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脐带血 救命还是忽悠？ 脐带血，本来就是婴儿出生时的“副产物”，在以前，大多数就是丢掉了事。可近些年，医学研究却发现脐带血中含有相当多的造血干细胞，在移植时又不存在配型的问题，因此被炒作成了“生命银行”。从“副产品”到“生命银行”，这脐带血真有那么神奇？ “你听说过保存脐带血吗？”近日，怀胎9月准备生宝宝的南宁市民韦女士在广西南宁市西乡塘区某医院做孕检时，忽然听到一旁的另一位准妈妈在讨论脐带血的问题。这位准妈妈告诉韦女士说，脐带血保存下来可以治疗孩子以后可能会出现的很多疾病，比如地贫、白血病等等。这位准妈妈的朋友在1年前就买了这么一份“脐带血保险”，价格不菲。 而当韦女士向其他朋友询问时，有的朋友了解，有的朋友也产生了疑惑：费用就不用说了，可这个东西有多大用？保存的可靠性有多高？广西能保存脐带血吗？ 脐带血有什么用？ 什么是脐带血？解放军303医院（以下简称303医院）妇产科主治医师金莹解释，脐带血是胎儿出生时脐带内及胎盘近胎儿一侧血管内的血液。在1974年，医学人员发现脐带血中富含造血干细胞。经过近十几年的研究，脐带血造血干细胞移植技术逐渐得到全世界的认可，成为继骨髓和外周血后的第三大造血干细胞来源。 广西医科大学第一附属医院（以下简称医科大一附院）血液内科医生李桥川表示，对于血液科的医生来说，脐带血中含有一定数量的造血干细胞，所以，可以用来治疗一些血液方面的疾病。而在这方面，医科大一附院已经成功完成了不少例利用脐带血治疗地中海贫血患儿的案例。 在2007年12月14日，广西医科大一附院经过前期充足的准备，给一位地贫男孩输入其2个月大妹妹的80ml脐带血造血干细胞，移植20天后，小男孩的造血功能顺利重建。这是广西首次进行脐带血移植手术。往后，医科大一附院还进行了数例兄妹之间用脐带血治疗地中海贫血的患儿，并取得了成功。“脐带血干细胞的移植比骨髓干细胞移植的成功率要高得多，对于地贫而言，前者康复的几率是60%~70%，而后者只有20%~30%。”李桥川表示。 303医院血液科副主任尹晓林介绍，目前脐带血造血干细胞移植主要用于血液病的治疗，如地中海贫血、部分恶性实体肿瘤及某些先天遗传性疾病。尹晓林介绍，脐带血库全称叫“脐带血造血干细胞库”，据统计，目前全世界骨髓库有700~800万人等级，使用几率只有0.1%~0.2%，而脐带血库则存有7万多份，使用率已达3%。 保存自己的脐带血有用吗？ 尽管脐带血的医学价值得到广泛的认可，但自体储存和移植脐带血的有效性却一直存在着争议。 尹晓林告诉记者，对于地中海贫血症、血友病等先天性的血液病以及某些具有遗传性因素的后天性白血病等，不可能使用自体脐血干细胞来救治。因为，这些先天性的血液病，在孩子出生时，血液中就带有了致病的基因。“有的孩子，1岁就发现有白血病，这就可能是先天性的遗传基因，很可能脐带血里的造血干细胞同样也有问题。”尹晓林说。 李桥川说，目前广西能够进行造血干细胞移植的只有广西医科大一附院，在血液科，有异体移植成功的案例，没有自体移植脐带血成功的案例。尹晓林告诉记者，从国家第一个脐血库创立到现在，时间还不够长，加上白血病的发病率比较低，所以国内没有利用自体移植脐血来治疗白血病的例子。但是，最近已经有了一例用自体移植脐血治疗神经母细胞瘤的病例，而且手术非常成功。 但是，自体储存脐带血却有着不少限制。脐带血的数量是有限的，通常只有几十毫升。这几十毫升脐带血中，包含的干细胞数目，只够针对儿童的移植.比如,对于出生的婴儿，想要脐带血移植成功，得保证脐带血中含有一定的造血干细胞数量，这个数量至少在（0.7~10）×107/千克以上。另外，成功进行脐带血移植的最低要求是：受体（即病人）每公斤体重需要三千万带核细胞，也就是说，越大的孩子所需要的脐带血中的造血干细胞越多。正常分量的脐带血，基本不能满足体重达到30公斤以上的儿童的移植需求。 孩子的脐血 该不该留？ 对于很多家长来说，更大的问题在于脐带血保存这么长时间，还有没有效果？“就算脐带血有治疗疾病的效果，可是能保证脐带血在保存过程中，没有损失吗？或者在采集过程中，受到污染怎么办？”广西南宁市妇幼保健院（以下简称市妇幼）健康教育科科长李颖告诉记者，在2005年以前，市妇幼曾开展过为孕妇采集脐带血的服务，当时也有脐带血保存的相关单位前来开展业务。但是，在卫生部发了《采供血机构设置规划指导原则》后，按照相关规定，院方就停止了该业务的开展。 而另一位专家则认为，自体脐血保存在业内处境比较尴尬。首先，尽管很多机构把保存脐带血的功能说得很强大，但是目前国内外自体移植成功的案例太少，另外，自留脐血的费用不低，以天津协和干细胞基因工程有限公司的收费为例：一次性检测费用就要5800元，年度存储费为580元，而协议总共签订22年。 冷冻20年，造血干细胞的作用还能和刚存的时候一样吗? 血液科专家告诉记者，以目前脐血库液态氮零下196摄氏度的存储条件来看，理论上是没有问题的，但还有待进一步的临床论证。 “一般来说，脐带血干细胞自用率很小，但对自己的兄弟姐妹等家庭成员以及一些急需配型移植的患者来说，还是发挥了不小的作用。” 李桥川告诉记者，不能说自体保存脐带血一点用处都没有，毕竟国内外用脐带血移植治疗好了不少疾病患者。不过，该专家也承认，即便没有自留的脐血，患者还可以去脐血库里寻找合适的脐血干细胞进行治疗。 只不过，这样配型会比用自体脐带血要困难。
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