|
病例内容：
初婚 3年，试孕3年 不孕。
孕 0产 0。流产情况：。曾采用避孕措施：否 。月经初潮 15岁，周期25-28 天，经期 6天 (未用过影响内分泌的药物) 月经量 中 ，痛经无 ，白带 正常，颜色及气味：无异常，外阴瘙痒 无 ，经前乳房胀痛 偶有 ，乳房 无 溢乳，甲状腺 无 肿大，贫血 无 ，结核、肝炎病史及家族史 无 ， 阑尾炎病史无； 无 盆腔炎病史，腹部手术史及手术记录: 无；无药物过敏史 。既往健康状况：健康 。职业：无。博兴人民医院做输卵管通水情况不通 ，
1 2010-07-28民医院行子宫输卵管造影检查提示：子宫呈轻度马鞍型子宫畸形（宫腔不影响生育），一侧输卵管显影至峡部近端，一侧输卵管全程显影，远端稍有扩张，20分钟延迟片可见造影剂弥散，可见造影剂残留影，诊断：子宫轻度马鞍形子宫畸形，一侧输卵管峡部堵塞，一侧输卵管伞端通而不畅，造影报告： 左侧输卵管未见明显异常，右侧输卵管未显影（详见造影片）
既往检测排卵情况及详细报告：曾查卵泡能长成熟并顺利排出，黄体期12-14天正常，
内分泌检查结果及报告： 无。
10-11-08化验白带常规提示正常（详见2010-11-8白带常规）
2010-11-10去河南民权做输卵管介入手术，详情：
1、行一侧输卵管介入手术，一侧输卵管选择性插管造影及再通术。
2、行抗体检查。
10:13妇查:外阴阴道正常,宫颈光滑,宫口闭,粘液少，清亮，子宫后位,左偏，大小形态未触清，双侧附件区未触及异常.阴道准备已做。
血常规及术前四项：无手术禁忌，
碘过敏试验（—）
76%复方泛影葡胺注射液 20ml*2 （皮试）
Sig：过敏试验阴性后介入治疗用
（外用) 0.9%氯化钠注射液500ml *2
硫酸庆大霉素注射液 8万U*2
盐酸利多卡因注射液 0.1g
盐酸消旋山莨菪碱注射液 10mg
地塞米松磷酸钠注射液 5mg
Sig：介入术中用
注射用糜蛋白酶 4000U
Sig: 皮试用
糜蛋白酶皮试（+）
术尔泰注射液 50ml*1 sig：介入术中用
0.9%氯化钠注射液 250 ml
头孢他啶 3.0
用法：ivgttst
17:16术前常规消毒准备,宫颈旁局部阻滞麻醉，经宫颈置入外套管，而后经外套管插入5F输卵管导管，经5F输卵管导管注入造影剂显示子宫腔大小形态正常，将5F导管置于左侧子宫角，而后经5F导管注入造影剂，可见左侧输卵管全程显影，粘膜显示可，伞端扩张膨大、积水，牵拉宫颈钳改变子宫的位置后，可见部分造影剂通过输卵管伞端进入盆腔，弥散尚可，然后注入防粘连的药物10ml，将5F导管置至右侧输卵管入口部位，插入0.025的超滑导丝，顺利通过间质部及峡部后，拔出导丝，经5F导管向右侧输卵管内注入造影剂,右侧输卵管全程显影，粘膜光滑，走行自然，但阻力较大，使用3F导管置入5F导管内，顺利插入输卵管间质部后，通过3F导管注入造影剂，可见造影剂通过右侧输卵管伞端进入盆腔，并可见壶腹部局部扩张影，而后注入预防粘连药物。20分钟延迟片上有多量的造影剂盆腔内典型弥散。同时可见双侧输卵管远端内造影剂残留影。（详见介入主片与延迟片）
术后诊断：双侧输卵管远端通而不畅。
术后给予抗感染药物预防感染
出院带药：
（中药）术后防粘汤 30付（赤芍10，桃仁10，金银花10，红花6，板蓝根15，川穹6，炒白术10，牡丹皮10，甘草3，粗延胡索10，当归10.） 用法 ：每日1付 开水冲服
禁欲两周，两周内禁止盆浴。
术后建议：1、试孕半年，期间一旦怀孕之后要及时了解孕囊是否在子宫腔内。但是由于双侧输卵管远端都存在积水、通而不畅的情况，自然受孕的机会较低。
2、在月经干净后3-7天行双侧输卵管伞端造口术；手术方式可以通过腹腔镜或者开腹手术，
3、如果通过以上治疗之后仍然不能达到受孕的目的，则安排行试管婴儿，但是试管婴儿之前，如果存在积水，则需要行双侧输卵管记忆合金栓堵术。以避免由于积水的返流对试管婴儿的影响。（输卵管积水的返流可以使试管婴儿的成功率降低50%，流产率增加2-3倍）
术后试孕5个月未孕，3月开始用盐热敷，但没有坚持，期间也用过5副中药（）林老的方子，但由于拉肚子所以没坚持，2011年4月19日医院看中医科大夫，拿十副中药，药方如下（林老的方子）
1中药方： 穿山甲10克（3.77/每克）， 三棱12克， 虎杖20克， 当归15克， 皂刺15克， 王不留12克， 莪术12克， 蜜黄芪20克 败酱草20克 路路通15克 桃仁10克 蛇舌草20克 白芍15克。共计478.87元详见中药处方1
2灌肠方： 蒲公英30克 鱼腥草30克 地丁30克 红藤30克 共计25.5元，详见中药处方2
3西药方： 替硝唑注射液100ml两瓶15.2元（加上点滴费用）。 口服药左氧氟沙星（每板13.6元，每板12粒）每天三次，每次一粒，B6每天三次，每次一粒。
喝中药2月，没起作用，造影显示管子伞端积水粘连，后开始用海盐热敷，（那种偏黄色的大粒海盐，有一毛钱那么大的），热敷2越多后做彩超发觉积水没有了。但伞端依旧粘连不通。
2011年6月份，跟妈妈说了自己的情况，小姨给介绍了一个中医大夫，说是他的不孕症就是那个大夫看好的，小姨去把我的情况说了说，给带回来3月的中药，是那种做好的药丸，很小的像是黄豆粒大小的，有黑白两种，一月两疗程，一共六个疗程的中药，喝药的头两天上吐下泻的，很难受，小姨说是正常的，大夫讲这是先泻后补，后3天避风，坚持了3个月后造影竟发觉管子通畅了，本来不排卵的左侧输卵管也开始排卵了，很真管用呢。和老公都想着明年春天做试管了，没想到管子竟然就通了，狂喜中。
医生建议造影后避孕3月在怀孕，我怕管子万一又堵了，想找那个中医再给开点药，结果人家说不用了，弄得自己整天提心吊胆的，最后还是找了个灌肠的方子，据说是对盆腔炎症，管子积水粘连都很用效果，开始了灌肠，我想用10天的药巩固一下就可以了吧，十天后就停药，避孕2月后试孕。愿早点怀孕。
| 
