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临床表现：新生儿溶血病常发于出生后的24小时内，临床症状ABO溶血病多较轻，而RH溶血病多较重，主要表现为： 1、黄疸 常于生后24小时内出现，并迅速加重，血清胆红素上升很快，且以未结合胆红素为主。 2、贫血 轻者血红蛋白小于140g/L，重者可小于80g/L。 3、肝脾肿大 贫血严重者，肝脾恢复胎儿期造血而出现肝脾肿大。 4、核黄疸 指未结合胆红素透过血脑屏障，使脑组织黄染，并致脑组织，尤其是基底神经核、脑干受损，临床出现中枢神经系统的异常表现，即称为核黄疸。 治疗：目前，新生儿溶血病轻者可采用蓝光照射，在蓝光作用下，将有毒性的脂溶性未结合胆红素转化为一种无毒的水溶性异构体，不需与葡萄糖醛酸结合即可从胆汁和尿液中排出体外。重者可进行换血，目的是在短期内大幅度降低血中未结合胆红素浓度;移除血清中特异性血型抗体、致敏红细胞和胆红素。不仅可以防止核黄疸的发生，又可纠正贫血。 预防：新生儿溶血病关键在于早预防，如注射抗RH(D)球蛋白以中和进入母体的D抗原，使该孕妇不再产生抗体。 具体方法是： 1、未致敏的RH阴性妇女在娩出RH阳性的婴儿72小时内，肌注抗RH(D)球蛋白300ug，越早越好。 2、妊娠28周及分娩后72小时内各肌注300ug，效果更好。 3、妊娠12周以内流产者，肌注50ug;12周以上的流产者，肌注100ug。这样可以起到预防RH溶血病的发生。此外，如果母亲怀第一胎孩子时发生过ABO或RH溶血，那么，母亲在怀第二胎时，从16周起应定期去医院进行产前检查。一旦发现有母子血型不合，就应及时治疗，以防发生流产、死胎、早产及溶血性黄疸。 |
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