基础课-轻松分娩笔记（32w）
<br/>一、分娩的过程、准备：分娩全过程3-24小时
<br/>第一产程：规律宫缩，开口0-10公分，初产10-12小时，需小于是16小时，到3指后速度会加快，应用拉美滋呼吸法1-3；
<br/>第二产程：胎儿托出，注意屏气，跟大便的用力方式相同，小于2小时，应用拉美滋呼吸法4或5
<br/>第三产程：胎盘托出，宫缩，10-15分钟。
<br/>二、分娩预兆什么时候去医院：
<br/>1、规律宫缩1小时以上；
<br/>2、羊水破了，马上打120，需平躺，防止脐带掉坠；
<br/>3、见红，量如第二天月经量；少量的没关系。
<br/>三、胎动异常，马上去医院：
<br/>1、急动或不动；
<br/>2、动的次数差异50%；
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筋络按摩法：
<br/>1、脚上从中指和无名指的中缝开始，沿脚背按到脚踝。两脚各100次，每天1-2循环。
<br/>2、胸侧从腋下开始按到文胸带下端，沿体侧直线向下按。两侧各100次，每天1-2循环。
<br/>3、从30周开始
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<br/>帮助下奶的

专题讲座-胎教(18W)
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<br/>胎教分为广义和狭义两种。
<br/>广义来说就是要有美好的环境、心情、家人的关心等，关于家人的关心，妈妈想要爸爸更多的疼爱和关注。
<br/>狭义主要是音乐胎教、语言胎教、抚摸胎教、光照胎教，所有胎教需于有胎动时进行。
<br/>音乐胎教：16周开始，一天2次，每次15-20分，距离1-2米，自已唱歌也可以。声音要比说话大声一些，以莫扎特的音乐为佳。
<br/>语言胎教：从20周开始，一般是自言自语践宝宝说话，最好取个乳名，对其讲故事，爸爸的声音比较好。
<br/>抚摸胎教：从20周开始，要直接接触皮肤抚摸，最好能找到胎儿的头、背，从头摸到背；或用手腹顺时针方向摸；
<br/>          八个月开始可以用拍打法，钢琴式左右拍打，由下往上蝴蝶式，左右同时捧水式，从下后上摸等；
<br/>          抚摸时，腹内有蠕动方为有效，如果有强动则要停止。
<br/>光照胎教：从24周开始，用手电筒，暖光（四档块红布）对准宝宝头部一开一关，可以加快出生后视觉的发育（正常出生后视觉20CM）；
<br/>          24周时每天2次，每次2分钟；28周开始每天3次每次3分钟；32周时每天2次，每次4分钟。
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专题讲座-孕产妇操(18W)
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<br/>孕妇保健操课内容也很丰富，突然发现强度也挺大的。
<br/>要求做拉伸运动和上肢力度运动（哑玲操）。
<br/>每天拉伸20分钟，与有氧操差不多，注意大腿内侧筋的拉伸；哑玲2磅一个，每天伸展15分钟。
<br/>老师还教了顺产小孩时姿势和心理准备。力量有四股：宫缩（自然）、要便便的力量、腿蹬力量、手撑力量
<br/>最重要还是心理承受准备。
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<br/>专题讲座-母乳喂养技巧(31W)
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<br/>母乳奶重要，含多种维生素、矿物质等，6个月内含所有配方奶没有抗免疫物质；但可能铁含量不足，因此母亲应多吃红肉、黑木耳、动物内脏、鸡鸭血来补铁。
