<br/>
<br/>1. 炎症
<br/>
<br/>产后 ( 或剖宫术、流产后 ) 、妇科手术后、经期不卫生、邻近器官炎症的直接蔓延等引起。
<br/>
<br/>继发不孕者 60 ～ 70% 有过2. 结核
<br/>
<br/>慢性输卵管炎中约有 5 ～ 10% 为结核性。结核性输卵管炎多源于肺部结核感染，常发生在青春期。原发性不孕，输卵管阻塞的患者 , 应要考虑到结核的可能。
<br/>
<br/>3. 性传播疾病
<br/>
<br/>在国外，盆腔炎的主要病原体是淋病、沙眼衣原体和支原体。
<br/>
<br/>近年来，国内的发病率也日益增高。该病原体感染后临床症状轻，对输卵管损伤严重，应引起高度重视。有条件应作为常规的检测。
<br/>
<br/>

4. 子宫内膜异位症
<br/>
<br/>异位内膜侵入输卵管形成结节性输卵管炎，输卵管变硬僵直，影响拾卵、送卵功能。卵巢子宫内膜异位囊肿粘连与压迫，导致输卵管机械性阻塞。
<br/>
<br/>输卵管是精子和卵子相遇受精的场所，也是向宫腔运送受精卵的通道。 输卵管阻塞性不孕症主要和炎症、结核、性传播性疾病、子宫内膜异位症有关。
<br/>

中医中药：
<br/>
<br/>输卵管不仅是连接卵巢和子宫的渠道，而且还具有排卵、贮卵、输精、提供精卵结合的场所、输送孕卵至宫控以便及时到达官腔内膜之功能。如果输卵管有炎症，导致输卵管堵塞，精子不能通过与卵子相遇造成的不孕，则称为输卵管阻塞性不孕。中医在辨证治疗输卵管阻塞性不孕症时有其特殊方法。下面介绍中医辨证治疗输卵管阻塞性不孕症方法。
<br/>
<br/>中医辨证治疗输卵管不孕症的发展过程可分为三个阶段为：
<br/>
<br/>第一阶段：历代中医文献中没有与输卵管阻塞相关的病名，注重全身辨证，对局部病变认识不足。
<br/>
<br/>第二阶段：借鉴西医学的检查手段和病理改变进一步认识该病。在全身辨证的基础上加入局部辨病。
<br/>
<br/>第三阶段：确定全身辨证与输卵管局部辨病相结合是治疗输卵管阻塞性不孕症的大法。
<br/>

中医治疗输卵管不孕症可分为：内服法和外治法。
<br/>
<br/>（一）内服法：是指 局部辨病和全身辨证相结合的分型论治。
<br/>
<br/>1 、局部辨病：由于引起输卵管阻塞的病因不同（炎性、结核性、子宫内膜异位症等），所以输卵管局部的病变表现及病变程度亦不尽相同。 炎性阻塞中医认为瘀血阻滞胞脉；结核性阻塞中医认为瘀血阻于胞脉的重证；输卵管积水中医认为瘀湿互结于胞脉；子宫内膜异位症中医认为血瘀癥瘕证。
<br/>
<br/>局部辨病，就是要辨清其病因，有针对性地选择抗炎性渗出、抗结核、消除积水及消癥散结，减轻粘连的药物，使治疗更有的放矢，疗效更加满意。
<br/>
<br/>2 、全身辨证：在局部辨病的基础上，结合患者的发病诱因、全身症状、妇科检查、舌象及脉象进行辨证分型。其治疗可分为：中药内服和中药外治。
<br/>
<br/>（ 1 ）中药内服。
<br/>
<br/>（ 1 肝郁血滞证：
<br/>
<br/>主证：婚久不孕，精神抑郁，喜叹息，经前小腹及乳房胀痛，心烦易怒，月经量少，
<br/>
<br/>　　　色黯，经行不畅。舌质正常或略黯，脉细弦。
<br/>
<br/>妇科检查：盆腔多为正常，或附件增厚，压痛不明显。
<br/>
<br/>治法：疏肝解郁，活血通络。
<br/>
<br/>方药：四逆散加味。
<br/>
<br/>柴胡 10g 、枳实 10g 、赤芍 15g 、生甘草 10g 、丹参 30g 、穿山甲 10g 、
<br/>
<br/>　　　皂刺 10g 、王不留行 15g
<br/>
<br/>加减：经前乳胀明显者，加丝瓜络 10g 、青皮 10g 。
<br/>
<br/>　　　心烦明显者，加丹皮 10g 、炒栀子 6g 。
<br/>
<br/>　　　经行不畅，经色黯，有血块，量时多时少者，加生牛膝 10g 、川芎 10g 。
<br/>

