HCG 概述 血 HCG 的正常值<10?g/L,β-HCG 的正常值<3.1?g/L。 妊娠不同时期以及各孕妇之间血清 HCG 绝对值变化很大,即人同人是不相同的,没有可比性,只可自 身比较。一般非孕妇女血 HCG<100IU/L。在妊娠最初 3 个月,HCG 水平每 2.2±0.5 天约升高一倍。 尿-HCG(HCG 半定量法):非孕妇女<25IU/L,孕 40 天>5000IU/L,孕 60-70 天 >(8-32)×104IU/L(清 晨尿 HCG 水平最高,接近血清水平)。 HCG 正常参考值: 正常参考值: 血 HCG 的正常值<10?g/L,β-HCG 的正常值<3.1?g/L。 妊娠不同时期以及各孕妇之间血清 HCG 绝对值变化很大,即人同人是不相同的,没有可比性,只可自 身比较。一般非孕妇女血 HCG<100IU/L。在妊娠最初 3 个月,HCG 水平每 2.2±0.5 天约升高一倍。 尿-HCG(HCG 半定量法):非孕妇女<25IU/L,孕 40 天>5000IU/L,孕 60-70 天 >(8-32)×104IU/L(清 晨尿 HCG 水平最高,接近血清水平)。 正常妊娠期间血清 HCG 水平 妊娠周数 1-2 周 2-3 周 3-4 周 4-5 周 5-6 周 6-8 周 2-3 HCG(IU/L) 0.2-1 周 5-50 50-500 100-5000 500-10000 1000-50000 10000-100000 15000-200000 10000-100000 HCG 检查方法及其临床意义 目前临床比较常用的测量方法有以下三种:酶联免疫吸附试验(ELISA)过筛法,夹心酶免疫试验法,免疫胶 体金法,这些方法,灵敏度好、费用低、检测快,被临床广泛应用。 HCG 的检查对早期妊娠诊断有重要意义,对与妊娠相关疾病、滋养细胞肿瘤等疾病的诊断、鉴别和病 程观察等有一定价值。 诊断早期妊娠: 孕后 35-50 天 HCG 可升至大于 2500IU/L。 60-70 天可达 8 万万 IU/L, 多胎妊娠者尿 HCG 常于一胎妊娠。 HCG 诊断早期妊娠 宫外孕的早期诊断主要是检测血 HCG(绒毛膜促性腺激素)。 HCG 是妊娠时所分泌的特异性激素, 因 所以 β-HCG 可用于协助宫外孕早期未破裂的诊断。正常发育的绒毛所分泌的 HCG 量很大,每天的滴度不断的 快速上升,每 48 小上升 66%以上。即如果 β-HCG 每两天增加的量大于 66%,可以诊断为宫内妊娠;而 如果增加的量小于 66%,则宫外孕或宫内孕发育不良的可能性很大。妇女受孕后,从第 9-11 天起即可测 出血中 β-HCG 升高, 以后每两天 β-HCG 的量可升高2倍 (就算有先兆流产, HCG 的增加比率不会变) 。 比如今天是 234,如果后天测出来是 450 左右就就可认为是正常宫内早孕。 如果连续两次增加速度缓慢,表明宫外孕或者胚胎不正常发育迟缓。比如今天是 10,后天是 15,再 2 天才 17,这样的 HCG 值肯定不正常,保胎的成功率极低。如果 HCG 值持续而明显的下降,就算 B 超测到 胎心也最好做清宫手术,表明胎儿其实已经脑死亡。 如果 HCG 增加速度非常快,表明有葡萄胎的可能,必须紧密监测。当然也有可能是双胞胎。 而在更年期、 排卵期及双侧卵巢切除术均可致黄体生成素(LH)升高, LH 与 HCG 的 α-肽链组成相同, 因 α 亚单位又为“垂体前叶激素”所共有。所以当采用抗-HCG 抗体做妊娠试验时,就会因阳性而造成“假孕”现 象。此时可用 β-HCG 的单克隆-酶免疫测定来做鉴别。 HCG 测定注意事项 1. 鉴别正常与异常妊娠:妊娠期间 HCG 变化呈双峰曲线,根据正常的 HCG 浓度变化,若第一次 HCG 在 正常范围内,79%的人可妊娠足月,若第一次 HCG 低于正常,92%妊娠失败。 2. 流产的诊断及治疗: 不完全流产, 子宫内尚有胎盘组织残存, HCG 定性为阳性, 完全流产或死胎时 HCG 可阴性,如 HCG 在 2500U/L 以下,并逐渐下降,则有流产或死胎可能;当降到 600U/L,则难免流产,如 尿中 HCG 不断下降,表示保胎无效,反之则提示保胎成功。产后 4 天或人工流产术后 13 天,血清 HCG 应恢复正常。如不符合这一情况,则应考虑有异常可能。 3. 恶性葡萄胎、绒毛膜上皮癌以及男性睾丸畸胎瘤时,尿 HCG 含量很高,可达 10 万到数百万国际单位。 4. 其它:妊娠毒血症时 HCG 变化不一,往往偏高;多胎妊娠时 HCG 含量增高。 |