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宫颈糜烂是正常的生理现象,姐妹们注意了,不要再被医院忽悠去治宫颈糜烂了,以下是转载的博文,给大家做参考

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2192820 楼主
谢谢亲的鼓励,爱你!
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【专业名词】


曾经有人把这个翻译为“cervical erosion”,但是很遗憾,你翻遍国外权威的妇产科教材,你居然是找不到“cervical erosion”的诊断。然后找wikipedia,自动地转到了“cervical ectropion”这个词上面去了,看来维基百科还挺智能,知道这个chinenglish的翻译想要说明什么问题。



【什么是宫颈糜烂】


宫颈糜烂曾经是一个困扰了很多女性的一个疾病,去做体检,几乎是十有八九会被诊断为宫颈糜烂。


要谈宫颈糜烂,可能还是需要从医生的教育开始谈起。中国医学生的统编教材,在2008年之前的《妇产科学》上,宫颈糜烂一直是作为一个标准的疾病存在的,甚至有谈到它的临床表现,诊断和治疗。但是实际上,那是一个错误的认识。中国的妇产科学,和国际脱轨了多年。在之前妇产科大夫,把宫颈生理期出现的宫颈的柱状上皮外翻当做是一种病理现象了,所以加以诊断。在2008年,本科生的第7版《妇产科学》教材,在其前言中明确表示:要和国际接轨,重视知识更新……不断更新临床诊断治疗标准。 例如取消宫颈糜烂病名,以宫颈柱状上皮异位生理现象取代。所以从那个时候开始,国内是应该要取消“宫颈糜烂”这一诊断的,但是由于不少医师知识更新缓慢,哪怕是在本科生教材修订这个诊断以后5年,仍然有很多医师在诊断“宫颈糜烂”。


宫颈糜烂,说到底,实际上是过去对宫颈的一种正常表现的错误认识。



【病生理机制】


那好,说一下,宫颈糜烂为什么过去被错误地认为是一种异常的疾病了。


看下下面的示意图,


宫颈糜烂鈥斺斠桓龉钡募膊




1. 宫颈示意图



正常的图1是人体子宫和阴道连接部位的冠状切面图,如果做妇科检查,医生能从阴道内看到的部分是那个黄色的部分,即是宫颈的外观(图3)。在宫颈的部位上,有两种不同类型的细胞,如图2所示,靠近阴道内的是鳞状上皮细胞(Squamous cell),而靠近子宫那个方向的是柱状上皮细胞(columnar cell)。两种上皮在外观上表现是不同的,来看下图3,那个在妇科检查下所见到的宫颈外观。在中央的部分,有点看起来象是“糜烂”的宫颈的部分,就是柱状上皮覆盖了以后的外观,而外侧相对比较光滑的宫颈,则是鳞状上皮细胞覆盖的宫颈的部位。柱状上皮细胞和鳞状上皮细胞是处在一个动态的平衡,有点类似打仗起来的僵持区,这个区域在医学上被命名为“鳞柱交界区”,这个区域也是宫颈癌的好发区域(宫颈癌和宫颈糜烂没有必然的相关性,下文分解)。鳞柱交界区容易受雌激素的影响。女性在青春期之前,卵巢功能没有完善,雌激素低下,柱状上皮就靠内侧些,到了来月经以后,柱状上皮就受雌激素的影响下,更多地朝外侧发展,因此就有更多的类似“糜烂”一样的柱状上皮在宫颈口在检查的时候发现,在绝经了以后,女性雌激素水平下降,柱状上皮又开始退回内方,因此到时候检查“糜烂”也就看不见了。所以,本质上上来说,所谓的宫颈糜烂,实际上是柱状上皮外翻(cervical ectropion)。



宫颈糜烂鈥斺斠桓龉钡募膊



2 宫颈组织学的结构




宫颈糜烂鈥斺斠桓龉钡募膊



3. 正常宫颈的外观



在过去的医学教科书上,还有宫颈糜烂的所谓分度诊断,称之为轻度、中度和重度,见图4,认为范围的大小是炎症程度的轻重,面积小于1/3是轻度,1/3-2/3是中度,超过2/3是重度,如果理解我前面所提到的所谓的“宫颈糜烂”的真正机制,就很好理解了,这个其实就是受雌激素影响后柱状上皮外翻的程度不同,都是正常的生理现象。


宫颈糜烂鈥斺斠桓龉钡募膊



4 宫颈非糜烂,是柱状上皮外翻的程度不同而已



【临床表现】


正常的生理现象,没有什么特殊的临床表现。


有些人可能会有接触性出血的表现,但是只是宫颈的个体差异,就象有些人嚼点硬东西,牙齿或者嘴巴出点血,是可以理解的。


这里需要提一下宫颈炎,如果有白带增多、发黄,有异味的情况,这些是宫颈炎症的表现,是在宫颈上出现感染了以后出现的症状。宫颈那囊和肥大,也是宫颈慢性炎症的结果。


【需要治疗吗】


如果理解了前面提出的内容,就不难理解所谓的“宫颈糜烂”,其实是正常的生理现象,不需要进行任何的治疗,现在如果一上网查询到诸多治疗宫颈糜烂的方法,都是错误的。


同时顺便提一下,对于有症状的宫颈炎,需要进行治疗的。具体的治疗方法需要根据不同的医院来定,但是通常情况下,急性的炎症用栓剂药物治疗就可以了,慢性的炎症可以采用激光或者冷冻等物理治疗的方法。


