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[流产后检查]

大月份流产后检查

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199775 楼主
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<br/><br/>怀孕22周宫缩出血,住院一个多星期,8月28日早上宫缩抑制不住,腹痛破水,宝宝不保。
<br/>产后检查b超,10月16日子宫大小:长70.厚59.横径74。内膜厚9.宫颈厚23.左卵巢38x15,右卵巢35x16,子宫直肠窝见液性暗区16mm,子宫前位,增大,形态正常,宫腔内膜清晰,前壁可见一个低回声团,大小约6x5x6,边界清,内回声分布不均匀。右侧卵巢旁见一囊性包块,大小约17x10x13,边界清,内透声好。左侧附件未见异常包块。CDFI:低回声团可见星点状血流信号。
<br/>10月22日来月经,量色正常,3到5天完。到现在12月12日,月经还没来。
<br/>12月4日验血,甲功:总甲状腺素T4结果121.2nmol/L,参考值58.1-140.6。游离甲状腺素FT4结果17.10pmol/L,参考值11.5-22.7。促甲状腺素TSH结果2.745mU/L,参考值0.55-4.78。甲状腺过氧化酶抗体Anti TPO结果1691IU/ML,参考值0-60。
<br/>血小板聚集功能PAG结果35.7%,参考值37.3-47.5。
<br/>肝功三项:低密度脂蛋白胆固醇LDL_C结果3.66nmol/L,参考值1.3-3.6,其他项结果在正常范围内。
<br/>淋巴细胞亚群:T淋巴细胞百分比CD3+%结果57.6%,参考值58.4-85.4。自然杀伤细胞百分比CD3-CD(16+56)+%结果32.4,参考值9.9-28.7。辅助T细胞Th(CD3+CD4+)结果23.4%,参考值28.4-50.7。辅助T细胞/抑制T细胞(Th/Ts)结果0.94,参考值1.02-1.94。细胞因子诱导杀伤细胞(CIK)CD3+CD56+结果0.9%  。
<br/>抗子宫内膜抗体阳性。
<br/>抗B2-糖蛋白1抗体(B2GP1)结果1.84U/ML,参考值0-20  。
<br/>封闭抗体阴性。
<br/>葡萄糖测试:0小时结果4.7nmol/L,参考值3.9-5.6,1小时结果6.6nmol/L,2小时结果5.5nmol/L。
<br/>胰岛素测试:0小时结果11.10mu/L,参考值3-25。1小时结果40.25mu/L,2小时结果31.24mu/L。
<br/>
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psosme (楼主)
2
九级宝宝 | | 来自WAP
<br/><br/>看医生了,医生说TSH最好是2.5以下,让吃点甲优乐和西维尔晒酵母片,以防甲减。抗子宫内膜阳性吃介宁阿司匹林肠溶缓释片。封闭抗体做治疗。其他数值影响不大。最好还能来完月经后一两天检查B超和做个宫腔镜检查。。。。
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psosme (楼主)
3
九级宝宝 |
psosme 发表于 2013-12-14 11:34
<br/>看医生了,医生说TSH最好是2.5以下,让吃点甲优乐和西维尔晒酵母片,以防甲减。抗子宫内膜阳性吃介宁阿司匹 ...