<br/>1、从37周开始，可以每次洗好澡用温毛巾擦拭乳房，清洁乳头，提高乳头耐磨性；37周前按摩可能造成早产；
<br/>2、生好小孩后，要等出现涨奶状态，开奶输通奶管后，再吃补奶性食物；否则会出现奶结；
<br/>3、开奶方法，用50-60度毛巾热敷（发酵粉）15分钟，然后从乳房根部向乳头按摩，然后按乳头1.5-2cm处，手指对压挤压，360度都要；
<br/>4、出奶最好让小孩吮吸，晚上泌乳素分泌最多，因此如果奶不多，晚上多抱孩子吸；其次用手挤，最后可以配合用吸奶器，一边5分钟；
<br/>5、补奶常要吃豆类、黄豆猪脚汤、当芪鲫鱼汤、西红柿猪骨汤（也可加山楂）等；
<br/>6、奶全通后，最好还是让孩子自已吃，奶不够可以补授法，同顿奶中，一部分母乳，一部分配方奶；
<br/>7、喂孩子时，必须让孩子头和身成一直线，可以抱、躺、侧夹等各种姿势，但不能手压住小孩头，以免堵住孩子鼻孔；
<br/>8、由于前奶营养高、抗免疫物质多，但吃了容易饿；而后奶脂肪含量高，容易饱；因此奶多的话要前、后奶混合给孩子吃；
<br/>9、如果乳头过小，可以用乳头牵引器，先拉伸乳头，拉伸时必须覆盖整个乳头；乳头涨大后再让孩子吸；
<br/>10、争取6个月母乳喂养，一般6个月后开始添加辅食，即使母乳够也要加，因为要培养咀嚼能力；
<br/>11、母乳5天内为初乳，对新生儿非常好，10-40ml/天；6-10天为过渡乳，营养也很高；11天到9个月为成熟乳，10个月后为晚乳，营养稍欠；
<br/>12、母乳喂养，刚生好一天12次，月子里7-8次/日,2个月起4-5次/日,6个月后1-2次/日,1200ml/天；
<br/>13、建议吃好母乳后，喂1-2勺水，有助于清嘴中乳渣,对口腔卫生好；
<br/>14、喂好奶，可以在乳头上涂鱼肝油，保护乳头；
<br/>15、判断宝宝是否吃饱，除看宝宝状态外，体重出生会有6-9%下降，一周后会恢复出生体重，每月长600g；便便于3-4次/天，金黄色稀薄状；
<br/>16、判断宝宝是否穿着适合，不能摸手脚，因为那时末梢神经未发育好，需摸小孩后背，温即可；如出汗则已穿过多；
<br/>17、母亲一般感冒时还是可以喂养母乳的，需带口罩；如果发烧或吃了药则需挤奶排出，不能喂。
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<br/>专题讲座-拉美滋减痛操(34W)
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<br/>一、肌肉收紧练习，为了真正宫缩时其他肌肉可以放松，以便开始使用拉美滋呼吸法：
<br/>收紧身体某部分肌肉,放松其他部位,由老公检查是否能收放自如。如:收紧左手臂，其他部位放松；收紧左手臂，右腿，其他部位放松；
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<br/>二、每个呼吸循环，首尾都需要做廓清式呼吸：即深呼吸,通过鼻子进出,空气经胸腔腹腔,然后吸进多少呼出多少,不能存留体内；
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<br/>三、跟产程结合的呼吸要求，拉美滋呼吸法：
<br/>1、第一阶段：刚开始有规律宫缩，宫口0-3cm，使用胸式呼吸法：
<br/>宫缩开始-->廓清式呼吸一次-->胸部呼吸,鼻子进气,到胸腔,再由嘴呼出,来回真到宫缩结束-->廓清式呼吸一次
<br/>2、第二阶段：宫口3-7cm，使用浅而慢加速呼吸法：
<br/>宫缩开始-->廓清式呼吸一次-->浅而慢加速呼吸，鼻子进气嘴出气，宫缩一般配60秒按下面规律呼吸-->廓清式呼吸一次；
<br/>看附件图，宫缩分为进行期、极期和退行期，即宫缩刚开始到最强烈及开始消退的整个过程；
