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[卵泡发育]

知识贴关于 卵泡 保胎

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发表于 2013-10-30 22:03 |举报
2901927 楼主
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未破裂卵泡黄素化综合征,简称LUFS,它的发生机制未明,目前较多的设想是中枢内分泌紊乱;局部障碍;高PRL血症;酶或激酶不足或缺陷导致卵泡液凝集;其他如药物因素及心因性因素等。这些只是可能性,但目前也并没有一个明确的答案。

也并不是哪个值不高的因素,LH只是这种激素达到了一个高峰,理论上就会发生排卵,但这恰恰也是卵泡黄素化的所造成的假像之一。

它有两个显著的特点:第一、卵泡有成熟的表现,有雌激素高峰和促黄体生成素的高峰,但成熟的卵泡不破裂,不排出卵子而是继续增大。这样的话,就算用排卵试
纸测,也是能测到强阳,接着转弱,从表明看好像是有正常排卵的;第二、未破裂的卵泡直接形成黄体,分泌孕激素作用在宫颈和子宫内膜上,使基础体温呈双相型。

所以排卵试纸是看不出卵泡是正常排出了,还是黄素化了。只有依靠定期的卵泡监测或是腹腔镜才能知晓。

通常备孕的姐妹只是监测到卵泡差不多成熟快排就停止监测了,其实在估计应该排出后继续监测,看是否是排出了,还是黄素化了,专业的BC医生是能分辨出卵泡到底是排出还是黄素化了。

通常长到一定尺寸,又慢慢缩小,几乎可以认定是黄素化了,如果排出,卵泡壁会有塌陷,尺寸较之前未排前缩小很多,比如排前是2.1*2.1,排后是
1.0*0.8,那么就是排出了,如果是黄素化了,不会一下子变这么小的尺寸的,之后再监测就会发现有黄体,所以一定要在后期继续跟踪监测。



题 名】三种方法治疗未破裂卵泡黄素化综合征的疗效比较



【作 者】黎平 阮晓红 陈晓燕 郭江华 邓爱民



【机 构】江门市中心医院生殖医学中心,广东江门529070



【刊 名】广东药学院学报, 2006(5): 532-534



【关键词】未破裂卵泡黄素化综合征 卵泡 排卵 绒毛膜促性腺激素 丙氨瑞林 曲普瑞林



【文 摘】目的观察绒毛膜促性腺激素(HCG)、丙氨瑞林、曲普瑞林治疗未破裂卵泡黄素化综合征(LUFS)的疗效。使用HCG10000IU、丙氨瑞林450μg、曲普瑞林0.2mg促排卵。结论HCG、丙氨瑞林、曲普瑞林均为治疗
LUFS安全有效的方法,其促排卵作用0.2mg曲普瑞林〉450ug丙氨瑞林〉10000IU
HCG,在优势卵泡之平均卵泡直径(MFD)≥18mm而未自行现尿LH(+)时用药疗效最佳。

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xiaomai1021 (楼主)
2
十四级宝宝 | 备孕中 | 发表于 2013-10-30 22:03
学习保胎知识(转)

有过一次流产史的JM,下次再怀孕一定要注意定期检查HCG和孕酮的值,这个两个值一个不好会胎停,另一个不好会见红流产,所以注意这两个值的变化。
1.
 在测到HCG同时,孕激素水平少于5ng/ml,则胚胎一定是异常胚胎,此时应鉴别是宫内还是宫外

2. 在测到HCG同时,孕激素水平少于10mg/ml,应该立即着手采取保胎措施;
3. 在测到HCG同时,在自然怀孕的状态下,孕激素水平高于20ng/ml,就自然排除了宫外孕;
4. 在孕7周以前,孕激素波动在18-32ng/ml(平均值24ng/ml)之间均属正常,当然高比低好
 


正常妊娠期间血清HCG水平:
妊娠周数 HCG(IU/L) 
0.2-1周 5-50 
1-2周 50-500 
2-3周 100-5000 
3-4周 500-10000 
4-5周 1000-50000 
5-6周 10000-100000 
6-8周 15000-200000 
2-3月 10000-100000

——孕后35-50天HCG可升至大于2500IU/L。

——多胎妊娠者的尿-HCG常多于一胎妊娠者。
——产后9天或人工流产术后25天,血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况,则应考虑有异常可能。



不同孕周的孕激素(也叫孕酮)数据(平均值)

孕4-6周:20;孕7周:24.5;孕8周:28.6;孕9-12周:38;孕13-16周:45.5;孕17-20周:63.3;孕21-24周:110.9;孕25-34周:165.3;孕35周:202!! 
以上数据的单位是ng/ml. 

