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我先后做过两次造影，第一次两边通畅，左边上举，备孕一年未果后第二次检查，左边上举，右侧不显影，咨询了比较信任的中医医生，判断这样的情况很难怀孕，因为哪怕有一边是通的，但是上举的输卵管会影响拾卵，而且中医治疗需要灌肠+喝药+不断通水，建议做宫腹腔镜手术。 第二次造影后一年才做上手术。去年这个时候拿着片子去协和，大夫看了片子建议继续备孕，并解释由于输卵管痉挛、造影术操作等原因，造影不通的有50%机会实际是通畅的，而且输卵管只要有一边通畅还有机会。从我事后宫腹腔镜的结果（双侧通畅）来看，协和大夫的判断可能是正确的。所以造影不通的姐妹，尤其是彻底不显影的那种，可以大胆地恢复一些信心。另外，协和的手术要等半年以上，我就直接请大夫开了住院条，然后老老实实备孕、看门诊、等待手术。一年过去了，排卵基本正常，还是没有动静，自己下定决心做手术，大夫也同意做，恰巧当月协和也通知住院了，这样就顺理成章地开始了我的宫腹腔镜历程。 通知周一一早入院。周一8：00找保安拿住院条、然后到一楼办理入院，没有在协和住过院的要先建病历，然后交押金、办饭卡（200元，可以让护理送饭到病房，建议办）。然后回到病房，就有管床大夫跟你谈话，告诉你要做B超、抽血、心电图、拍胸腔片。抽血就在病房里抽，B超、心电图、胸腔片要自行去住院部交费，然后B超由护工带着去做，不用排大队，心电图、胸片自己去排队但是很快。总之，入院时要尽可能带够之前做过的检查结果单，这样可能可以免去一些检查项目。 检查完后，等病床腾出来，就踏实歇着了。管床大夫详细地了解病史，记录病案，那天到很晚了还在加班，专门问我以前病历上记录的一次吃药的事情，这样的认真让我很感动。因为我没有排上周二的手术，所以要等到周四才做（不确定是不是我上午报到太迟了）。协和病房管理很严，入院后家属探视时间限于下午3:00-7:00，而且只有周末允许病人请假外出。 每日上午8点大夫查房，管床大夫向教授们汇报病人病史，教授们评价或诊断，有手术方案的问题也可以趁机向教授们咨询，见到了很多传说中的协和名医，觉得很有气场。 周二好像没什么事，主要是在纠结手术方案中度过（下面详述）。周三（手术前一日）做了妇科检查、备皮、两次YD冲洗。上午吃硫酸镁（泻药），然后就是狂泻到只能拉出水来（不疼，所以权当清肠吧），然后由于医院没有禁食，又正常吃了两餐，按医院要求晚上8:00以后不吃饭，10:00以后不喝水。为怕睡眠不好，吃了一片医院发的安定，晚上9:20就昏睡过去了。 术前管床大夫会和你及家属进行例行谈话，其中的重点就是手术方案，也就是术中发现输卵管不通的解决办法。大夫介绍，术中首先会利用宫腔镜探查和解决是否粘连等腹腔环境问题，然后会对输卵管进行造影，最后用宫腔镜探查子宫内部环境，如术中发现输卵管跟部不通，手术没有办法疏通或者只能切断，中部不通，没有办法或切断，伞部不通，可以选择人工造口或者直接切断，但造口最好术后半年内要小孩否则容易再次堵上，而如果计划进行试管，均要求事前切断病变的输卵管（就是说选择造口后半年内不怀孕或者需要做试管，则可能需要再次做宫腹腔镜手术）。总之手术谈话的大夫态度都会很保守，说的各种风险都让人纠结，要求自己做出决定。这大大超出了我的预料，以为一狠心做宫腹腔镜手术就可以一次性解决输卵管的问题，但原来选择如此鸡肋。再加上术前B超发现有一个小的子宫肌瘤，如果选择切掉，术后可能要避孕一段时间，和上面的选择题再排列组合起来，更难以抉择。 