<br/><br/>12月12日产后检查致畸五项IGG,结果如下:
<br/>1、单纯疱疹病毒IGG抗体I型(HSV-1)结果阳性
<br/>2、单纯疱疹病毒IGG抗体II型(HSV-II)结果阴性
<br/>3、风疹病毒IGG抗体(RUB-G)结果阳性
<br/>4、弓形虫IGG抗体(TOXO-G)结果阴性
<br/>5、巨细胞病毒IGG抗体(CMV-G)结果6.46
<br/>
<br/>之前孕12周时曾做过致畸IGM检查结果均为阴性。
<br/>
<br/>
<br/>
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psosme (楼主)
4
九级宝宝 |
鲍时华医生的具体检查项目论坛里很多,我就不一一列举,跟商微的重点项目都是差别不大,有些细节部分查的不一样,鲍和商都不主张做免疫治疗,所以一般也不查封闭抗体,十人九阴性,查了意义也不大,除非你自身免疫全查了没任何问题再考虑做主免;她们的主要差别在于1:鲍医生激素方面没有商微查的细,排卵后的激素看黄体功能只查第七天的,商微是查三五天的做比较;孕后激素鲍只查孕酮、雌二醇、HCG,商孕后除了这三项还要求查LH,HCG大于5000就不再查了,如果LH低商要求打HCG针剂刺激黄体生长,而鲍不建议孕后打HCG。2:鲍医生抗体凝血方面要求病人反复查三到四次才能确诊,再决定孕前用药,孕后也是定期复查;商处基本上孕前查一次就可以了,孕后也是复查一次就可以。3:鲍医生相当重视胎停病人的子宫动脉血流情况,孕后七周九周是必查的;商微处基本孕后不查这个,孕前不要求也不作为主要检查项目之一。
<br/>
<br/>关于用药:
<br/>商   微:
<br/>1:抗心磷脂抗体、抗子宫内膜抗体、血小板聚集,狼疮抗凝, 以上几项用阿司匹林,用量根据血值高低程度决定。
<br/>2:D2聚体,抗贝塔抗体,超标严重的商微一般应用低分子肝素钙,商习惯用速碧林;不严重的一般也是阿司匹林,抗贝塔抗体20以内商不视为超标。
<br/>3:抗核抗体,NK自然杀伤细胞,超标一般使用强的松,NK细胞偏低也是强的松调节。
<br/>4:激素问题:排卵后三五天主要看雌二醇和孕酮的增长幅度,如果偏低,一般排卵后备孕时商善用安琪坦塞阴道补黄体酮,口服补佳乐补雌二醇和子宫内膜厚度,根据个人情况不同用药,有时候也用琪宁口服,一般不用达芙通。
<br/>
<br/>鲍时华:
<br/>1:抗心磷脂抗体、血小板聚集等用阿司匹林,用量根据血值高低程度决定,有时候抗心磷脂也需要用到强的松。
<br/>2:D2聚体,一般服用阿司匹林还高就用低分子肝素,鲍习惯用万脉舒;有的备孕排卵后就要求应用,孕后必须定期复查。
<br/>3:抗贝塔抗体鲍要求不大于8,大于8的一律要用强的松; 抗核抗体阳一般也是强的松。
<br/>4:子宫动脉血流,鲍要求孕后七周九周监测,一般谨慎的姐妹们6周就开始监测,SD指数双侧相加大于10就马上用低分子肝素。
<br/>5:鲍一般不重视NK自然杀伤细胞,因为她认为是外周血细胞,不是子宫内血细胞,不参考,但如果超标也是应用强的松。
<br/>一般广州张建平喜欢用脂肪乳和免疫球蛋白很贵,要求NK高于12就要用药,鲍和商都不用的,成功率依然很高。
<br/>6:激素方面:鲍会根据排卵后的黄体孕酮雌二醇制定方案,一般排卵后善用达芙通辅助受精卵着床,因为鲍认为达芙通有增加子宫血流的功效又能补孕酮,两全其美,一般不用琪宁和安琪坦,孕后孕酮低习惯打黄体酮针剂,比较天然经济,补佳乐补雌二醇一般用量没有商微大,商最多用到六片的,鲍善用芬吗通塞阴道。
<br/>7:胎停患者都要求吃VE和维生素B6,VE增强卵巢功能预防流产,B6产生一种辅助酶,帮助药物吸收,孕后有止吐功能。
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5
九级宝宝 |
psosme 发表于 2013-12-26 16:54
<br/>鲍时华医生的具体检查项目论坛里很多,我就不一一列举,跟商微的重点项目都是差别不大,有些细节部分查的不 ...
<br/><br/>宝妈加油。。。。
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6
十一级宝宝 | | 来自WAP
psosme 发表于 2013-12-14 11:34
<br/> 本帖最后由 psosme 于 2013-12-14 11:47 编辑 <br/><br/>看医生了,医生说TSH最好是2.5以下,让吃点甲优乐和西维尔晒酵母片,以防甲减。抗子宫内膜阳性吃介宁阿司匹林肠溶缓释片。封闭抗体做治疗。其他数值影响不大。最好还能来完月经后一两天检查B超和做个宫腔镜检查。。。。
那你流产是因为tsh值太高的原因吗?
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