② 瘀血内阻证：
<br/>
<br/>主证：婚久不孕，平时小腹疼痛，经期加重，月经量或多或少，色黯，有血块。
<br/>
<br/>　　　舌质黯，有瘀斑，脉沉弦。
<br/>
<br/>妇科检查：附件呈条索状增厚，或片状增厚，可有压痛。
<br/>
<br/>治法：活血化瘀通络。
<br/>
<br/>方药：瓜蒌根散加减。
<br/>
<br/>　　　桂枝 10g 、桃仁 10g 、赤芍 15g 、蛰虫 10g 、花粉 15g 、生牛膝 10g 、
<br/>
<br/>　　　路路通 10g 、王不留行 15g 、莪术 30g
<br/>
<br/>加减：兼有胸胁胀痛，心情郁闷者，加制香附 10g 、郁金 10g 。
<br/>
<br/>　　　小腹疼痛明显者，加制乳没各 6g 。
<br/>
<br/>　　　附件增厚，压痛明显者，加白花蛇舌草 30g 、蒲公英 20g 、三七粉 3g （冲服）。
<br/>
<br/>③湿瘀互结证：
<br/>
<br/>主证：小腹及腰骶坠痛，劳累、性交后加重，白带量多，大便溏薄，舌胖，质淡黯，脉滑。
<br/>
<br/>妇科检查：附件区可扪及囊性肿物，或子宫输卵管碘油造影示输卵管积水。
<br/>
<br/>治法：化瘀祛湿通络。
<br/>
<br/>方药：桂枝茯苓丸加味。
<br/>
<br/>　　　桂枝 15g 、丹皮 10g 、赤芍 15g 、桃仁 10g 、茯苓 30g 、水蛭 10g 、
<br/>
<br/>　　　白芥子 10g 、泽兰 10g
<br/>
<br/>加减 ：腰酸坠痛明显者，加川断 30g 、白术 15g 。
<br/>
<br/>　　　白带量多者，加车前子 10g 、泽泻 10g 。
<br/>
<br/>　　　附件区可扪及囊性肿物，或输卵管积水者，加马鞭草 15g 、大戟 3g 。
<br/>
<br/>　　　输卵管结核者，加夏枯草 15g 、蜈蚣 5 条。
<br/>
<br/>

