高泌乳素血症（Hyperpro-lactinemia,HPRL），系指由内外环境因素引起的，以PRL升高（≥25ng/ml）、闭经、溢乳、无排卵和不孕为特征的综合征。近20几年来，关于PRL的生理生化研究取得巨大的进展，而PRL放免测定、颅脑CT和MRI诊断技术的进步，提高了HPRL的诊断水平，其发生率也有增高趋势。同时抗催乳素药物溴隐亭（Bromocriptine,Parlodel）的问世和经蝶显微手术的开展使HPRL的诊治出现了新局面。

诊断

一、病史 　　重点了解月经史、婚育史、闭经和溢乳出现的始因、诱因、全身疾病及引起HPRL相关药物治疗史。 　　

二、查体 　　全身查体。注意有无肢端肥大、粘液性水肿等症象。妇科检查了解性器和性征有无萎缩和器质性病变。乳房检查注意大小、形态、有无肿块、炎症溢乳（双手轻挤压乳房）。溢出物性状和数量。 　

三、内分泌功能检查 　　

（一）垂体功能：FSH、LH降低，LH/FSH比值升高。PRL升高≥25ng/ml。一般认为<100ng/ml多为功能性。≥100ng/ml应注意排除PRL腺瘤。肿瘤越大PRL越高。如肿瘤直径d≤5mm，PRL为171±38ng/ml；d=5～10mm 206±29ng/ml；≥10mm485±158ng/ml。巨大腺瘤出血坏死时PRL可不升高。 　　需指出：目前临床所用PRL放射药箱仅测定小分子PRL（MW25000），而不能测定大/大大分子（MW5～100000）PRL，故某些临床症状明显而PRL正常者，不能排除所谓隐匿型高泌乳素血症（occult hyperprolactinemia），即大/大大分子高催乳素血症。 　　

（二）卵巢功能检查：E2、P降低、T升高。 　　

（三）甲状腺功能检查：HPRL合并甲低时TSH升高、T3、T4、PBI降低。 　　

（四）肾上腺功能检查：HPEL合并柯兴氏症和男性化症候时，T、△4dione、DHT、DHEA、17KS升高、血浆皮质醇升高。 　　

（五）胰腺功能检查：HPRL合并糖尿病、肢端肥大症时，应测定胰岛素、血糖、胰高血糖素和糖耐量试验。 　　

四、泌乳素功能试验 　　

（一）泌乳素兴奋试验 　　

1.促甲状腺素释放激素试验（TRHtest）：正常妇女1次静注TRH100～400μg，15～30分钟PRL较注药前升高5～10倍、TSH升高2倍。垂体肿瘤时不升高。 　　

2.氯丙嗪试验（Chlorpromazine test）：氯丙嗪经受体机转，阻抑去甲肾上腺素吸收和转化多巴胺功能，促进PRL分泌。正常妇女肌注25～50mg后60～90分钟血PRL较注药前升高1～2倍，持续3小时。垂体肿瘤时不升高。 　　

3.灭吐灵试验（Metoclopramide test）：该药物为多巴胺受体拮抗剂促进PRL合成和释放。正常妇女静注10mg后30～60分钟，PRL较注药前升高3倍以上。垂体肿瘤时不升高。 　　（二）泌乳素抑制试验 　　

1.左旋多巴试验（L-Dopa test）：该药为多巴胺前体物，经脱羟酶作用生成DA而抑制PRL分泌。正常妇女口服500mg后2～3小时PRL明显降低。垂体肿瘤时不降低。 　　

2.溴隐亭试验（Bromocriptine test）：该药为多巴胺受体激动剂、强力抑制PRL合成和释放。正常妇女口服2.5～5.0mm后2～4小时PRL降低≥50%，持续20～30小时。功能性HPRL和PRL腺瘤时下降明显，而GH、ACTH下降幅度低于前两者。

治疗措施

一、中医认为本症病因病机较为复杂，但原则上可分为虚实两类，虚者为肝肾亏损，精血不足，血海空虚，无血可下则闭经；气血虚弱，肾气不固则乳汁自溢。实为肝郁气滞，血淤痰阻，脉道不通，经血不得不下行；或肝经郁热，疏泄失常而迫乳汁外溢。由于禀赋不足，肾气未盛，精气未充，肝血虚少，冲任失于充养，无以化为经血；或房劳、久病，以致肾精亏耗，肝血亦虚，精血匮乏，源断其流，冲任亏损，胞宫无血可下，而成闭经。 　　如《医学正传》云：“月经全借肾水施化，肾水既乏，则经水日以干涸”。或肾阳素虚，阳气不达，阳虚生寒，虚寒滞血；或肾阳虚不能温运脾固，摄纳无权，可见乳汁随化随出而自溢。若脾胃素弱，或饮食劳倦，服药不当，或忧思过度，损伤心脾，营血不足；或大病久病、堕胎小产等数脱于血，或哺乳过长过久而伤气耗血，以致冲任大虚血海空乏，无血可下而成闭经。 　　如《兰室密藏》云：“妇人脾久需，或形赢气血具衰，而致经水断绝不行。”若七情内伤，肝气郁结不达，气滞血淤，冲任淤阻，胞脉壅塞，经水阻塞不行，故致闭经；或郁怒伤肝，肝火亢盛，疏泄太过，迫乳外溢。《胎产心法》云：“肝经怒火上冲，乳胀而溢。”另有肥胖之人，多痰多湿，痰湿壅阻经隧；或脾阳失运，湿聚成痰，脂膏痰湿阻滞冲任，胞脉闭而经不行。 　　《女科切要》说：“肥白之人，闭经而不通者，必是湿痰与脂膜壅塞之故也。”综上所述，本病的发生涉及肝、脾、肾虚损，以致精、气、血亏乏，或因气、血、痰阻滞不通而致。 　　

