的话；而理解力不强的孕妈对医学一知半解，则医生需要花更多时间来解释。
        ● 网上也好书上也好，都是理论，明白道理当然比不明白的好，但理论得结合实际，所以才需要医生。

        9、如果找熟人，医生是否能给看得更仔细、耐心一些呢？
        医生：
        存在这个情况。但是检查的认真程度并没有两样，只是解释得会更耐心一些。这也是人之常情吧。
        10、医生希望孕妈就诊时采取什么态度？
         医生：
        ● 首先要对医生信任！其次要认真聆听。把注意事项写下来。把想问的问题记下来，医生会逐一作答的。不要反复、盲目地提问。
        ● 有两位孕妈我至今都记得，一位孕妈问：“大夫，我没事吧？”一直问了２０多遍。一位孕妈对我所说的任何交待都回以：“我妈说……我朋友就……我同事也……”这样对医生的诊断不信任，门诊就很难继续了。
        ● 只要孕妈态度端正、认真，医生是能够认真仔细地为孕妈检查，尽可能地保证孕妈和胎宝贝的安全。

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