专题讲座

自然流产的免疫学因素与治疗对策

　　自然流产是指妊娠在28周以内自然终止。近年，国内外均有学者提出，妊娠20周以上，或胎儿体重达到1000克以上时，胎儿娩出后尚有存活的机会，称之为“有生机儿”。因此，主张把自然流产的定义改为妊娠20周以内，或胎儿体重不足1000克，而妊娠自然终止者。流产发生在妊娠12周以内者，称为早期流产，即中医所称之堕胎；发生在12周以上者，为晚期流产，即中医所称之小产或半产。

　　自然流产具有反复发生的倾向。若连续发生3次或3次以上者，称为习惯性流产，中医称之为滑胎。但在近年的文献报道中，趋向于把连续流产2次或以上者称为反复自然流产（recurrent spontaneous abortion，RSA）。并主张把以往任何一次妊娠均未超过20周者，称为原发性RSA；曾有过20周以上妊娠，又连续自然流产2次或以上者，称为继发性RSA。

　　孕育胎儿是子宫的重要功能之一。从中医学理论而言，子宫为奇恒之府，具有定期藏泻的特点。月经以一月为期，妊娠以十月为期。若脏腑中之肾失于封藏，肝疏泄失常，或气血不足，冲任不固，则子宫藏泻失职，月经或妊娠均可受到影响。

　　一、妊娠期的免疫调节——排斥与耐受

　　正常妊娠是一个同种半异体移植的过程。胎儿和胎盘具有来自父方的遗传物质。一个半异体移植物何以在母体生存达40周之久而不受排斥？母体对胚胎或胎儿的免疫识别与免疫耐受，是妊娠期免疫调节的关键。

　　妊娠的发生首先需要有健康的受精卵，并在适当的时间种植在母体的子宫内。因此，子宫的内环境对妊娠非常重要。在围着床期，子宫内膜上皮产生一些细胞因子与受体，并有粘合素表达，有助胚泡的定位、粘附与植入。胚胎着床以后，其外层由合体滋养层细胞形成母—胎界面，起到屏障作用。母体对胚胎抗原的识别并产生封闭性抗体，在母—胎界面形成保护，而孕激素、绒毛膜促性腺激素（HCG）、妊娠相关蛋白等免疫抑制物质，对妊娠具有保护作用。同时，孕激素和HCG也是早孕阶段的重要激素，还具有妊娠内分泌调节的作用。

　　若母—胎之间免疫识别的低下或过度，孕激素、HCG等免疫抑制物质的缺乏，均可影响妊娠期母体对胚胎、胎儿的免疫耐受，导致流产。

　　二、自然流产的免疫性因素

　　流产的原因很多，包括胚胎因素和母体因素两大类。胚胎或胎儿发育不正常者，如染色体异常、严重的遗传性疾病或先天性畸形、亲代卵子或精子的异常、孕后大量接触放射线、重金属、有机溶剂等，影响胚胎正常发育，则流产属于一种自然淘汰的过程，安胎无益。母体方面的原因，则有子宫因素，如子宫形态异常或宫颈机能不全、子宫肌瘤等；内分泌失调，如黄体功能不全、甲状腺功能异常、糖尿病等；以及全身性疾患、生殖道感染，近20年来，还注意到免疫因素与流产的关系，母—胎之间的免疫调节异常，如封闭性抗体不足、自身或同种抗体所致的免疫损伤、细胞免疫功能的异常等，与流产的发生有密切关系。

　　1、 母—胎免疫识别低下——封闭性抗体不足

　　胚胎含有来自父方的抗原成分，与母体抗原存在差异。母体针对来自父方的抗原决定簇产生封闭性抗体，并发生细胞介导的免疫应答。由于母胎界面有高浓度的孕激素、HCG、早孕因子等妊娠相关蛋白聚集，降低了免疫应答的强度，封闭性抗体与胚胎抗原的结合，起到遮盖抗原的作用，阻断了母体淋巴细胞的攻击。另一方面，封闭性抗体与母体的细胞毒性T细胞结合，封闭了其细胞毒作用，阻止了Tc对胚胎组织的杀伤。起到保护作用。

