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中医对胎停育原因的认识
女性胎停原因复杂。《圣济总录》记有：“女子所以无子者，冲任不足，肾气虚寒也。”
《妇科玉尺·求嗣》中引万全曰：“男子以精为主，女子以血为主，阳精溢泻而不竭，阴血时下而不愆，阴阳交畅，精血合凝，胚胎结而生育滋矣。”由此可见，生殖的根本是以肾气、天癸、男精女血作为物质基础。“胞络者系于肾”，“肾者，主蛰，封藏之本，精之处也”，“肾主冲任，冲为血海，任主胞胎”，故肾虚是胚胎不固的重要原因。由于脏腑经络之间的生克制化，寒、湿、痰、热、瘀之间的相互影响及其转化，临床上有多种病因，产生不同的证侯，这些原因导致肾和冲任的病变，故不能系胎、固胎、孕胎。结合前人的认识和临床实际，中医认为导致胎停育的常见证侯有：肾虚、气血虚、肝郁、脾虚、湿热、血瘀等。
1. 肾虚：“肾主生殖”，故肾虚直接影响孕育。
（1） 肾阳虚：先天禀赋不足，肾气不充，天癸不能按时而至，或至而不盛；或房事不节，久病及肾，或阴损及阳等，导致肾阳虚弱，命门火衰，冲任不足，胞宫失于温煦，严寒不能胎固。
（2） 肾阴虚：房劳多产，失血伤精，精血两亏，或素体性燥多虑，嗜食辛辣，暗耗阴血而导致肾阴不足，肾精亏损，精血不足，冲任失滋，子宫干涩，不能濡养胞胎而致胎停。
（3） 肾阴阳两虚：肾阴虚和肾阳虚的证侯可先后或同时出现，兼有上述两型的证侯特点。
2. 气血虚：“胎气本系血气”，素体虚弱，气血不足，或饮食、劳倦伤脾，气血化源不足，或大病久病，耗气伤血，都可以导致气血两虚，冲任不足，不能载胎养胎，而致胎停。
3. 肝郁：女子以血为本，肝主藏血，喜疏泄条达，冲脉隶属于肝，司血海，为机体调节气血的枢纽。如因七情六欲之纷扰，致使肝失条达，气机郁滞，肝气郁结，疏泄失常，则气滞血瘀，气为血帅，血赖气行，郁而不舒，气血失和，冲任不能相资，或肝郁化火，郁热内蕴，伏于冲任，胞宫血海不宁，热扰胎元，损伤胚胎，胎元失养以致停育。
4. 脾虚：脾为后天之本，乃气血生化之源，脾虚则气血生化乏源，孕后胎失所养而无法正常发育；或因脾虚湿阻，气机阻滞，冲任不通，胎失所养不健而殒；或因脾虚湿困，阳气不振，损及肾阳，“胞络者系于肾”，肾阳虚而致胞宫冷不能养胎使胎不健，最终停育。
5. 湿热：湿热可因脾虚生湿，遏而化热而酿成；或因肝脾不和，土壅木郁而成；或恣食肥甘酿生；也可因淋浴凉水，久居湿地，或受湿邪熏蒸而成。湿热流注下焦或湿邪直接犯及胞脉、胞络、阴户，客于冲任带脉，任带失约，冲任受阻，孕后血不荣胞，胎失血养而致胎停。
6. 血瘀：多因情志内伤，气机不畅，血随气结，或经期产后，余血未净续外感内伤致使宿血停滞，凝结成瘀；或寒凝瘀阻；或热郁血凝；导致血瘀气滞，症瘕积聚积于胞中，阻碍气血，精难纳人，孕后冲任气血失调，血不归经，胎失摄养；或孕后起居不慎，跌扑闪挫，或登高持重，或劳力过度，使气血紊乱，冲任失调，不能载胎养胎，而致胎停育。
以上六个方面的病因病机，临床上单一出现亦可多元复合出现，最终导致胎停育。
胎停育后需做哪些检查？
一般来说，胎停育后3个月再做检查较好，但有的项目不在此时检查或有的医生主张不一样，可遵主治医师的医嘱检查。 西医主张做以下检查：
（主要是在不孕不育基础上增加相关内容）
1、男性的精子活力及形态学检查；
2、男性前列腺检查；
3、女性的性激素六项化验［其中孕酮于体经前一周(即最好高温第7天)检查，其余五项于月经来潮第2—5天，最好是第三天检查］；
4、女性优生优育四项或六项；
5、免疫全项（抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、抗人绒毛促性腺激素抗体、抗心磷脂抗体）检查；
6、免疫抗体检测（封闭抗体、抗双链DNA抗体、抗核抗体）T淋巴细胞亚群
7、甲状腺功能检查；
8、通过白带常规筛查滴虫、霉菌、支原体、衣原体感染、阴道炎症等，
9、淋病、梅毒等性传播性疾病检测；
10、宫颈支原体、衣原体测定；
11、宫腔镜；
12、子宫、附件B超；
13、女性口腔检查；
14、B超卵泡监测；
15、ABO溶血、 Rh血型抗原系统检查（检查对象：女性血型为O型，丈夫为A型、B型，或者有不明原因的流产史者）；
16、男女双方染色体检查等。
中医治疗必做的检查
按照中医的观点，只要做一些可排除器质性病因的检查就可以了。如果这些检查正常，那么剩下的工作就是如何调理自身的体质了。这些检查是必须要做的：
①男性的精子活力及形态学检查
②女性的性激素六项化验（其中孕酮于月经前一周检查，其余五项于月经来潮第2-5天检查）
③女性优生优育四项
④白带常规检查
⑤抗心磷脂抗体检查
⑥子宫、附件B超
⑦宫腔镜（如果常规阴道窥器检查及妇科B超检查发现异常或观察不清楚或有可疑的情况存在，应做宫腔镜检查，否则不需做此项检查。）
编辑本段
胎停育后再怀孕，有什么需要注意的？
一般来说，准妈妈要在怀孕后3个半月进行第一次产前检查，并建档。但受精卵在着床后40天左右就会出现胚芽，所以，专家建议，准妈妈最好能在发现自己怀孕后50天左右就到医院进行检查，确认怀孕的天数以及胚胎是否发育正常。 |
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