关于HCG

leletama

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HCG：是人绒毛膜促性腺激素的缩写。成熟女性因受精的卵子移行到子宫腔内着床行形成胚胎，在发育过程中胎盘合体滋养层细胞产生大量的人绒毛膜促性腺激素人。可通过血液循环而排到尿中。当妊娠1-2.5周时可迅速升高到第8周到达高峰，至第四个月降到中等水平，一直到妊娠末期。

　　检测方法：免疫胶体金法。也就是平常的尿试纸条，该方法由于应用广泛，方法学较成熟，检测迅速，灵敏度高，一般可达到10-25IU/L.也就是说尿中如果HCG水平达到10，就可能检测出来。女性妊娠到0.2-1周时血清中的HCG水平就可达到5-50IU/L，而在尿中清晨尿的HCG水平最高，可接近血清的水平，因此尿HCG检测以清晨的尿最佳，阳性率最高。

　　方法的局限性：

　　1)由于是定性的方法也就是说只是给出阳性阴性的结果，而不能给出准确的数值。因此在用于判断其它疾病方面用定量检测血清HCG来代替。

　　2)由于检测者可能是取随机尿液检测，就有可能在妊娠早期出现假阴性的结果。

　　3)一些与HCG有相同或相适片断的激素可能会与尿试纸条上的抗体结合而造成假阳性。如黄体生成素(LH)、某些前列腺素、某些激素类避孕药。

　　因此有需要的话可以用准确性和特异性更高的血HCG检测来代替，但有些影响因素也许是无法避免的。

　　临床应用(包括血HCG检测)：

　　1、早期妊娠的诊断。

　　2、在宫外孕时，在子宫出血后3天仍可阳性，可用HCG与其它急腹症鉴别，但其只有60%左右的阳性率。

　　3、不完全流产时HCG检测仍可为阳性，完全流产或死胎时则由慢性转阴。

　　4、用于产后或人流术后的情况的判断。如在一定时间内未恢复则应考虑异常可能。

　　5、葡萄胎和恶性葡萄胎，绒毛膜上皮癌及睾丸畸胎癌等可显著增高。

　　6、应用于肿瘤术后观察。

　　7、其它一些如内分泌疾病、如脑垂体疾病、甲亢、卵巢肿瘤、子宫癌、胃癌、肝癌等也可升高。怎样确切知道自己是否怀孕，是真孕还是假孕，是宫外孕,还是宫内胎儿发育不良？

关于血ＨＣＧ

　　HCG（绒毛膜促性腺激素）是妇产科医生们所熟悉和最常使用的“妊娠试验”激素。

它是由α和β二聚体的糖蛋白组成。

1). 但α-亚单位为垂体前叶激素所共有。

2). β-亚单位是HCG所特异的。

完整的HCG全部是由胎盘绒毛膜的合体滋养层产生。

HCG的其主要功能就是刺激黄体，有利于雌激素和黄体酮持续分泌以促进子宫蜕膜的形成，使胎盘生长成熟。现代认为HCG是由滋养层过渡型细胞和合体细胞产生的。在妊娠的前8周增值很快，以维持妊娠。在大约孕8周以后，HCG逐渐下降，直到大约20周达到相对稳定。

正常参考值：

(1) 血HCG的正常值<10μg/L，

(2) β-HCG的正常值<3.1μg/L。

妊娠不同时期以及各孕妇之间血清HCG绝对值变化很大，既人同人是不相同的，没有可比性，只可自身比较。

一般非孕妇女：血HCG<100IU/L

在妊娠最初3个月，HCG水平每2.2±0.5天约升高一倍。

尿-HCG（HCG半定量法）：

非孕妇女 <25IU/L，

孕40天 >5000IU/L,

孕60-70天 >(8-32)×104IU/L（清晨尿HCG水平最高，接近血清水平）。

(二)