<br/>整个60秒循环都胸式呼吸：进行期从吸4呼4-->吸3呼3-->吸2呼2，一般为18秒；
<br/>  极期为吸1呼1的浅呼吸，按时间需要，一般为7个循环，14秒；
<br/>  退行期与进行期相反，进行期从吸2呼2-->吸3呼3-->吸4呼4，一般也为18秒；
<br/>3、第三阶段：宫口7-10cm，用浅的呼吸配合使用在肛门下坠法：
<br/>宫缩开始-->廓清式呼吸一次-->浅吸1呼1，循环4次，8秒-->肛门下坠轻解4次时自由呼吸，4秒-->浅呼吸和肛门下坠循环12秒，直到宫缩结束-->廓清式呼吸一次；
<br/>这个阶段宫缩最剧烈，一般30-90秒不等，所以中间循环按时间来定多少次。
<br/>4、第四阶段：宫口全部打开，开始分娩孩子，用力推法：
<br/>廓清式呼吸一次-->用嘴大口吸气后，闷气用力往下推20-30秒（身体为半卧位，背贴住床），3个循环-->廓清式呼吸一次-->再一个大循环，直到孩子生出；
<br/>但当出现宫口异常、位置要调整时，医院/导乐会要求用最后一种哈气法。
<br/>5、第五阶段：哈气或吹蜡烛法，可以避免宫口水肿，如有异常以便医生调整：
<br/>用嘴大口吸气-->再慢慢用嘴浅吐出，1，2，3，4，然后全部缓缓吐出，如同吹蜡烛，全身放松-->再来一循环直到医生要求使用推力法
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<br/>注：1、除第五种外，前四种首尾都需要廓清式呼吸；
<br/>    2、第四、第五都是宫口全开后的方法，要配合医生要求，来调节使用
<br/>    3、第四阶段需在37周后才能开始使用，以防早产，其他方法可以提前练习。
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<br/>专题讲座-新生儿护理
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<br/>新生儿护理：
<br/>一、新生儿沐浴，时间：需在喂奶1小时后
<br/>1、沐浴室内温度26-28(>25)摄氏度，不要开空调；水温38-40度，先放冷水后放热水；
<br/>2、准备好干浴巾搭好小床在浴盆旁，用品包括纱布巾、脐带消毒液（家而康）、爽身粉、护臀膏、洗头/澡液、如有奶癣或乳痂需使用润滑液；
<br/>3、夏天可用斜板或洗澡网托，冬天建议不用，防止着凉
<br/>4、洗澡先洗脸-->再洗头-->脱衣-->洗身-->擦干-->脐带消毒(2次)-->爽身-->尿布-->护臀-->穿衣
<br/>1) 洗脸：将纱布巾两对叠为方形，第1/2角擦眼，从内往外-->第3角擦鼻-->第4角擦嘴-->纱巾面擦脸-->反面再复擦
<br/>2）洗头：用拇指、中指把耳垂堵住耳洞-->手托后脑洗头-->如有奶癣或乳痂需使用润滑液-->洗头液手搓后再涂在孩子头上-->乳痂需用圆头梳，不能手剖-->洗净
<br/>3）脱衣：解带-->解尿裤-->如有条件从下至上贴护脐贴-->脱去衣物-->一手托婴儿后脑、脖、肩，一手手指夹拎起双脚踝，放在盆中；
<br/>4）洗澡：一手顺着颈部到手臂，让婴儿头靠在大人手臂上（安全感）-->另一手洗澡-->两边腋下、手臂、手背、手心-->胸、腰、肚、大腿-->腿、脚背、脚心-->将婴儿顺势翻身，大人一手托住托胸，一手洗-->背、臀-->翻回-->与放入手势相同将婴儿拎出，放在毛巾毯上
<br/>5、脐带消毒：棉签醮消毒液，拉起脐带，螺旋顺时针消毒脐带根部，擦到5厘米处-->换棉签，消毒2次-->按摩脐带，折底部（保持干燥，1个月后脱落）-->纱布包脐带，包在尿布外
<br/>6、尿布垫好背部部分-->爽身粉，擦需要处-->护臀膏，也需用棉签-->手指夹拎脚踝-->沿肛门从上往下，从外往里涂-->皱褶处需细涂-->包好尿布
