不孕不育检查中的误区

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在临床检查与孕育患者的交谈中发现很多患者存在一些离奇的误区，这些知识的传播通常是在一些不正规的网站或者患者之间的交谈中产生的，而患者又难于向主治医生请教或者沟通，长而以往就形成了患者心中的自己的理解，其实很多都是片面或者错误的，

如：关于同房问题，很多人往往一二十天不同房，逼着精子留到排卵期同房，“因为这样精液浓度高，易生男孩或者怀孕”，其实这种观点不对。以下将就几个方面一一阐述。

问题3. 精液检查临床上常遇到的问题
所检查的精子数目要求对超过200个以上的精子进行分析，才能得到一个统计结果，而有的精液报告只分析了几十个精子，就得出精子的活率，这是不准确的。
禁欲时间对结果的影响。一般3-5天未排精去检查比较好。长时间不排精或连续排精对精子的数目和活率都会有影响。
精液结果的波动性很大，受影响因素较多，如紧张、疲劳、生病、乘夜车等，可能会造成精液不正常，故有时需要检查2-3次。
对于长时间不同房（20天以上），等着排卵期同房的患者来说这同样是一个误区，精子有一定存活期和最佳活动期，如果长时间不同房，将会出现怀孕成功率下降的可能性，不是患者理解的同房次数越少，精液浓度越高，这样易生男孩或者怀孕；最佳的同房应该是月经干净后2-3天内同房一次，然后排卵期同房，这样怀孕成功率是最高的。

问题4. 卵巢功能减退，是否可以通过治疗而改善？
答案是否定的。
年龄大对卵巢功能影响最大，超过35岁的女性，妊娠率开始下降，年龄愈大妊娠率越低；早卵泡期的FSH水平升高；早卵泡期的E2水平升高；超声检查窦状卵泡的数目少、卵巢体积小、血供少；抑制素B低下；苗勒管抑制因子低下等都是卵巢功能低下的表现。
卵巢功能衰退并不意味着不能生育，只是妊娠率降低，胎儿畸形率升高，流产率升高。但仍然有妊娠到足月的机会。

问题5. 孕史不良或卵子质量不好，建议用B超监测卵泡发育，以免再次发生流产
B超监测卵泡发育的意义是了解卵泡生长的速度、判断卵泡是否成熟、形态、卵泡周边血运、是否排卵。即使监测到排卵，也并不意味着当月能够受孕，更不能阻止流产的发生。
问题6. 什么是输卵管介入治疗？
输卵管介入治疗，是一种检查与治疗的方法。但效果受限。对于治疗继发于细胞碎屑和输卵管痉挛引起的间质部阻塞是有用的。如果输卵管的管腔完全堵塞，即使是一小截，用导丝钻出一隧道来，这一截管腔的正常解剖结构是不能恢复的，黏膜层纵行的皱襞瘢痕化，其表层的上皮细胞被破坏，尤其是纤毛细胞，对卵子或配子的运输影响很大。
如果输卵管远端积水，用导丝插入，打开一个微小的洞，当时通畅，很快又粘连积水。（更多咨询中医姚支谦教授）

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