④寒凝血瘀证：
<br/>
<br/>主证：月经后期、量少，或经行腹痛，经色黯、有血块，少腹冷痛，得温则舒，大便溏，
<br/>
<br/>　　　舌淡，苔薄白，脉沉细或沉涩。
<br/>
<br/>妇科检查：子宫后位，活动度差，后穹隆可及触痛性结节、盆腔包块。
<br/>
<br/>治法：温经散寒，祛瘀通络。
<br/>
<br/>方药：阳和汤加味。
<br/>
<br/>　　　熟地 10g 、鹿角胶 10g （烊化）、干姜 6g 、白芥子 10g 、麻黄 6g 、生甘草 10g 、
<br/>
<br/>　　　肉桂 10g 、穿山甲 10g 、路路通 15g
<br/>
<br/>加减：带下量多，大便稀者，加炒白术 15g 、茯苓 30g 。
<br/>
<br/>　　　兼肾阳虚，月经量少，性欲淡漠者，加鹿角霜 15g 、巴戟肉 6g 。
<br/>
<br/>⑤ 湿热瘀阻证：
<br/>
<br/>主证：婚久不孕，月经先期，或经期延长，量多，质稠，色鲜红，带下色黄、量多，
<br/>
<br/>　　　腰骶酸痛，少腹灼热感，经行尤甚，大便干结，舌红，苔薄黄，脉弦数。
<br/>
<br/>妇科检查：附件增厚，压痛明显，或可扪及炎性包块。
<br/>
<br/>治法：清热祛湿，活血通络。
<br/>
<br/>方药：薏苡附子败酱散加味。
<br/>
<br/>　　　生薏仁 30g 、制附片 10g 、败酱草 15g 、当归 10g 、赤芍 15g 、生甘草 10g 、
<br/>
<br/>　　　路路通 15g 、皂刺 10g
<br/>
<br/>加减：兼有低热者，加黄芩 10g 、蒲公英 25g 。
<br/>
<br/>　　　月经量多，淋漓不净者，加茜草 10g 、乌贼骨 30g 。
<br/>
<br/>　　　带下色黄，口苦者，加龙胆草 6g 、车前子 10g 。
<br/>
<br/>　　　小腹胀痛，大便干结者，加大黄 6g 、厚朴 10g 。
<br/>
<br/>　　　支原体阳性者，加黄柏 10g 、土茯苓 15g 、苦参 10g 、连翘 10g 、蚤休 10g 。
<br/>
<br/>总之，局部辨病可以明确病因诊断，增强遣方用药的针对性，在此基础上的全身辨证则是通过患者的不同症状、体征来辨别其全身脏腑气血阴阳的盛衰，以确定相应的治法，使治疗更全面、系统
<br/>

2 ）中药外治：
<br/>
<br/>①中药静脉点滴：丹参注射液 20ml 加入 5% 的葡萄糖 500ml 中，静脉滴注，每日 1 次，连用 15 ～ 20 天，经期停药。
<br/>
<br/>②中药灌肠：直接通过直肠粘膜吸收，直达病所，有利于发挥药效而使局部病灶变软，粘连组织松动。瘀滞消散药物选择：赤芍 15g 、三棱 15g 、莪术 30g 、皂刺 15g 、透骨草 30g 、桂枝 15g 、威灵仙 15g 上药浓煎至 180ml ，每晚保留灌肠，经期停药。
<br/>
<br/>③ 中药外敷：是通过温热刺激和药物渗入，可加速局部组织的血液循环，促进炎症的吸收。药物选择：透骨草 30g 、川乌 6g 、肉桂 10g 、威灵仙 15g 、制乳没各 10g 、当归 15g 、红花 10g 、丹参 30g 、赤芍 30g 、苏木 15g 。方法：将上药轧成绿豆大颗粒，装布袋内，滴入少许白酒，蒸 40 分钟，敷下腹部。每日 1 次， 2 日更换 l 袋，经期停用 。
<br/>
<br/>④ 中药离子导入：通过离子导入仪，将中药导入到病灶部位，使增粗、变硬的输卵管变细、变软，输卵管的功能得以恢复。药物：同中药灌肠方。方法：上药浓煎，将纱布浸湿放在小腹部，接上离子导入仪，进行治疗，每日 1 次，连用 15 天。经期停药。
<br/>
<br/>体会：
<br/>
<br/>1 、祛瘀不忘补虚：（ 1 ）行气药多耗气，祛瘀药多伤血，日久易导致气血两虚。（ 2 ）加用补气养血之品，如党参 15g ，生黄芪 30g ，当归 10g 。
<br/>
<br/>2 、因输卵管阻塞性不孕症属难治病证，很难做到速战速决。因输卵管阻塞性不孕症治疗需要 3 个月经周期，总有效率在 60% 左右。要能守方坚持治疗，才能达到应有的疗效。
<br/>
<br/>3 、治疗过程中要监测基础体温：（ 1 ）可以及时发现妊娠，尽早停药，改用保胎之品（ 2 ）可以了解排卵及黄体功能的情况，适当加用促排卵或提高黄体功能的药物，有助于提高受孕率。
<br/>
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研究不来，反正去开了中药，正在吃。

谢谢分享，收了