因为子宫内膜异位症导致不孕症的妇女,不在少数,尤其一直以来如果有巧克力囊肿,即子宫内膜异位瘤的人,切除手术之后是所谓怀孕的黄金时期。不过现在有巧克力囊肿的患者,甚至不必开刀,就能直接做试管,可以照样怀胎,医学进步的确造福不少想怀孕的妇女。
临床上子宫内膜异位症的病人可能会有痛经、月经异常等症状。此外,最恼人的是导致不孕症,因为子宫内膜异位症可能会造成骨盆腔、卵巢输卵管附属器之沾粘,让精卵、胚胎之运送出问题;子宫内膜异位症亦会释放对精卵、胚胎有害的物质,使精卵、胚胎的质量受影响;患有子宫内膜异位症之病人其卵巢功能也会受到影响,使卵巢的反应变差,进而影响排卵,种种原因加总起来,使得子宫内膜异位症之患者的生育力受到影响。
过去大多数人认为手术对子宫内膜异位症合并不孕的病人有益,尤其是巧克力囊肿(即子宫内膜异位瘤)大于4公分以上的病人,手术完是所谓怀孕的黄金时期。也有医生对长期不孕以及人工受精多次失败者,建议其做腹腔镜检查以诊断或治疗子宫内膜异位症。目前渐渐有一些专家开始提出不一样的见解,有些人认为如果病人是将要接受试管婴儿治疗者,可以直接进入疗程,不一定要手术将巧克力囊肿先摘除,因为手术有可能更加伤害到卵巢的功能。
有一研究显示有开刀与没开的的两组病人,接受试管婴儿之治疗,其胚胎着床率及临床怀孕率病没有差异,此外有接受手术的那组病人对排卵刺激药物的反应较差,所需排卵药剂量反而更大。另外,手术也有手术可能之并发症,如出血、肠子、膀胱损伤等。
巧克力囊肿、内膜异位症者有一半的机会会复发,如果一直断断续续地在卵巢上动刀切除,只会造成术后的卵巢功能更差,相对「抗穆勒氏管荷尔蒙」也会降低,进而造成排卵针的反应不良,卵子数、可供植入的胚胎相对变少,怀孕成功率也跟着下降,最后造成卵巢功能早衰。
因而,建议有巧克力囊肿内膜异位的病者,建议患者可与医师讨论,是否以简单的方法先稳定巧囊与内异所造成的影响,并仔细研究与评估其严重程度,尽可能的减少对卵巢组织的破坏,让身体恢复快,可减少卵巢功能受损。之后尽快尝试怀孕或进入试管流程。 |
彭主任
(楼主)
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