如果参考值的单位是ng/mlX3.18换算就是nmol/L这个单位了。

优良的种子和肥沃的土壤是生命茁壮成长的二个必要条件,缺一不可。所以,只要其中的一个条件不合格,你就要非常小心了。当孕酮低于一定的数值,存在着流产的倾向;HCG低了,胎停育的倾向比较大而如果二者都不足,那么就什么都谈不上了!!
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xiaomai1021 (楼主)
3
十四级宝宝 | 备孕中 | 发表于 2013-10-30 22:04
百度百科:

因此,对出现先兆流产症状的孕妇,临床上通常是选择天然的黄体酮制剂来进行保胎治疗。天然的黄体酮是从孕马的血清中提取的雌激素类物质,一般比较安全。用天然黄体酮进行保胎治疗的具体方法是:每天或隔天给先兆流产的孕妇肌肉注射1次,每次注射10~20毫克,通常需连续使用至胎儿的胎盘形成。因为胎盘形成后,可接替卵巢黄体分泌足量的黄体酮,所以此时可停用黄体酮,这个过程大约需要12周。

 
     
目前,临床上常用的黄体酮主要分为天然的黄体酮制剂和人工合成的黄体酮制剂两种。其中,人工合成的黄体酮制剂因合成的原料不同,又可分为两类:一类是由睾
丸酮衍生物合成的黄体酮,如炔诺酮(也叫妇康片)等。另一类是由孕酮衍生物合成的黄体酮,如甲地孕酮(也叫妇宁片)、
甲羟孕酮(也叫安宫黄体酮)等。但是,人工合成的黄体酮制剂副作用比较多,比如炔诺酮不但具备黄体酮的作用,而且还有睾丸酮的作用,所以若将其用于保胎治疗则很可能会导致女婴的外生殖器官男性化;而甲地孕酮、甲羟孕酮等药物可引起子宫内膜的腺体发育不良,从而影响胚胎正常的生长发育。


所以,如果是医生开了口服的药片,大家最好谨慎一些。目前国内的医院情况大家都很清楚。

注射是比较安全的。注射也是很痛苦的,油性的黄体酮难吸收,屁股会肿的很大很痛。但这是幸福的痛

如何食补黄体酮
吃天然大豆异黄酮和天然维E.一定要是天然的,无副作用.
适当吃一些含果胶、膳食纤维丰富的桃子、柚子、山楂、草莓、猕猴桃、鸭梨等,不会导致血糖大幅度波动。除此,水果还有下列优点:1、色鲜味香能促进食欲。
2、含丰富的维生素C,能帮助消化,预防动脉硬化,延缓衰老。
3、含糖量较主食低,容积大,易产生饱腹感。4、所含的果胶、膳食纤维能延缓葡萄糖吸收。

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xiaomai1021 (楼主)
4
十四级宝宝 | 备孕中 | 发表于 2013-10-30 22:45
单桂敏的博客,其中有一段是:“如果您也有不排卵的现象,那么您也可以艾灸,艾灸会使卵泡成熟,艾灸可以使卵泡自然排卵。艾灸什么穴位呢?您也看到这个网友说的,我在湖南卫视的百科全说里面说过,其实如果您不懂穴位没有关系,您可以艾灸,上腹部,腹部,小腹部。这三个区域里面就包含上腹部的中脘,腹部的神阙,下腹部的关元和子宫,归来,和腰骶部的八髎穴,再加足三里和三阴交就足够了。”
<br/>
<br/>
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xiaomai1021 (楼主)
5
十四级宝宝 | 备孕中 | 发表于 2013-11-1 17:25
未破裂卵泡黄素化综合症(简称为LUFS),是指月经周期规则,但实际月经中期卵泡未破裂,无排卵的一组症候群,它是引起不孕的重要原因之一。为便于对卵巢滤泡生长发育的观察,需要在月经周期中进行系列B超检查,即在预计排卵前4天直到卵泡预测排卵日后3天每日一次,其余日期可2~3天一次。LUFS患者B超检查,在卵泡预测排卵后卵泡值继续增大,平均直径可达33.5毫米,卵泡不破,未见排卵现象,增大卵泡可持续至下一周期。
<br/>    诊断方法:1、基础体温呈典型双相;2、月经规律;3、宫颈粘液或子宫内膜活检,有正常的组织分泌象,B超连续追踪卵泡,有成熟卵泡但无排卵;4、排除其他原因所致不孕不育。
<br/>    中医辨证分型如下:中医学认为本症的发生与肾、肝、血气及冲任失调密切相关。
<br/>    1、郁气滞型。主证:胸胁不适,腹胀作痛,精神抑郁不畅或心烦易怒,月经或见色暗,或夹血块,经前乳胀或排卵期症重,舌质或舌苔正常,或有瘀斑或紫暗,脉弦细。治则:疏肝理气、化瘀通络。
<br/>    2、肾气不足型。主证:腰膝酸软,头晕耳鸣,心悸不安,性欲淡漠,夜尿偏多;经期腰酸、腰痛明显加重,记忆力减退,形体消瘦,舌质淡,苔薄白,脉沉弱。治则:益肾补精、化瘀通络。
<br/>    3、脾气虚弱型。主证:食欲不振、四肢乏力,疲惫嗜卧,肢体丰腴,带下清稀量多,月经色淡量少或经期偏短;排卵期乏力不适,舌质淡,苔薄白,脉沉细。治则:健脾益气,化瘀通络。
<br/>南威医院专家经验:在排卵期应用1-2天化瘀通络方可促使卵泡破裂卵子排出。
<br/>医生提醒:只有成熟的卵子与正常
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xiaomai1021 (楼主)
6
十四级宝宝 | 备孕中 | 发表于 2013-11-1 17:26

