糖尿病足药物治疗有哪些?糖尿病足应当如何治疗?
<br/>　　糖尿病足的治疗:
<br/>　　(1)以防备为主努力避免足部伤害如穿松软合脚的鞋袜以免磨损皮肤;如视力不佳不要自剪趾甲;用温水洗脚免得烫伤等等
<br/>　　(2)普通治疗:除严厉把持血糖进步全身健康程度外要打消一些已知血管病变的危险因素如治疗高血压下降血脂忌烟等
<br/>　　(3)去除水肿:只有有水肿所有的溃疡均不易愈合这与溃疡的起因无关可采取利尿剂或ace-i医治
<br/>　　(4)神经性足溃疡的治疗:90%的神经性溃疡能够通过守旧治疗而愈合要害是减轻足的压力负荷减轻负荷的定义是防止所有附加于患肢的机械压力是使患足愈合的基础请求可以通过特别的转变压力的矫形鞋或足的矫形器改变患者足压力另外要依据溃疡的深度面积大小渗出多少以及是否合并感染等来决议换药的次数和部分用药主要的是可能辨认不同原因所致的不同足溃疡的特色如神经-缺血性溃疡个别不大批渗出故不宜用接收性很强的敷料;如合并沾染渗出较多时敷料抉择过错可使创面泡软病情恶化;对难以治愈的足溃疡可采用一些生物制剂或生长因子类物资如dermagraftdermagraft是世界上第一种人皮肤替换产品它含有表皮生长因子胰岛素样生长因子角化细胞生长因子血小板衍生生长因子血管内皮成长因子a-和b-转运生长因子及基质蛋白如胶原1和胶原2纤维衔接素和其它一些畸形皮肤存在的成分用来治疗神经性足溃疡增进溃疡愈合后果较佳
<br/>　　(5)缺血性病变的处置:假如血管壅塞不是非常重大或没有手术指征者可采取保守治疗静脉滴注扩血管和改善血液循环的药物如丹参川芎嗪肝素654-2等;近有人讲演静脉滴注前列地尔(保达新)和口服培达有较好改善四周血液轮回的作用前列地尔(保达新)40微克溶于50-250毫升生理盐水中于2小时静脉滴注完毕每日2次;或前列地尔(保达新)60微克溶于50-250毫升生理盐水中于3小时静脉滴注结束逐日1次肾功能不全者应从20微克开端滴注时光为2小时每日2次可根据临床详细情况在2-3日内将剂量增添到上述推举的正常剂量肾功能不全和有心脏病的病人其滴注液体量应限度在50-100毫升/日最好用输液泵滴注有足供血不足的病人在感染节制后应做血管造影而后作血管重建术血管重建可促进溃疡愈合除去痛苦悲伤改善下肢功能提高生涯品质当病人经由各种治疗均不胜利或不截肢将要挟病人生命时截肢也是一种准确的取舍应根据血管造影或多普勒检讨成果尽量作下肢较低水平的截肢以尽量坚持下肢功能一侧截肢后另一侧仍有产生溃疡或坏疽的可能性因而必需对患者增强有关足维护的教导
<br/>　　(6)感染的治疗 :有足感染的患者尤其是有骨髓炎和深部脓肿者要在监测血糖的基本上强化胰岛素治疗以使血糖到达或濒临正常的水平要根据细菌培育的结果和药物敏感实验选用适合的抗菌素表浅组织的感染可给予局部清创和广谱抗菌素如头孢霉素加克林达霉素(克林达霉素可以很好的进入组织包括很难进入的糖尿病足);不应独自应用头孢酶素或喹诺酮类药物由于这些药物的抗菌谱不包括厌氧菌和一些g+细菌口服治疗可以连续数周深部感染可用上述的抗菌素然而在开始时应从静脉给药同时还须要外科引流包含切除感染的骨组织和截肢
<br/>　　(7)外科治疗:难治性溃疡可以通过外科手术治疗当糖尿病足感染或坏疽影响到足后的大部和中部外科医生必须挑选让患者进行大截肢仍是尽可能的保守治疗
<br/>　　(1)动脉重建术:是治疗大血管阻塞所致肢端缺血或坏疽的重要方法可使一些患者免于截肢方法有:
<br/>　　①血管搭桥术:血管通畅率约60%常用的办法是血管旁路转流术即在正常供血动脉段与病变血管远侧非狭窄动脉之间架设一段自体或人造血管桥以改良肢体的远端供血;
<br/>　　②血管内膜切除术:实用于大血管跟局限性动脉梗阻和狭小;
<br/>　　③经皮血管腔内成形术:对髂动脉闭塞较好;
<br/>　　④血管内激光治疗;
<br/>　　⑤带蒂大网膜移植术常用于胫前胫后和腓动脉闭塞症
<br/>　　(2)截肢术:经保守治疗无效为了抢救性命而不得已采用的方式术前最好作血管造影以决定截肢平面在不影响截肢平面愈合的情形下应尽量保存患肢术后的功效及有利于装置假肢
<br/>　　(8)charcot关节病的治疗:重要是长期制动国外已有多种适用于神经性糖尿病足溃疡和charcot关节支具支架可以使病变的关控制动改变和改正神经病变所致的足部压力异样外科手术治疗charcot关节病疗效不佳但有人呈文:charcot踝的外科切除重组和稳固手术的效果是好的手术包括:切除踝骨和踝关节的残余物松弛软组织足的重排列和固定6周后除去手术处理的固定物再用石膏支具固定6周3个月后以改正器替代石膏支具让患者穿特制的鞋
<br/>　　(9)高压氧疗法可提高糖尿病足溃疡愈合率:法国strasbourg大学病院kessler报告一项前瞻性随机对比研究共纳入28例足部有慢性溃疡的糖尿病病人所有病人均无动脉病临床症状但都有神经病体征全体病人经3个月标准治疗溃疡均无改善随机分为对照组和治疗组(每周治疗5天天天2次共2周)治疗停止后治疗组病人的溃疡面积比对照组显着减小到第30天两组病人的溃疡面积减小无显着差别4周后治疗组2例病人溃疡完整愈合但对照组无一例病人溃疡完全愈合延伸高压氧的治疗时间是否可进一步提高溃疡的愈合率有待进一步研讨断定
<br/>　　一旦发生糖尿病足之