安吉丽娜·朱莉为了预防乳腺癌,接受双侧乳腺切除,再造乳房,如今女神魅力依旧。这一事件曾引起很大的反响,有赞成,也有反对。赞成者认为,朱莉的未雨绸缪,术后大大降低了乳腺癌的发病率,与其选择被动等待,不如主动出击,防患于未然,值得!也有反对者称,朱莉的做法有点过,有点过度医疗的味道。 有症要查,有病就医,然而,由于对医学常识的缺乏和对疾病的恐惧,以及一些不负责人的医生盲目治疗,导致了一些妇科病出现“过度治疗”的现象,不仅给患者带来了经济负担,也给身体健康带来了不良的后果。 哪些疾病容易出现“过度治疗” 宫颈糜烂 宫颈糜烂在育龄期妇女中很常见,单纯的宫颈糜烂不是病,而是一种正常的生理状态。女性在青春期或者妊娠期,由于雌激素水平升高,使得宫颈管内的黏膜向宫颈生长,替代了原有的鳞状上皮,而由于黏膜很薄,呈红色,所以看起来像糜烂。然而,也正是这样一种正常的生理状态和“恐怖”的名称让患者觉得这一定是一种非常厉害的疾病,其实不然。 2008年,本科生的第7版《妇产科学》教材取消“宫颈糜烂”病名,以“宫颈柱状上皮异位”生理现象取代。 宫颈糜烂,说到底,实际上是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。 实际上,单纯的宫颈糜烂根本无需治疗。但是,由于一部分早期宫颈癌在外观上和宫颈糜烂不能分辨,所以,对有宫颈糜烂的女性应该每1~2年实施一次宫颈细胞学检查,进行排癌。如果有症状的话,比如分泌物增多,一些人分泌物多会腰酸、小腹有下坠感等则需要进行抗炎治疗。未生育患者,一般采用对症治疗;已生育患者,糜烂面积较大,也可以做物理治疗,比如激光、微波、冷冻等。 子宫肌瘤 子宫肌瘤也是妇科中公认“容易被过度治疗”的项目。只要说到瘤、癌,患者就会衍生出恐惧、绝望的神情,甚至会为了能够活下去而主动要求医生切除子宫。实际上,子宫肌瘤大多是良性的,发生癌变的可能性很低。为了预防几率很小的癌变而对器官进行预防性的切除是没必要的。 据了解,大部分肌瘤小,无症状,根本不需要治疗,随访观察即可。症状轻微者、近绝经年龄及全身情况不能耐受手术者,可给予药物对症治疗;而需要手术治疗者,仅限于一小部分患者。 然而,对于年轻,有生育要求的妇女,孕前发现肌瘤>3cm直径,而不是>5cm直径或疑为黏膜下肌瘤者,不论有无明显症状,都应手术摘除肌瘤,以免妊娠后肌瘤增大而造成不良影响,对不孕的肌瘤患者应进行肌瘤摘除,而不应采用期待疗法。 |