HCG(绒毛膜促性腺激素)是妇产科医生们所熟悉和最常使用的“妊娠试验”激素。
它是由α和β二聚体的糖蛋白组成。
但α-亚单位为垂体前叶激素所共有。β-亚单位是HCG所特异的。
完整的HCG全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。
其主要功能就是刺激黄体,有利于雌激素和黄体酮持续分泌, 以促进子宫蜕膜的形成,使胎盘生长成熟。 现代认为HCG是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生的。
在妊娠的前8周增值很快,以维持妊娠。 在大约孕8周以后,HCG逐渐下降,直到大约20周达到相对稳定。gst舔舔gst舔舔



正常参考值:
妊娠周数 HCG(IU/L)
0.2-1周 5-50
1-2周
50-500
2-3周 100-5000
3-4周 500-10000
4-5周 1000-50000
5-6周
10000-100000
6-8周 15000-200000
2-3月 10000-100000


下面是怀孕期间孕酮与HCG正常值的列表,请姐妹们注意单位统一.特别说明的是:mIU与mU是一样的,(MIU中间的I是国际单位的意思).1u/ml=1000mu/ml=1000mIU/ml









孕酮(P):












































































































测定时间 标本 旧制单位正常值 旧→新系数 法定单位正常值 新→旧系数
卵泡期 0.2~0.6ng/ml 3.18 0.6~1.9nmol/L 0.3145
黄体期 6.5~32.2ng/ml 3.18 20.7~102.4nmol/L 0.3145
孕7周 24.5±7.6ng/ml 3.12 76.4±23.7nmol/L 0.32
孕8周 28.6±7.9ng/ml 3.12 76.4±23.7nmol/L 0.32
卵泡期 24.5±7.6ng/ml 3.12 89.2±24.6nmol/L 0.32
孕9~12周 38.0±13.0ng/ml 3.12 118.6±40.6nmol/L 0.32
孕13~16周 45.5±14.0ng/ml 3.12 142.0±43.7nmol/L 0.32
孕17~20周 63.3±14.0ng/ml 3.12 197.5±43.7nmol/L 0.32
孕21~24周 110.9±35.7ng/ml 3.12 346.0±111.4nmol/L 0.32
孕25~34周 165.3±35.7ng/ml 3.12 514.8±111.4nmol/L 0.32
孕35周 202.0±47.0ng/ml 3.12 630.2±146.6nmol/L 0.32
绝经期 <1.0ng/ml 3.18 <3.2nmol/L 0.3145
孕13~36周 羊水 55ng/ml 3.12 171.6nmol/L 0.32
足月妊娠 羊水 26ng/ml 3.12 81.1nmol/L 0.32






β-绒毛膜促性腺激素(β-HCG):


























