正常妊娠期间血清HCG水平：

妊娠周数 HCG（IU/L）

0.2-1周 5-50

1-2周 50-500

2-3周 100-5000

3-4周 500-10000

4-5周 1000-50000

5-6周 10000-100000

6-8周 15000-200000

2-3月 10000-100000

（1）诊断早期妊娠：

一般正常人β-HCG放免测定值小于3.1，如果超过5就可以考虑受孕可能，如果超过10基本可以确定怀孕。

孕后35-50天HCG可升至大于2500IU/L。多胎妊娠者的尿-HCG常多于一胎妊娠者。

（2）血HCG何时恢复正常呢？

产后9天或人工流产术后25天，血清HCG应恢复正常。如不符合这一情况，则应考虑有异常可能。

（3）血HCG的增长范围

宫外孕的早期诊断主要是检测血HCG(绒毛膜促性腺激素)。

因HCG是妊娠时所分泌的特异性激素，所以β－HCG可用于协助宫外孕早期未破裂的诊断。

正常发育的绒毛所分泌的HCG量很大，每天的滴度不断的快速上升，每48小上升66%以上。

1) 既如果β－HCG每两天增加的量大于66％，可以诊断为宫内妊娠；

2) 而如果增加的量小于66％，则宫外孕或宫内孕发育不良的可能性很大。

对于宫外孕，由于输卵管肌层菲薄，血供不良，HCG分泌量很低。每天升值较少。 48小时上升不到50%。(但有一部分人最初的HCG上升正常)

3) 如果用HCG难以确认，还可用血孕酮来做辅助性诊断。

宫外孕患者的血孕酮水平低，这是公认的。故可作为早期诊断方法之一。临界值为63nmol/L. 进一步还可以进行B超检查，尤其是“阴超”检查对诊断宫外孕很有帮助。

4) 每两天β－HCG的量可升高２倍，才是好的BB

妇女受孕后，从第９－11天起即可测出血中β－HCG升高，以后每两天β－HCG的量可升高２倍（就算有先兆流产，HCG的增加比率不会变）。比如今天是234，如果后天测出来是450左右就就可认为是正常宫内早孕。

5) HCG的量升高慢， BB不正常

如果连续两次增加速度缓慢，表明宫外孕或者胚胎不正常发育迟缓。

比如今天是10，后天是15，再2天才17，这样的HCG值肯定不正常，保胎的成功率极低。

如果HCG值持续而明显的下降，就算B超测到胎心也最好做清宫手术，表明胎儿其实已经脑死亡。

5) 怀孕6周左右，才做 “阴超”

很多人为了确定是否怀孕而去做B超，其实做B超一般需要血HCG达到6000以上或正常宫内孕6周左右， “阴超”才可显示宫内妊娠囊的“双环征”图象，而早期看不到孕囊就以为是宫外孕是错误的。因有的是时间太短或胚胎流失，也可能发育迟缓。既使看到也要必须注意真孕囊与假孕囊的区别。

（三）

超声检查如果发现子宫增大、宫腔内未见妊娠囊、子宫外附件区见囊性肿块且边界不清，可“怀疑”为宫外孕。

还可以进行诊断性刮宫，见绒毛则能证实是宫内妊娠，如果未见绒毛或病理报告内膜呈Ａ-Ｓ反应，应怀疑为宫外孕。

如果HCG增加速度非常快，表明有葡萄胎的可能，必须紧密监测。当然也有可能是双胞胎。

而在更年期、排卵期及双侧卵巢切除术均可致黄体生成素(LH)升高，因LH与HCG的α-肽链组成相同,而α亚单位又为“垂体前叶激素”所共有。所以当采用抗-HCG抗体做妊娠试验时，就会因阳性而造成“假孕”现象。

此时可用β-HCG的单克隆-酶免疫测定来做鉴别。

另外：β-HCG升高还有下列几种可能：正常怀孕、双胞胎，葡萄胎、或某些疾病或肿瘤。

如在内分泌疾病中，如脑垂体疾病、甲状腺功能亢进、妇科疾病如卵巢囊肿、子宫癌等HCG也可增高。近年来发现恶性肿瘤如默契胎瘤、胰腺癌、胃癌、肝癌、乳腺癌、肺癌等血中HCG也可升高，因此在肿瘤科，将HCG看作是癌标志物之一。但必需结合临床情况及其它检查结果,通过综合分析才能正确判断.

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