于是我总动员了亲戚朋友中的妇科医生咨询，有的医生很干脆地建议我管子有积水就切了（本来准备通管子的，突然要考虑切掉，真有些晴天霹雳）。最后我选择了跟部和中部不通不处理（再寻治疗办法吧），伞端不通造口（为了多半年自然怀孕的机会，甘愿冒再次手术的风险），肌瘤暂不切除（多方询问医生判断基本不影响怀孕）的决定。当然这样的决定见仁见智，要根据自己的年龄、身体情况、心里承受能力来选择。不同医生会站在不同的角度（例如管床大夫会着重提示风险，生殖中心的大夫会站在试管成功率的角度建议切掉，一般妇科的大夫会分析正常怀孕受多大影响）给出不同的建议，个人觉得医生给出的结论只供参考，重要是通过咨询掌握足够的信息和判断依据，供结合自己的情况作出最适合的判断。对于方案我摇摆了很多次，但随着了解的情况更加全面，决定也就逐渐客观清晰了。 手术当日禁食禁水。我是上午第二台手术。可能我入院后的两天当中，已经看着其他病友从准备手术到术后的全过程，已经不那么紧张了。很配合地被推车拖出去，拖到手术室准备间，然后打静脉麻药（针比较粗，有些疼），打了一会儿就推进手术室，让从推车自己爬上手术台。医生与我又简单商量了一下手术方案后，就开始给我吸乙醚，吸了两三口感觉自己还没有麻过去，觉得自己还要继续吸而睁开眼睛的时候，喉咙一阵难受，才发现手术已经做完了。总之，手术确实完全无痛苦，术后是清醒着回病房，让自己从拖床爬上床的。 术后当日会给吸氧、插尿管，难受的主要是喉咙和顶气（开腹手术过程中会灌入二氧化碳，没有排完的二氧化碳会在肚子里乱窜，顶到胸口、肋下一些地方就很疼，后来这种疼蔓延到了肩部，但每个人的反应不一样），护士会不停提醒你左右翻身。术后次日早晨拔尿管（没有传说中那么疼），然后剩下就是恢复体力和排气了。排气的主要诀窍是多动和喝橘子皮水。虽然爬床起来过程因为顶起会很痛苦，但是走动起来，气就自然慢慢出来了。第二天吃半流食，因为是星期五，周末不能办出院，医生看我状态还行，手术次日下午就让我出院了。 手术结果：双侧输卵管通畅（不确定是原来就是通的，还是手术中打药液通的，总之没有发生纠结的各种情况），查出并解决了一些子宫内膜异位病灶，去除了一些粘连。 术后医嘱全休四周。 费用6000+，不孕手术医保不能报销，全自费。 总结： 造影、手术建议选择声誉较好、生殖科室强大的西医院。我第二次造影是在比较知名的中医院做的，但是因为大夫操作不熟练加上流程不科学，过程很痛苦，结果还可能不准确（从宫腹腔镜检查的情况看，我很可能第二次造影误诊了），所以给我的教训就是造影、手术这类项目，还是应该选择操作经验比较多的医院。在协和住院的整个过程，我体验到了全国第一医院强大的专业技术、良好的管理（当然美中不足是住院日期安排比较不合理）、医生敬业的工作态度。另外，我至今没有弄明白为啥大医院的大夫们都不建议做导丝（协和的医生只是简单地说导丝复堵率很高），如果导丝确实没啥风险的话（此点不明），个人认为可以考虑造影和导丝一起做，至少多一点疏通的机会，少受一次创伤嘛。 宫腹腔镜手术是检查不孕症的好手段。它可能不能解决所有问题（如我说的输卵管手术方案），但可以一次性准确探查输卵管的详细情况和子宫、盆腔情况。如果不做宫腹腔镜手术，我是绝对不知道我有子宫内膜异位症的，而这个很有可能是我难怀孕的一个原因。我同病房的病友，输卵管通畅但试管三次未果，通过手术发现是严重子宫内膜异位症，病灶在术中消除了（我们子宫内膜异位症都没有临床症状）。所以想想，我这刀没白挨。纠结是否因为输卵管问题而做这个手术的姐妹，可能也有多年不孕的历史，如果其他不孕原因不明确，可以考虑做这个手术进行一个详细的检查（当然毕竟是有创手术，是否适合做，还是听医生的吧，协和一开始都没让我做，又继续备孕了一年未孕才同意我做的）。 