测定时间 标本 旧制单位正常值 旧→新系数 法定单位正常值 新→旧系数
非孕时 <3.1ng/ml 1 <3.1μg/L 1
孕7-10天 >5.0mU/ml 1 >5.0U/L 1
孕30天 >100mU/ml 1 >100U/L 1
孕40天 >2000mU/ml 1 >2000U/L 1
孕10周 50~100U/ml 1 50~100kU/L 1
孕14周 10~20U/ml 1 10~20kU/L 1
滋养细胞疾病 >100U/ml 1 >100kU/L 1
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xiaomai1021 (楼主)
7
十四级宝宝 | 备孕中 | 发表于 2013-11-1 17:28
:针对的是自己有成熟卵泡,就是HCG很低,不排卵的中药方子~~
<br/>
<br/>第一个方子:(单位:克)
<br/>
<br/>  当归15 白芍15熟地25 山萸12山药12丹皮10茯苓10灵附子4.5巴戟  12大云15合欢皮30香附10
<br/>
<br/>一共7剂从来月经时开始喝
<br/>
<br/>第二个方子:
<br/>
<br/>仙灵脾15皂刺10王不留10木香6 三梭10路路通10益母草10仙茅15山甲5黄芪30莪术10羌活6
<br/>
<br/>一共5剂,上个方子用完后开始喝
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xiaomai1021 (楼主)
8
十四级宝宝 | 备孕中 | 发表于 2013-11-1 17:29
让卵泡破裂比较有效的两个方法:
<br/>
<br/>    1.打HCG加针灸(试过的姐妹都能排掉)
<br/>
<br/>     2.达菲林(这个针剂比HCG效果要好,用过的姐妹也都能排)
<br/>
<br/>
<br/>
<br/>
<br/>
<br/>中药促排卵方子:
<br/>
<br/>      
<br/>
<br/>2、促排卵汤。(本方主要促使发育成熟的卵泡排卵)
<br/>
<br/>  当归12克、赤芍10克、丹参15克、泽兰10克、杞子15克、熟地12克、金樱子15克、王不留行15克、香附9克、红花15克、茺蔚子12克、仙灵脾15克,自月经开始第11天每日1剂连服6天。
<br/>
<br/>  评解:排卵功能障碍是导致不孕的一个常见因素,或卵泡不破裂。或过早出现黄素化,这些都直接导致不能正常排卵从而引发不孕。本方滋肾健脾,是促排卵的效验方之一。
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xiaomai1021 (楼主)
9
十四级宝宝 | 备孕中 | 发表于 2013-11-1 17:32
另外我收集了好几个好孕药方,包括论坛上看到的,请姐妹们酌情使用。最好咨询下中医哦。
<br/>
<br/>
<br/>
<br/>(一)、无排卵型月经导致的不孕治疗方案:
<br/>
<br/>对于无排卵型月经导致的不孕可以采用两步法,在卵泡期采用滋补肾精、养血益阴法,使阴精充盈,促使卵泡发育。至排卵前期,在补肾填精的基础上,加用助阳活血之品,以促进阴阳转换,卵泡破裂,正常排卵。
<br/>  
<br/>此法在阴道B超监测下进行,成功率较高,
<br/>
<br/>第一步从月经周期第6天起连续服促卵泡发育汤6服,每日1剂。
<br/>药物组成:熟地黄30克,山药15克,山萸肉15克,当归20克,白芍10克,枸杞15克,菟丝子20克,仙灵脾15克,鸡内金10克。   
<br/>
<br/>第二步月经周期第12天开始,服用促卵泡破裂汤6服,每日1剂。
<br/>促卵泡破裂汤药物组成:熟地黄30克,山药15克,枸杞15克,当归30克,菟丝子30克,仙灵脾30克,桂枝15克,赤芍30克,桃仁10克,鸡血藤30克,鸡内金15克。
<br/>
<br/>若有经前乳房胀痛,心烦易怒症状,加柴胡15克,制香附15克。兼有口干、手脚心发热者,加丹皮15克。若卵泡虽发育成熟不易破裂或卵泡持续长大,直径大于31mm以上时,加穿山甲15克。
<br/>===============================================================
<br/>
<br/>
<br/>
<br/>(二)、yiyaya123姐姐楼里提到的 谢晋兰教授 处方
<br/>
<br/>促卵泡汤  7付:
<br/>当归15g      山药15g     何首乌 15g     熟地 15g     肉苁蓉 10g     淫羊藿 15g      菟丝子 15g   枸杞子15g    女贞子 15g    旱莲草 15g   仙茅 10g         甘草 5g      