【需要定期检查吗】


宫颈的定期检查是必要的,这个不是为了预防宫颈糜烂,是为了预防宫颈癌。


【不治疗会发展为癌症吗】


宫颈癌的发生是和人乳头状瘤病毒(HPV)的感染有关,有些HPV的所谓的高危型HPV,在宫颈鳞柱交界区持续感染的时候,容易发生癌前病变和宫颈癌。宫颈癌自从有了宫颈刮片以后,死亡率有了大幅度的下降,关键就是提前预防和治疗。目前推荐21岁以后的女性应该每年进行一次宫颈刮片的检查,在30岁以后,可以联合HPV进行检查,如果连续3HPV和宫颈刮片检查都阴性,可以间隔时间延长到3年一次检查,到65岁以后可以停止筛查。


【对生育有影响吗】


理解宫颈糜烂是生理现象的话,也就意味着这不会对生育造成影响的。


【为什么那么多的医院还在治疗宫颈糜烂】


如前所说,国内对于宫颈糜烂的观念的改变是08年以后正式写入教材的,但是还有很多医生没有了解和学习这个新概念,还在诊断和治疗宫颈糜烂。


现在社会上令人气愤的是,不少不良医院,用宫颈糜烂这个来作为吸引病人来妇科门诊的招牌,让健康人去一查一个宫颈糜烂,紧接着就是上药、输液,甚至LEEP、激光都上,动不动治疗费上千上万,成为典型的过度治疗的手段。我们希望有更多的公众意识到这个问题,避免被过度治疗。


如果是医生想要了解新知识,建议听下如下的两个讲座:


复旦大学附属妇产科医院周先荣教授 子宫颈病理学诊断在临床实践中的合理应用,地址:http://www.china-obgyn.net/expert/2328312130.html


北京朝阳医院 宋学红教授 常见宫颈细胞学筛查异常的处理流程与CIN诊治规范 http://www.china-obgyn.net/expert/1957556798.html





北京协和医院妇产科 医师


龚晓明


2012128


于新泽西

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2
五级宝宝 |
嗨你说的那些是真的吗,
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若柳拂杨 (楼主)
3
天使宝宝 |
縵王朱沙华 发表于 2012-12-12 13:27
<br/>嗨你说的那些是真的吗,
<br/><br/>是真的,我看到这个消息也是吃了一惊,因为我们这边还有医院在以治疗宫颈糜烂为噱头,误导消费者
<br/>宫颈糜烂是正常的生理现象,很多地方都已经普及了
<br/>发这个贴就是为了让受宫颈糜烂困扰的姐妹能够安心了
<br/>
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4
八级宝宝 |
我就没去治,自然好了。国外资料都说不需要治,有时候治疗反而是伤害,中国在这个事儿上有问题。
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5
十五级宝宝 |
em25em25em25
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若柳拂杨 (楼主)
6
天使宝宝 |
lucky圆子 发表于 2012-12-12 16:02
<br/>我就没去治,自然好了。国外资料都说不需要治,有时候治疗反而是伤害,中国在这个事儿上有问题。 ...
<br/><br/>是的,你很明智~
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7
五级宝宝 |
若柳拂杨 发表于 2012-12-12 15:16
<br/>是真的,我看到这个消息也是吃了一惊,因为我们这边还有医院在以治疗宫颈糜烂为噱头,误导消费者
<br/>宫颈糜 ...
<br/><br/>天呐,我已经被骗了那么久还要每天担惊受怕,现在的医生真的是太过分了,我还专门治疗宫颈糜烂治了好久,还花了好几万块钱,受了那么多罪em81
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若柳拂杨 (楼主)
8
天使宝宝 |
縵王朱沙华 发表于 2012-12-13 11:42
<br/>天呐,我已经被骗了那么久还要每天担惊受怕,现在的医生真的是太过分了,我还专门治疗宫颈糜烂治了好久, ...
<br/><br/>这篇文章你可以好好读下,知道它的来龙去脉,就能更好理解了
<br/>
<br/>估计还有很多人像你一样不知道宫颈糜烂是正常的生理现象,其实并不是糜烂,只是宫颈里面的柱上皮外翻,并不是病变。
<br/>
<br/>希望大家相互转告,避免被无良医院更多地误导
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9
五级宝宝 |
若柳拂杨 发表于 2012-12-13 11:49
<br/>这篇文章你可以好好读下,知道它的来龙去脉,就能更好理解了
<br/>
<br/>估计还有很多人像你一样不知道宫颈糜烂是正 ...
<br/><br/>你这篇稿子我看完了所以才像你发问的,我本来昨天要去看医生的现在都不知道该不该去看了
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若柳拂杨 (楼主)
10
天使宝宝 |
縵王朱沙华 发表于 2012-12-13 11:55
<br/>你这篇稿子我看完了所以才像你发问的,我本来昨天要去看医生的现在都不知道该不该去看了 ...
<br/><br/>这篇稿子不是我写得,是一位妇科医生写得,文章最后有作者名字,我只是转了她的文章来跟大家分享
<br/>
<br/>里面也写了,如果是有症状的宫颈炎,是需要治疗的,就不知道你到底是被诊断为宫颈糜烂还是宫颈炎,这个你得向医生问清楚。
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