二、对因和原发病治疗 　　如祛除不良精神刺激，停用致HPRL药物，积极治疗原发性疾病如垂体肿瘤、甲状腺功能低下、柯兴症等。 抗泌乳素-溴隐亭疗法 　　溴隐亭是一种半合成麦角碱衍生物，为多巴胺受体激动剂、可经受体机转，促进PRL-IH合成和分泌，抑制PRL合成和释放，并直接作用于垂体肿瘤和PRL细胞遏制肿瘤生长和阻抑PRL、GH、TSH和ACTH分泌。 　　溴隐亭疗法适用于各种类型HPRL，也是垂体腺瘤（微/巨腺瘤）首选疗法，尤以年轻不孕期盼生育者为然。剂量2.5～7.5mg/d，口服。其他抗泌乳素药物包括：左旋多巴（LevoDopa）、八氢苯并喹啉（CV205-502）、维生素B6等。详见内分泌治疗章抗泌乳素节。 　　

三、促排卵治疗 　　适用于HPRL、无排卵性不孕、单纯溴隐亭治疗不能成功排卵和妊娠者。即采用以溴隐亭为主，配伍其他促排卵药物的综合疗法：①溴隐亭-CC-hCG；②溴隐亭-hMG-hCG；③GnRH。脉冲疗法-溴隐亭等。综合疗法可以节省抗泌乳素，缩短治疗周期并提高排卵率和妊娠率。 　　

四、手术疗法 　　适合于巨腺瘤出现压迫症状者，以及肿瘤抗药、溴隐亭治疗无效和嫌染细胞瘤多种垂体激素分泌者。 　　现行的经蝶显微手术（trans-sphenoidal microsurgery）、安全、方便、易行，疗效类似于溴隐亭疗法。手术前后配伍用溴隐亭可提高疗效。手术缺点是：垂体肿瘤无明显包膜、边界不清者，手术不易彻底或损伤，致成脑脊液鼻腔瘘，继发垂体功能减退。 　　

五、放射治疗 　　适用于HP系统非功能性肿瘤，以及药物和手术治疗无效者。照射方法包括：深部X线、60Co、α粒子和质子射线。同位素90钇、198金垂体植入等。

中西结合法治疗高泌乳素血症（溢乳闭经综合症）

主症：溢乳，闭经、无排卵性不孕。合并低雌激素反应，和脂溢，多毛，肥胖等高雄激素反应。偶有合并肢端肥大症，甲低，粘液水肿，糖尿病。

一、溴隐停疗法：适用于高泌乳素血症。也是垂体腺瘤的首选疗法。2.5—7.5毫克/天口服。其他抗泌乳素药物有左旋多巴、VB6，八氢苯丙喹啉

二、促排卵治疗：

1、溴隐停加CC加HCG。 

2、溴隐停加HMG加HCG。

3、上述治疗无效时手术切除微腺瘤。

4、中药单方：芍药甘草汤治疗高泌乳素血症女性不孕：生白芍20、灸甘草12、每天1剂*28天为一疗程。可用2—4个疗程。妊娠率50%总有效率90%优于溴隐停对照组，且无恶心、头痛等副作用。气血不足加黄芪10、当归10、阴虚火旺加知柏各12气滞血瘀加香附10、川芎6、寒凝经脉加吴于3克，肾虚腰痛加川断20、菟丝子20、乳汁多加麦芽20。

5、赛庚啶治高泌乳血症2—4毫克/次，三次/天，口服。治后泌乳素下降。6—20天内恢复月经但无排卵（可合用促排卵药使其排卵）。

三、中医辨症治疗：

1、肝郁气滞型：逍遥散加减，原方加香附、只壳、川牛膝、炒麦芽60、肝火加丹皮，栀子、乳房胀痛结节加椐核、枯草。

2、痰湿阻滞型：苍附导痰汤加味：苍白术各10、云苓15、半夏10、制香附10、陈皮10、只壳10、当归12、灸甘草6、川牛膝10、炒麦芽60。

3、肝肾亏损型：归肾丸加味：熟地、山药、杞果、怀牛膝各15、于肉12、菟丝子、制首乌，鸡血藤各20、杜仲10、炒麦芽60。

4、脾胃气虚型：补中益气丸加芡实10、怀牛膝10、炒麦芽60。 

有的说维B6和炒麦芽有有回乳的功效，对于吃溴隐停有恶心，呕吐等副作用的，除了阴道给药外，也可以试试这两种，或者配合使用

各位姐妹，【佰莫亭】是匈牙利吉瑞大药厂生产，中文名：甲磺酸溴隐亭，【溴隐亭】是意大利诺华制药公司生产，看说明成分和剂量规格一样，但是价格相差的还是蛮大的，所以想问下疗效是否有区别，请问姐妹们吃哪种？

楼主，你在准备怀孕时，还在服用溴吗？
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郑家小多多 发表于 2011-10-17 15:03
<br/>各位姐妹，【佰莫亭】是匈牙利吉瑞大药厂生产，中文名：甲磺酸溴隐亭，【溴隐亭】是意大利诺华制药公司生产 ...

<br/><br/>我现在吃的是匈牙利的佰莫停，大约是140元一瓶，哪一种好些呢？

我暂时不吃

我是11年做了甲状腺乳头状癌的手术 服用优甲乐2又4分之一片
<br/>12年查出高泌乳素血症 溴隐亭治疗三个半月
<br/>13 年1.7查出怀孕 有经验的姐妹指导一下吧
<br/>先谢谢了！！！！！