<br/>
<br/>促排卵汤(不孕症促排卵泡) 4-5付:
<br/>当归15g      赤芍10g     丹参 10g     泽兰 10g     香附 10g      桃仁 5g        红花 10g     茺蔚子10g   菟丝子15g    续断 15g      鸡血藤 10g        甘草 5g  
<br/>
<br/>促黄体汤(不孕症促卵泡汤) 8付:
<br/>当归15g      山药15g     何首乌 15g     熟地 15g     肉苁蓉 10g     淫羊藿 15g    菟丝子 15g   枸杞子15g    女贞子 15g    旱莲草 15g    杜仲 15g       柴胡 10g      白芍 10g        仙茅 10g
<br/>
<br/>月经期第五天开始服用,服用完处方1的7付后,再接着服用处方2的4或者5付药,然后再接着服用处方3的8付药。连续服用3个月。
<br/>
<br/>
<br/>
<br/>==================================================
<br/>
<br/>(三)yiyaya123姐姐楼里提到的书上的药方:
<br/>
<br/>
<br/>
<br/>紫石英15克,党参15克,川断15克,仙灵脾9到15克,黄岑9克,徐长卿9克,菟丝子9克,当归9克,白芍9克,白术9克,
<br/>云苓9克,炙甘草9克,熟地12克,川椒1点5克,鹿角霜6克,川芎6克。
<br/>
<br/>
<br/>
<br/>水煎服。YJ第七天开始服,每天一剂,连服三天停一天,然后再连服三天。每月共服六剂,服完才能同房。针对有PL,输卵管通畅,男方JY检查正常,不明原因三年以上未孕的。
<br/>
<br/>==============================================
<br/>
<br/>(四)、yiyaya123姐姐楼里提到的 兔乖提供的孕一方和孕二方
<br/>
<br/>
<br/>
<br/>孕一方:公丁香约3,淫羊藿约12,降香约6,黄精约12,路路通约9,麦冬约9,怀牛膝约9,茯苓约12,生地黄约12,石楠叶约9。
<br/>
<br/>孕二方:女贞子约9,淫羊藿约12,山茱萸约9,鹿角胶约12,麦冬约12,巴戟天约12,茯苓约12,紫石英约15,熟地黄约9,生地黄约9,仙茅约9。
<br/>
<br/>
<br/>
<br/>中药我也不是很懂,但既然是龙华医院的秘方,总有它的有用之处,但不晓得是不是合适大家各自体质,大家斟酌噢。
<br/>
<br/>============================================
<br/>
<br/>(五)、春水流 的多囊好孕药方:
<br/>
<br/>(节选):我天天坚持吃养生堂的ve
<br/>
<br/>芍药,甘草,蛇床子,香附,柴胡,川芎各12克,鹿茸(书上写着12克,但太补,用2克就行了)
<br/>
<br/>熟地黄,制何首乌,紫河车各30克(我自己改成15克)
<br/>
<br/>菟丝子,当归,巴戟天,肉苁蓉,锁阳,淫羊藿各30克 (我用20克)
<br/>
<br/>我是从月经第二天开始服用的,每日一剂,用瓷锅水煎,小火熬30分钟,如果你加水多了,可以多熬点时间,我一般是400毫升的水熬成200多毫升,熬糊的话就千万不要喝了,第一次熬好了,倒出来,再添300多毫升水熬大约20分钟,两次倒在一起大约500毫升,早晚各一次,书上说连服30剂为一疗程。你们可以根据自己的情况定,我已经连吃13天了,效果太让我高兴了。
<br/>
<br/>我把药理打出来,你可以根据自己的情况配置。
<br/>
<br/>芍药甘草能使雄性激素和催乳激素值降下来,多囊的姐妹不能删这两味。如果雄性激素和催乳激素值高的姐妹也可以加重药量。
<br/>
<br/>鹿茸,巴戟天,肉苁蓉,锁阳,淫羊藿,菟丝子,蛇床子,补肾填精,温肾暖宫,促使雌激素水平升高,促使子宫发育,从而增加受孕的机会,(子宫小的姐妹注意)
<br/>
<br/>鹿茸,淫羊藿,菟丝子,蛇床子,具有性激素作用,能兴奋性腺,促使发育不良性卵巢成熟排卵,促使子宫发育,和卵巢发育的作用
<br/>
<br/>久病不孕,抑郁伤肝,影响排卵功能,故疏肝极为重要,方中柴胡,香附疏肝理气,抑制子宫收缩和弛缓紧张作用,为子宫受精卵的着床创造条件。
<br/>
<br/>熟地黄,何首乌养血,补充物质基础,促进卵泡发育
<br/>
<br/>当归,川弓活血调经,促使正常行经,提高排卵率(月经不调的姐妹注意)
<br/>
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xiaomai1021 (楼主)
