保胎的注意事项

宝宝战士

发表于 2013-8-22 12:48 |举报

144085 楼主直达楼

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以下资料是我在网上查找的。主要是有关在什么情况下使用黄体酮会比较安全，告诉大家别滥用黄体酮，盲目保胎。

保胎必须是在胚胎存活的情况下方可进行。胚胎存活的指征是早期妊娠反应存在，尿妊娠试验阳性，血绒毛膜促性腺激素阳性，患者症状好转或消失，如腹疼减轻，阴道流血减少或停止，早期B超检查有胎芽发育及胎心反射，子宫随妊娠月份增大，妊娠12周后可观察到胎动，羊水平面随妊娠月份增大。并要多次连续检查后，确定胎儿存活。

目前对于先兆流产的保胎治疗中，使用黄体酮极为普遍。一方面，黄体功能不足是先兆流产的常见原因，但另一方面，医生对于黄体酮的保胎作用过于依赖也会导致有些时候应用过度。流产最主要信号就是阴道出血和腹痛（主要是因为子宫收缩而引起腹痛）。如果准妈妈发现自己阴道有少量流血，下腹有轻微疼痛或者感觉腰酸下坠，这可能就是流产的前兆，也是宝宝给你传递的“危险信号”。这时准妈妈也不必太过紧张，最好的方法就是卧床休息，如果情况没有改善，反而严重，则需要及时就医。

　　一般疗法。卧床休息，禁止性生活，减少不必要的阴道检查。

　　精神疗法。对患者给予精神鼓励，使其情绪稳定，增强信心。

　　药物保胎。适当口服镇静剂，如鲁米那、利眠宁，腹疼下坠者给舒喘灵4.8mg，每日3次;黄体功能不足者，每日注射黄体酮20mg;其次可辅以维生素E、甲状腺素粉(适用于甲状腺功能低下者)，同时也可借助祖国医学的成功经验，用中医中药保胎。

　　保胎期限。保胎时间原则上2周，2周后症状无好转，提示胚胎可能发育异常，需进行B型超声波检查及β-HCG测定，决定胚胎状况，给以相应处理，必要时应终止妊娠。

黄体酮是治疗先兆流产的首选药，但它只适用于黄体分泌不足、孕激素缺乏引起的先兆流产保胎，而对于非黄体功能不足导致的先兆流产是无效的。因此，用之前须弄清楚孕妇是否缺乏孕激素，切不可滥用。孕妇用药前应先化验血中的孕激素浓度。先兆流产若发生在怀孕3个月以内，多是与黄体功能不足有关，使用黄体酮是有效的；怀孕3个月以后，胎盘已可以分泌孕酮，不再依赖卵巢黄体的分泌，所以此时发生的流产多是其他原因导致，使用黄体酮就没什么作用了。

　　造成先兆流产的原因很复杂，在孕妇方面除了黄体功能不足，还有甲状腺功能不足、感染性疾病、高热、严重贫血、营养不良等原因，放射性、毒性物质接触，以及生殖道畸形如双子宫，还有子宫肌瘤等，也可能导致流产。胎儿方面最重要的因素是染色体异常，有50%～70%的早期流产都是由于胚胎的染色体异常导致，此种情况的胎儿，用任何保胎药都是保不住的。

黄体酮的保胎过程中，应该使用天然孕激素，在孕酮缺乏的情况下使用不会带来危险。可根据孕妇的实际情况来确定应用的剂量与次数，比较科学的方法是根据血清孕酮水平来确定使用的剂量：如果孕酮明显低于正常值，则使用大剂量；倘若孕酮不是特别低，可以使用小剂量。保胎可以用天然黄体酮制剂，如黄体酮针剂肌肉注射、口服地屈孕酮、黄体酮胶丸。目前医学资料没有天然黄体酮制剂导致胎儿畸形的报道；但不能用安宫黄体酮片，因为安宫黄体酮片是化学制剂的孕激素，容易引起女性胎儿男性化。　

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