[转帖]黄体酮保胎副作用

凉月如眉

发表于 2005-5-24 16:30 |举报

205087 楼主直达楼

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李某本是晚婚，30岁好不容易怀上宝宝，可是天有不测风云，两个月时阴道出血。这可吓坏了全家，前呼后拥抬进了一家县级医院，一位进修大夫诊为先兆流产，并立即使用了最常用的黄体酮，可治来治去，不出三天流了产。后来一查，染色体异常。张某怀孕10周，突然腰酸腹痛，继之阴道出现血丝。这下小两口傻了眼，因为去年曾有过一次。没办法，还是用黄体酮、维生素E等，不到4天，胎儿照例没有保住。后一查血，夫妻双方抗精子抗体(AsAb)阳性。赵某O型血,自称是万能输血者，还曾无偿献血两次。近期怀了孕，刚满两月，不料宝宝在娘肚子里造起了反。她腹痛下坠，赶紧就医，黄体酮一连用了4天，也没挽救了胎儿……

人们不禁要问，黄体酮怎么不如以往的疗效，风靡一时的保胎药是否出了冒牌货?

事出有缘。作为孕激素的黄体酮，以往医生的确曾常用来治疗先兆流产和习惯性流产，甚至大多患者都知道用它保胎。但是，临床实践是检验药品疗效的重要标准。从临床观察，并没有确切证据说明黄体酮对所有流产有效。相反，有些报告则认为，在妊娠早期应用黄体酮，还会增加致畸的危险。发生脊柱、肛门、心血管、气管、食道、肾脏及四肢的多系统畸形率增加８倍以上。孕早期应用孕激素还会使胎儿心脏及大血管移位的可能性增多，特别是孕2-3月时，发生率为23.7%。据有关报道，用人工合成孕酮和炔诺酮，具有雄性化作用，可使胎儿男性化。其总发生率为18％，安宫黄体酮为1%。

原来，黄体酮被滥用了!人们知道，发生流产的原因是多方面的，前述的3例流产均非黄体酮应用指征，故而无效。

那么，黄体酮有没有保胎作用呢? 回答是肯定的。只是黄体酮保胎作用面很窄。黄体酮仅适于因自身孕激素分泌不足而出现流产征兆者。黄体功能不足是女性不孕的常见因素，也是流产的主要原因之一。对黄体功能不足者，如有受孕可能，自基础体温上升的第三天起给予黄体酮治疗。确实已经妊娠者，用药持续到妊娠第9-10周。

哪些先兆流产不宜用黄体酮呢?
一、染色体异常者。该类先兆流产系染色体数目及结构异常，属遗传基因缺陷所致，用黄体酮治疗肯定不会有效，当然使用其他药物也不会有效，因为这种情况非药物所为。

二、外界环境不良因素所致者。常见的为有害的化学物质如镉、有机汞、镍、铅、氯丁二烯、乙烯基氯等等，均易引起流产、死胎。对此用黄体酮是无能为力的。放射性物质、重体力劳动、剧烈运动、闪挫等所致先兆流产，使用黄体酮同样也无效果。

三、母体本身疾患所致者。母体有重大的消耗性疾病，如急性传染病、严重的贫血、肾炎、糖尿病，或高热、肺炎、伤寒、中毒、缺氧、霍乱等急性疾病，或营养不良引起的先兆流产，以及宫颈闭锁不全，以及子宫体本身的问题如子宫中隔、单角子宫等，也是常见的流产因素。免疫因素所致者，如抗精子抗体阳性、透明带免疫、ABO血型不合等，均不可使用黄体酮。

四、由父母因素所致者。约有10%－15%的男性生殖道内存在着无症状的感染，精液中含有一定量的细菌，这种隐性感染常常干扰精卵结合和着床，易使胚胎流产。近年来，凡有宫内操作史（如人工流产、输卵管通液等）的女性，60％以上的患者可检查证实有支原体、衣原体感染，而且是混合型的感染。宫内感染是后果是严重的，可导致孕胚蜕膜炎，引起胚胎蜕化、死亡、流产。这种因素所致的流产，使用黄体酮有害无利。

五、其他因素。服用有碍胚胎发育的药物，吸毒，性病，这些因素也可以引起先兆流产，黄体酮爱莫能助。

鉴于诸多研究结果，国际上已不推荐用孕激素治疗先兆流产，尤其是妊娠早期更不宜使用。据报道，在孕早期使用大量的黄体酮，胎儿脊柱、肛门、四肢等部位发生畸形的危险可增加８倍。如果使用人工合成的孕酮（如炔诺酮具有雄性化作用），约有18％的女性胎儿男性化。出现这种结局是很不幸的。

黄体酮保胎的使用面是很有限的。黄体酮是一种孕激素，对黄体分泌不足、孕酮缺乏引起的先兆流产是有用的。但首先必须弄清楚是否缺乏黄体酮。是否缺乏，可通过化验证实，也可通过测量基础体温的办法来了解。的确属于黄体功能不足者，为了受孕可从基础体温上升的3－4天注射黄体酮，并不间断使用9-10周，直到母体可自然分泌孕酮为止。在孕酮缺乏的正常情况下使用黄体酮不会带来危险。但愿您能正确的认识黄体酮、正确认识流产的不同因素、正确认识保胎，避免好心办了坏事。

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