10
十四级宝宝 | 备孕中 | 发表于 2013-11-2 14:02
今天在中华妇产科医生论坛上发现一个关于激素六项、精液检查等问题的临床诊断和治疗经验的贴,贴出来让JMS参考一下
<br/>
<br/>韩医生:我很久就想写这个帖子了,把妇科临床上的诊断与治疗经验常识写出来供大家参考。
<br/>
<br/>使你们在诊断与治疗上少走弯路,同时也让你们获得一些知识,对身体健康有好处。
<br/>
<br/>我会陆续的写下去的,请给我一些时间。---------------------
<br/>
<br/>
<br/>怎么样看内分泌(性激素六项)化验单
<br/>
<br/>有很多妇产科医生和患者,在看到性激素六项化验单时,只要看到其值在正常范围内,就认为是正常的,这是完全错的。
<br/>
<br/>我告诉你:
<br/>
<br/>1,FSH值在月经的第三天一般是在5.8。 LH 值在4.8。这样才比较正常。
<br/>
<br/>2,雌激素(E2)在月经第三天的值应在62~70才正常。
<br/>
<br/>如E2<50pg/ml,那就是子宫内膜雌激素准备不够,是雌激素偏低,会有明显的临床症状。
<br/>
<br/>3,当雌激素偏低时,PRL会高,而且当你在化验时紧张,PRL也会升高。
<br/>
<br/>这是生理性升高,如果不是垂体微腺瘤引起的是不用服嗅隐亭的。
<br/>
<br/>4,一般在月经的第三天不需要化验孕激素(P),可在月经的第22天化验它,既省钱又有意义。-------------------------<当女性垂体功能不全时,除了引起雌激素分泌减少外,还引起“隐性甲状腺功能减退”。
<br/>
<br/>这种病在临床上如果没有经验就很容易被忽视。特别是雌低又伴“隐甲减”时易误诊。
<br/>
<br/>隐性甲状腺功能减退可具有如下症状:
<br/>
<br/>1,疲劳感,肌痉挛,关节痛,麻痹,体重增加,嗜睡,低体温,皮肤干燥,便秘,胃口差。
<br/>
<br/>2,青春期发育迟缓(偏瘦小、或“豆芽菜型身材),月经失调。
<br/>
<br/>3,习惯性流产,不孕。
<br/>
<br/>治疗需用甲状腺素。----------------
<br/>
<br/>有很多人问我:在妊娠期间不小心服了一些药物,去医院里医生说不能要,就做了流产,对吗?
<br/>
<br/>其实在卵子受精后的1周内用药,受精卵尚未种植在子宫内膜,一般不受药物影响;
<br/>
<br/>如在受精后的1-2周内用药,受精卵虽已种植于子宫内膜,但组织尚未分化,
<br/>
<br/>药物产生的影响除造成流产之外,并不引起致畸,属安全期。
<br/>
<br/>故在孕前或孕早早期服用了一些药物对胎儿不会有太大的影响,
<br/>
<br/>不必过分担心,也不必因此作人工流产。-----------------------
<br/>
<br/>激素测定的常用检测方法与单位
<br/>
<br/>目前临床上用于激素测定的常用检测方法有:
<br/>
<br/>(1)放射免疫分析法 (RIA),灵敏度10-9 ~ 10-12 g (ng,pg,nmol/L, pmol/L);
<br/>
<br/>(2)酶联免疫吸附分析法(ELISA) ,灵敏度 10-9~10-10 g (ng,pg,nmol/L, pmol/L);
<br/>
<br/>(3)免疫放射分析法(IRMA) 抗体作标记,灵敏度高于10-9~10-12 g (ng,pg,nmol/L, pmol/L);
<br/>
<br/>(4)时间分辨荧光免疫分析(DELFIA),灵敏度达: 10-12~10-15 g (ng,fg,nmol/L, fmol/L);
<br/>
<br/>(5)酶放大化学发光法(IMMULITE)敏度高于10-9~10-12 g (ng,pg,nmol/L, pmol/L);
<br/>
<br/>(6)电化化学发光(ELECSYS)敏度高于10-9~10-12 g (ng,pg,nmol/L, pmol/L)。
<br/>
<br/>
<br/>虽然,随着技术的进步新的测定方法在不断问世,但上述测定方法并没有离开标记免疫学测定的基本原理,
<br/>
<br/>只是测定的速度、精度和自动化程度有所不同。
<br/>
<br/>因此,同一份标本用不同的测定方法,其结果可有所不同,但总的趋势是一致的。
<br/>
<br/>
<br/>激素含量常用的单位有:
<br/>
<br/>1. LH、FSH: IU/L mIU/ml
<br/>
<br/>2. PRL: ng/ml 或 mIU/ml(IU/L)
<br/>