宫腹腔镜手术不可怕，战胜恐惧的感觉很美好。我是胆子很小的人，快要入院前一夜，觉得非常恐惧，感觉满肚子都有冰冷的手术仪器在搅动。后来想明白了，心里越怕，越想抗拒，状态就越紧张，疼痛感越强。于是决定放轻松，坦然去经历，甚至把疼痛当做一个体验。这个状态，让我收获了最轻松的妇检、最放松的手术过程（我竟然在术中做梦了）、和特别顺利的恢复。困难和恐惧有时候就是一张一戳就破的纸，有了这样的心态，我觉得哪怕还可能经历其他的等待和治疗，但是宝宝的到来，就是迟早的事情了。 2014年4月更新后续： 我2013年11月底做的手术，术后遵医嘱全休并且禁止性生活四周后，开始了新的一轮备孕。幸运的是，我术后备孕的第二个周期就成功了，目前已怀孕三个多月，漫长的四年努力，终于修成正果。希望用我的例子，给大家一些信心！继续坚持，胜利可能离我们已经很近了！ 总结几条术后尽快怀孕经验，为还在战斗着的姐妹们加油： 1.术后争取尽快备孕，事半功倍。大家都知道，术后半年是备孕的黄金期，时间长了可能因为炎症、复发等问题会导致成功率会降低。手术后如果没有较严重的子宫内膜异位或者摘除肌瘤等情况，一般4周后就可以投入新的战斗了，无须采取其他治疗措施。我感谢我的主治大夫结合我的情况，果断决定了术中不剔除小肌瘤，以及术后不再用药治疗子宫内膜异位(当然医生也解释术中发现内膜异位的常规疗法是用药停经一段时间以控制复发，但斟酌了我异位不太严重的具体情况，医生决定让我先备孕，如果怀上了自然就不需要医治了)，不然我至少要再等三个月才能备孕，可能会错失最好的时机。当然每个人情况不一样，术后是否采取其他措施治疗，应该与医生积极沟通，在医生许可的情况下备孕。 2.积极使用各种助孕手段。手术改善了我们的内部机能和环境，但怀孕是综合因素的结果。我在术后休息时就上播种复习了各种助孕手段，备孕时积极采用了以下措施： a.因为我是未确诊的多囊（b超显示小卵泡多、周期偏长、但内分泌指标基本正常），服用来曲唑提高卵子质量 b.虽然老公精子检查合格，还是让老公坚持服用五子延宗丸，提高精子质量 c.术后四周以后就逐渐恢复锻炼身体，坚持每天跑步或游泳40分钟 d.结合排卵试纸、基础体温和拉丝确定排卵日（未到医院监测排卵），科学安排AA时间，采用非妈祝孕法，此类帖子很多，不再赘述 e.看到一些帖子说排卵日后跳绳有助于排卵和受孕，因为我以前监测时发现有卵泡长太大排不出来的情况（卵泡黄素化），所以排卵日那几天在家使劲原地跳了几天，一天一两千下吧，不知是否确实有用 3.心态平和，不要急于求成。备孕实在是让人揪心的事。有一段时间，基础体温的上下、排卵试纸的阴阳、到期是否中奖，这一切都是我心情的晴雨表，老人一着急更是心烦意乱。可能时间久了，心态也慢慢放开。我真心爱老公，爱我们这个家，为了要孩子我不怕继续求医、再次手术、或者试管，这么想着，感觉能有孩子就是迟早的事情了。怀上的这个月，排卵后我的基础体温好几天没有上升，我怕自己又焦虑 ，干脆不碰体温表了，心想这个月就放弃了，还在网上到处研究调理内分泌的中医呢，没想到后来体温自己上来了，还在第14天测到了双杠......
啰啰唆唆写这么多，希望对还在备孕的姐妹们有用。播种网教给了我很多有用的备孕知识，仅以此贴作为回馈。
祝我的宝宝在肚子里茁壮成长、足月顺产、健康长大！ 祝大家都能好孕！！！ |
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