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<br/>二、新生儿抚触，时间：洗澡后，穿衣前或吃奶1小时后
<br/>顺序：眉-->下巴-->头-->胸-->肚-->手臂-->腿-->背-->画个问号
<br/>1、眉：从眉头到眉尾，从里向外，舒眉、明目
<br/>2、下巴：笑脸式，沿下颚床从中向外；
<br/>3、头：双手抱住头，四指从头心到后脑拨动；
<br/>4、胸：胸前交叉抚触-->大人2个手指，避开婴儿乳头-->左下右上-->右下左上（如图）
<br/>5、肚：绕肚脐，圆圈抚触，顺时泻，逆时补（顺时针利于大便通畅，逆时针利于止泻（如图）
<br/>6、手臂：大人大拇沿手臂到手心，按手心，拨动手指；
<br/>7、腿：从上到下沿腿按摩，横向按摩，纵向提拉；
<br/>8、背：翻身，用成人两只手-->沿柱从上往下-->柱两侧横向拉肌肉拉（如图）；
<br/>9、最后画个问号？问是否舒服？
<br/>三、注意事项
<br/>1、新生儿胃容量：第1天30-60ml/KG,第2天60-90ml/KG,第3天90-120ml/KG,第4-10每天增加10ml/KG；10天后150-200ml/KG；
<br/>母乳一般分娩12-96小时开始分泌，需早吸吮；母乳需2-3小时喂一次，配方奶3-4小时喂一次。
<br/>时间 每天喂养次数    每次奶量      每天奶总量
<br/>出生-1月     8           60ml              480ml
<br/>1-2月     7           90ml              630ml
<br/>2-4月       6         120ml   720ml
<br/>4-6月       6         150ml   900ml
<br/>2、新生儿是否吃饱，24小时小便6次以上；每天大便；喂养好后可以睡2-3小时；每周体重增加125g；满月体重增长500g以上；
<br/>3、新生儿大便颜色及量：
<br/>纯母乳，金黄色、柔软、糊状，有细粒，酸味，量3-6次/天，满月后次数减少；
<br/>配方喂养，淡黄色，便干结，臭味重，含皂块颗粒，每天1-2次，易便秘；
<br/>消化不良：大便黄色、次数增加，粪水分离；进食不足：大便于工作呈绿色，量少；
<br/>其他异常：果酱色或陶土色需去医院确诊；
<br/>4、婴儿的胃刚开始是横向生长的，为防吐奶，所以刚睡下时往右睡-->深睡眠1小时-->平躺（不要枕头）-->可将整个床褥上半身整体垫斜高；
<br/>5、呛奶，需翻身拍背，头低脚高拍，将奶拍出洗净；
<br/>6、建议先换尿布后喂奶；内衣最好为连体；
<br/>7、出生2-3天容易出现黄疸，5-7天达到高峰，14天渐渐消褪，早产儿3-4周消褪。如还不退去，再去医院；
<br/>8、防止红屁股，多换尿布，不要用橡胶做垫；每次大便后需冲洗、晾干涂护臀膏；如已出红疹，红疹处需暴露，保持干燥。
<br/>9、新生儿眼屎过多，需用眼药水（医院会主动配，1个月有效期），一天三次，左右眼都滴，一周后如无改善，需去医院；
<br/>10、新生儿出生后，会种疫苗：乙肝、卡疥等；如果疫苗卡丢失，需到去社区服务中心补；卡疥苗是否有用，可到长宁区中心医院检查；
<br/>11、如42天检查发现有缺钙或维生素，可在另行决定是否贴加维生素片；要多晒太阳。
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<br/>四、早教
<br/>1、视力：20厘米距离，用红色物体移动，促进视力发育；
<br/>2、听力：呼唤，音乐，儿歌；
<br/>3、睡眠：深睡眠时不要移动（新生儿90%时间在睡），浅睡眠时嘴动证明要喂了。
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