<br/>3. E2: Pg/ml(旧) pmol/L(法定) (旧→法定转换系数3.67)
<br/>
<br/>4. P: ng/ml(旧) pmol/L(法定) (旧→法定转换系数3.18)
<br/>
<br/>5. T: ng/dl(旧) pmol/L(法定) (旧→法定转换系数0.0347)
<br/>
<br/>
<br/>用不同的单位表示,其正常范围的数值可完全不同。--------------------
<br/>
<br/>我们通常所说的黄体功能不好其实有两表现:既:黄体发育不全(黄体不足)和黄体萎缩不全。
<br/>
<br/>黄体:就是成熟卵子排出后留下的卵泡的剩余物。它分泌的雌激素和孕激素使子宫内膜继续增生,为受精卵着床做好一切准备。
<br/>
<br/>1,黄体发育不全(黄体不足):
<br/>
<br/>是黄体素分泌不足使月经周期缩短(少于28天)。
<br/>
<br/>常于月经前数天就有少量的阴道红色分泌物流出,然后才正式行经。
<br/>
<br/>虽然基础体温是双相但呈阶梯形上升或下降,黄体期缩短至10~12天。
<br/>
<br/>假若怀孕,多数患者会早期流产,少数患者有不孕症。
<br/>
<br/>2,黄体萎缩不全:
<br/>
<br/>多由于孕酮分泌量不足、分泌时间却延长,所以黄体功能持续过久,
<br/>
<br/>黄体不能按期萎缩退化或不完全退化仍持续分泌“少量”的孕激素,使得子宫内膜不能按正常的时间剥落。
<br/>
<br/>临床表现为:月经周期正常,但经期延长,可达9-10天甚至更长,但量不太多。
<br/>
<br/>也就是每当月经干净2~3天后,阴道又断断续续滴出咖啡状的残渣样物,以黑红色居多。
<br/>
<br/>在阴道有这类分泌物的那几天,左下腹还会隐隐作痛,就好像有股气儿不流通,阻塞在那里。
<br/>
<br/>又好像下腹有块东西,并伴有腰部发麻疼痛。
<br/>
<br/>有人出现排卵期出血(两次月经中间的少量出血)和伴有下腹痛。
<br/>
<br/>基础体温双相但下降缓慢,往往在经期还未降至正常增殖期水平(经期体温仍在高温期)。
<br/>
<br/>如在月经的第五天做诊刮,内膜呈增生与分泌混合型。--------------------
<br/>
<br/>很多人问我,是否能够用食物来补充体内的雌激素不足?
<br/>
<br/>我认为目前还没有可靠的食疗方法。
<br/>
<br/>喝豆浆和吃大豆异黄酮也只是一个良好的愿望,是否有效也没看到证据,个人认为只是一种心理作用。
<br/>
<br/>但你可试试用当归煎水,每天10克左右当茶一样饮用,可以明显地改变雌激素减少带来的症状。-------------------------------------
<br/>
<br/>关于排卵痛
<br/>
<br/>在女性的生殖期,由于受性激素的影响,每个月经周期都会有卵泡的发育和成熟。
<br/>
<br/>因卵泡中充满着液体,在排卵期会随着压力的增加向卵巢表面膨出。
<br/>
<br/>当压力足够大时,卵泡破裂卵子排出,此时常伴有极轻微的出血。
<br/>
<br/>当出血点刚好正对着腹膜(一层环绕腹腔的坚韧薄膜),就可刺激腹膜产生隐隐约约的轻痛,就称之为“排卵痛”。
<br/>
<br/>如果出血较多,疼痛就更明显。这种疼痛的感觉就是提示你排卵正在发生。
<br/>
<br/>但不是每个人或每个周期都会有排卵痛,因为当出血点没有正对着腹膜时,或者没对腹膜产生刺激就感觉不到排卵痛。
<br/>
<br/>
<br/>还有一种“排卵痛”,就是有很多的妇女,在排卵前后,腹股沟(排卵侧)有一淋巴结肿大,它也会产生明显的疼痛。-----------------------------
<br/>
<br/>临床促排卵中HCG(人绒毛膜促性腺激素)的使用方法:
<br/>
<br/>一般情况下,很多医生或患者本人在用了克米之后,都会用注射HCG来促卵泡破裂排出,
<br/>
<br/>但可能你不知道这不是在任何情况下都可以这么做的。
<br/>
<br/>一般促排卵方案中HCG的使用主要依靠以下标准:
<br/>
<br/>1,B超监测卵泡直径:最大卵泡直径>18mm,最佳直径为22-24mm。
<br/>
<br/>2,宫颈粘液:Insler评分≥8分,最佳为10分。这个非常重要,如果达不到这个标准,注射HCG是无效的。
<br/>
<br/>3,排卵前每天测2-3次尿LH(可用排卵试纸),如测到内源性LH阳性时,但卵泡直径尚不足18mm,
<br/>
<br/>此为隐匿性的早熟LH高峰,此周期必须放弃了。
<br/>
<br/>4,若尿LH阳性时,卵泡直径(22-24mm)、E2值(400pg /ml)、宫颈粘液(Insler评分≥8分)均已达标,
<br/>
