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· 什么是羊水穿刺
羊水穿刺检查是产前诊断的一种方法,一般 适合中期妊娠的产前诊断。羊水穿刺术,是将怀孕中所产生的羊水,经由一种简单的仪器,在无菌下抽出若干毫升,加以病因化验以判断胎儿健康。这种手术最好在怀孕15~16周进行。太早羊水不够,抽取标本困难,容易伤及胎儿;太晚,胎儿已发育成形,此时发现异常,不适于继续怀孕,需施行终止怀孕手术时,会使操作困难,也增加母体的危险性。
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· 羊膜腔穿刺的目的是什么
羊膜腔穿刺是用于确诊胎儿是否有染色体异常、神经管QX以及某些能在羊水中反映出来的遗传性代谢疾病。穿刺时用穿刺针穿过孕妇的腹壁刺入宫腔吸出少许羊水,进行羊水细胞和生物化学方面的检查。
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· 进行羊水穿刺的最佳时间
自最后一次月经算起,怀孕16周至18周是羊水抽取的最好时机,因为此时羊膜腔内约有200~300c.c的羊水。
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· 哪些孕妇需接受羊水穿刺
1、35岁以上的高龄准妈妈。
2、唐氏筛查高危的准妈妈。
3、曾生育过先天性QX儿,尤其是生育过染色体异常患儿的准妈妈。
4、夫妇一方是染色体异常者或平衡异位的携带者。
5、性连锁遗传疾病携带者,于孕中期确定胎儿性别时。
6、曾生育过神经管QX或此次孕期血清甲胎蛋白值明显高于正常妊娠者。
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羊水穿刺可以诊断出胎儿的哪些问题?
妊娠中期羊水穿刺可以做胎儿染色体核型分析、染色体遗传病诊断和性别判定,也可用羊水细胞DNA做出基因病诊断、代谢病诊断。测定羊水中甲胎蛋白,还可诊断胎儿开放性神经管畸形等
妊娠晚期羊水穿刺检查可测定血型、胆红素、卵磷脂、鞘磷脂、胎盘泌乳素等、了解有无母儿血型不合、溶血、胎儿肺成熟度、皮肤成熟度、胎盘功能等。
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羊水穿刺是怎么做的?
原则上,羊水检查在怀孕的第15~16周施行最合适,其步骤如下:
1、在正式抽取羊水之前,医师先帮孕妇做超音波检查,决定胎儿大小、怀孕周数、胎儿位置及胎儿数目
2、找出最适合下针的位置
3、为孕妇消毒皮肤
4、在孕妇的肚皮上铺上无菌单
5、以20或22号脊椎穿刺针在超音波的引导下,逐步刺入之前选定好的羊膜腔内
6、确定脊椎穿刺针已在羊膜腔内,开始以负压将羊水抽出
7、前面2毫升的羊水必须丢弃(怕引起母源细胞污染)
8、大约抽出20毫升的羊水
9、将穿刺针的内管置回
10、回抽整支穿刺针
11、在肚皮的针孔上贴上绷带请孕妇在羊水检查室外稍坐休息10分钟,若无不适就可以回家了!
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羊膜穿刺会不会很痛,需不需要打麻醉针?
羊膜穿刺所用的针虽然较长(大约10公分)不过管径却很小,比一般抽血用的针还要细,而且孕妇肚皮的神经分布较稀疏,所以对针扎的感觉较不敏感。一般而言,羊膜穿刺最多跟抽血一样,不会很痛的,所以不需要局部麻醉。因为即使要麻醉的话,打第一针的时候,还是会痛的。所以局部麻醉是多余的,有时可能反而增加药物过敏或感染的风险。
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羊膜穿刺后,胎儿流产的机率有多少?
幸不会超过千分之三。英国和美国曾经作过大规模的调查,得到这样的结果。台大医院迄今也作过一万五千例以上的羊膜穿刺,其结果与英美等国的报告相似。
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抽完羊水后,羊水量会不会减少,是否会影响到胎儿的发育?
羊水大多是来自胎儿的小便。怀孕中期时,羊水量至少都在250西西以上。羊膜穿刺时,一般抽取20西西左右的羊水,占整体羊水量不到8%,而且很快会得到补充,因此不需要担心上述的问题。
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羊膜穿刺之后,可能出现那些不舒服?
在扎针的地方可能有些疼痛,这跟打针或抽血是一样的。极少数孕妇有一点点的阴道出血,或者分泌物比较多一点,这些现象通常在稍微休息,或几天之内就会自然消失。但是如果有激烈的腹痛或发烧,明显的破水,应赶快就医。发生这些严重合并症的机会不会超过千分之三。
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羊膜穿刺之后,除了有极低的流产率之外,会不会伤及胎儿?
在连续的超音波导引之下进行羊膜穿刺,不会伤到宝宝,不过孕妇还是会担心。主要原因是,有一些孕妇的亲朋好友在接受羊膜穿刺之后,产下有QX的小孩。不少人有一种错误的想法:“一旦接受羊膜穿刺之后,所有的胎儿异常都是因此而引起的”。事实上,这种想法完全不合乎逻辑。因为即使染色体正常,也大约有2%的新生儿有某些QX。这些问题跟染色体无关,没有办法利用羊水分析诊断。即使当初妈妈没有接受羊膜穿刺,这些QX照样会出现。大家不应该把所有新生儿的畸型都归罪到某一项特定检查,这是不合理的。
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· 进行羊水穿刺有哪些注意事项
1、如有过敏史,特殊疾病史和其他需要说明的情况,请在术前登记时告知医生。
2、术前三天禁止同房;术前一天请沐浴;术前10分钟请排尽小便。
3、若术前3~7天有感冒、发热、皮肤感染等异常,请在术前登记时告知医生。
4、生活护理,请在午餐后提前一小时到医院休息等候,并请有家属陪同。
5、术后至少静坐休息2小时后,方可乘车回家;外地病人当晚最好在本市住宿。
6、术后24小时内不沐浴,多注意休息,避免大量的运动,以及搬运重物等体力劳动。
7、术后半个月禁止同房。
8、术后三天里如有腹痛、腹胀、阴道流水、流血、发热等症状,这些都是怀孕处于危险情况的迹象,请速到医院妇产科就诊
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