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抗精子抗体

抗精子抗体（AsAb）是一个复杂的病理产物，男女均可罹患，其确切原因尚未完全明了。男性的精子、精浆，对女性来说皆属特异性抗原，接触到血液后，男女均可引起免疫反应，产生相应的抗体，阻碍精子与卵子结合，而致不孕。上述的几种情况，即属于精子免疫性不育。 女性生殖道，特别是子宫体内的巨噬细胞，在AsAb阳性时便把精子当作“异物”识别并大肆进行吞噬。正常情况下，女性的血液中是没有AsAb的，但在上述特殊情况下，女性机体对精子、精液这一抗原进行“自卫”，“一家人不认识一家人”，引起免疫系统产生抗体。而在男性，则是自身产生“自卫”，引起自己的免疫系统产生抗体，导致“自相残杀”，使精子难以生存。 据临床观察，AsAb阳性的女性患者，发病之前多有子宫内膜炎、阴道炎、输卵管炎等生殖系统炎症，这在输卵管阻塞不孕症中尤为多见。这些患者，常有经期、产后恶露未净、生殖器管异常出血时性交史。此种状态下性生活，精子、精液很容易与女性的血液接触，进而“激发”女性免疫系统产生抗体。精子对女性机体来说是陌生的，严肃而认真的机体免疫系统，一旦清查到“不速之客”，便刺激该系统产生识别信息，之后再遇到精子的行踪便与其“不共戴天”。届时精子一旦进入宫颈口，女性免疫系统马上进行干扰，吞噬细胞立即辨认出“异物”，吞噬作用加强，并向异物移行，最终将其吞噬，使一部分精子进入“虎口”，没有被吞噬的精子被制动，失去正常的活力，造成大批“阵亡”，大多没有机会到达输卵管完成“生命之吻”，致使卵子空等一场。即使有机会成孕，受精卵或是抱病在身，或是元气已伤，极易发生萎缩，或在胚胎期死亡，导致自然流产。另据报道，AsAb还与肠道因素及遗传因素有密切关系。 在男性,不育症血液中约有10%的人AsAb阳性。在正常情况下，睾丸和男性生殖道有坚固的免疫屏障，精子与自身机体的免疫系统不可能接触，故极少发生免疫反应。如果AsAb阳性，便可认定精子已逾越了屏障，与自身的免疫系统“交过火”。这种情况同样是由疾病引起的。如输精管道炎症或其它原因阻塞，致使精子出轨外溢，或因结扎切断输精管堵塞，均有可能导致精子这一抗原与机体免疫系统接触，自身产生AsAb，从而精子凝集、制动，失去应有的活力，难以完成与卵子结合的历史使命。 随着免疫学诊断的普及，AsAb已成为化验室里的“常客”，人们越来越能及时地识别“庐山真面目”，无疑给及时诊断、有效治疗提供极大的方便，其治疗已不再成为难题。 为了避免AsAb的来临，预防是极其重要的。提倡性文明尤其重要，在“红灯”区不可乱闯，凡是女性生殖器管有出血倾向的时候，均不可以进行性生活。即使生殖器管处于在慢性炎症状态时，也应慎之又慎，最好使用避孕套以防万一，避免日后造成麻烦。男性也是一样，凡是有生殖道有炎症表现时，应尽量减少乃至禁止性生活，防止精子逾越“出境”，导致自身疾病。

抗精子抗体阳性怎么办？
　　
　　如果在不孕症检查中发现抗精子抗体阳性，首先应避免抗原刺激。常采用避孕套局部隔

绝法，或中断性交或体外排精法避孕6个月，避免因精子与女性生殖道接触，刺激女性体内持

续产生抗精子抗体。复查抗体阴性后，于排卵期性生活，妊娠率为50%。如抗精子抗体持续阳

性，妊娠率仅约10%。可与其他治疗方法联合应用。也可应用免疫抑制剂包括局部疗法、低剂

量持续疗法和大剂量间歇给药法。宫颈粘液中存在抗精子抗体的患者采用局部疗法，氢化可

的松栓剂置阴道内； 血清抗精子抗体阳性的患者及少精症患者可应用低剂量疗法，每天强的

松5mg，3～12个月，对精子数目的提高有一定作用。大剂量间歇疗法副作用较严重，适用于

丈夫精子计数等其他指标正常且妻子确定有正常排卵者，应用甲基强的松龙32mg，一日3次，

连用7天（妻子月经周期第21～28天或第1～7天应用），可连续6个月。各种治疗方法的妊娠

率在10%～30％之间，无显著性差别。近年来，辅助生育技术应用于免疫性不孕的患者，对于

以上治疗无效者采用人工授精和体外受精胚胎移植都能给不孕患者带来福音