<br/>则才可以立即给HCG5000~10000单位肌注。
<br/>
<br/>5,一般停克米5~10天排卵,故停药后先禁欲4天,第5天起隔日同房1次,共3次(3个5天法)。-----------------------------------------
<br/>
<br/>很多人在做性激素六项检测时,会出现有PRL(泌乳素)升高。
<br/>
<br/>有的医生看到超过正常值就会让你吃嗅隐亭,而很多人也会自己要求吃嗅隐亭。
<br/>
<br/>通常自己要求吃药的,多数是对医学知识知道一点,而又不完全知道的“网络精英”。
<br/>
<br/>
<br/>其实,在一般情况下,只有对垂体微腺瘤引起的PRL升高才会使用嗅隐亭。
<br/>
<br/>而大部分人的PRL升高除了应激紧张引起的外,几乎都是体内雌激素降低引起的。
<br/>
<br/>
<br/>比如产后,由于雌激素在血液内水平较低时,脑垂体前叶的抑制解除,就会分泌大量的催乳激素,使已发育成熟的乳腺分泌乳汁。
<br/>
<br/>而正常情况下,雌激素在血液内水平较高,就会抑制脑垂体前叶的催乳激素分泌,不会泌乳。
<br/>
<br/>因此,产后“回奶”就是应用较大剂量的雌激素来抑制垂体前叶分泌催乳激素,使乳腺不再分泌乳汁。--------------------------------
<br/>
<br/>应大家的要求,我将一般的精液化验标准简述如下,仅供参考:
<br/>
<br/>精液检查:
<br/>
<br/>【参考值】
<br/>
<br/>量: 2~5ml 颜色灰白色或浅黄色.
<br/>
<br/>粘稠度和液化: 刚排出精液呈高粘稠度胶冻样,于37℃,30min内即可液化。
<br/>
<br/>酸碱度(pH): 7.2~8.0
<br/>
<br/>显微镜检查(排精后60min内):
<br/>
<br/>1,精子活动率:>70%
<br/>
<br/>2,精子活动度: ①精子活率>60%以上
<br/>②精子活力Ⅲ级以上
<br/>3,精子密度(精子计数)(50~150)×10的9次方/L
<br/>
<br/>4,一次排精子数:(4~6)×10的8次方。
<br/>
<br/>5,精子细胞形态学检查:畸形精子<10~15%,凝集精子<10%,未成熟精细胞<1%
<br/>
<br/>
<br/>6,生精细胞形态学检查: 精原细胞1.9%
<br/>初级精母细胞9.3%
<br/>次级精母细胞7.5%
<br/>精子细胞81.8%
<br/>
<br/>红细胞:<5个/HPF
<br/>白细胞:<5个/HPF <1.0×10的9次方/L(正甲苯胺蓝过氧化物酶染色)
<br/>
<br/>【临床意义】
<br/>
<br/>1.精液量:<1ml和>6ml对生育能力均有一定影响。
<br/>
<br/>2.生殖系统炎症、结核和肿瘤时,可见血性精液;精囊炎或前列腺炎时,可见黄色、棕色脓样改变。
<br/>
<br/>3.前列腺炎时精液常不液化或液化时间延长,影响生育能力。
<br/>
<br/>4.pH<7或>8可影响精子活力。
<br/>
<br/>5.精子活动率(活动精子占总精子的百分比):<70%可致不育。
<br/>
<br/>6.精子活动度:包括①精子活力(为精子的活动状态)我国分为5级:
<br/>
<br/>0级死精子,
<br/>Ⅰ级不良,
<br/>Ⅱ级一般,
<br/>Ⅲ级较好,
<br/>Ⅳ级良好)。
<br/>
<br/>精子活动力0级和Ⅰ级占40%以上为活力减弱,可导致不育。
<br/>
<br/>②精子活率(活精子占总精子的比率)<60%可致不育。
<br/>
<br/>7.精子密度:
<br/>
<br/>WHO规定受孕低限为20×10的9次方/L。
<br/>
<br/>
<br/>低于此数或一次排精<1×10的8次方个精子为不正常,
<br/>
<br/>
<br/>8.畸形精子>20%为异常,见于精索静脉曲张;药物或其他因素损伤睾丸生精管生精功能时,
<br/>
<br/>精液中可出现未成熟精胞。精液中凝集精子增加提示生殖道感染或免疫功能异常。
<br/>
<br/>生殖系统炎症、肿瘤时,红、白细胞可增高,有时可见癌细胞。
<br/>
<br/>男性的生育力指数I:
<br/>
<br/>Ⅰ=(精子活动率×每毫升精子数×直线精子运动速度)÷(畸形精子百分率×10的6次方)
<br/>
<br/>Ⅰ为0者完全不育。
<br/>
<br/>Ⅰ在0~1之间表明有不同程度生育障碍。
<br/>
<br/>Ⅰ>1者生育力正常。-------------------------------
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