　　以前的观点认为，母胎之间的免疫识别，主要针对HLA 抗原。若夫妇间的HLA相容性增大，则母体的免疫识别低下，产生封闭性抗体不足。近年的研究发现，合体滋养层细胞膜表面不表达经典的HLA抗原，仅表达非经典的HLA—G，但存在滋养层抗原。由于滋养层抗原的抗血清与淋巴细胞有交叉反应，故称之为“滋养层—淋巴细胞交叉反应性抗原”（TLX）。TLX为同种异型抗原，夫妇之间、母胎之间存在个体差异，妊娠后，母体识别滋养细胞表面的TLX抗原，并产生细胞毒抗体Ab1，再刺激免疫细胞产生抗独特型抗体Ab2，Ab2与T细胞受体结合，抑制细胞免疫反应，并与Ab1形成复合物，使之不能发挥细胞毒作用。这种TLX—Ab1—Ab2独特型免疫网络有助与维持正常妊娠。

　　当母胎之间TLX相容性增大，则母体对胚胎滋养层的识别低下，独特型—抗独特型网络失调，则免疫性保护不足，可发生早期妊娠流产。

　　2、 自身或同种免疫损伤——抗磷脂抗体、抗精子抗体、抗子宫内膜抗体、血型抗体

　　⑴ 抗磷脂抗体（APA）

　　磷脂主要存在于血小板、血管内皮和神经细胞表面。APA是针对磷脂的自身抗体，包括抗心磷脂抗体（ACL或ACA）、狼疮凝集素（LAC）。其病因不明，以前认为是SLE的一种特殊类型，90年代被确认为独立的自身免疫病——抗磷脂抗体综合征。APA使血小板易于凝集而附着于血管内皮，引起血栓血管炎。并可导致血栓素（TXA2）和前列环素（PGI2）的比值异常。由于血栓形成，可引起胎盘梗塞、死胎，往往导致晚期流产、妊娠高血压综合征、胎盘早剥。

　　⑵ 抗子宫内膜抗体（EMAb）

　　EMAb是组织特异性自身抗体。常见于子宫内膜异位症患者。它与子宫内膜抗原结合后，可激活补体，影响子宫内膜的正常功能，使糖原分泌不足，胚胎得不到足够的营养，导致着床后的胚胎发育不良而发生流产。

　　⑶ 抗精子抗体（ASAb）

　　针对精子抗原的组织特异性抗体。妇女可由于月经期、生殖道炎症或损伤时性交，或男子精液中的精浆免疫抑制物质缺乏而产生同种异体抗体。ASAb可与精子特异性抗原结合，在补体的介导下引起受精卵的溶解，也可活化巨噬细胞，引起对胚泡的免疫攻击，而发生早期流产。

　　⑷ 血型抗体

　　由于母胎血型不合，母体在胎儿红细胞的刺激下产生抗胎儿红细胞的抗体。多见于母体血型为“O”型，胎儿为“A”型或“B”型。若有多次流产史，其抗体效价通常较高。可引起胎儿、新生儿溶血症，甚则导致死胎。

　　3、 细胞免疫调节异常——T细胞与NK细胞的杀伤作用

　　T细胞中的CD4+/CD8+细胞比值对维持妊娠有重要意义。CD8+细胞包括了抑制性T细胞（Tc）和细胞毒性T细胞（Ts），Ts可抑制免疫应答，诱导免疫耐受。许多文献表明，正常妊娠期间CD4+/CD8+比值下降，CD8+细胞增加。而自然流产妇女CD8+细胞明显低于正常妊娠者。Tc细胞在妊娠期被封闭性抗体结合，其细胞毒作用被削弱。若封闭性抗体不足，或Tc效应增强，则可能导致免疫损伤。

　　NK细胞具有对靶细胞非特异性杀伤作用，在蜕膜组织，NK细胞占淋巴细胞的70%，近年的研究发现，合体滋养层细胞所表达的HLA—G抗原可作为NK细胞受体的公用配体，阻断NK细胞对胚胎的杀伤。而自然流产患者血中NK细胞活性增强，可能与其他细胞因子的激活有关。

　　三、自然流产的免疫学诊断

　　对于有自然流产史，尤其是有2次以上自然流产史的夫妇，应进行全面、系统的检查，排除遗传、生殖器官异常、感染、内分泌失调等因素，并作相关的免疫学检查，以明确病因。

　　1、遗传病与染色体异常：夫妇双方作外周血染色体检查。在地中海贫血、G6PD缺乏等遗传性疾病高发区，还应作血红蛋白（HbA2、HbF）、G6PD活性等检查。

　　2、生殖器官检查：女性盆腔检查，白带检查，Torch测定（风疹病毒、弓形体、巨细胞病毒、单纯疱疹病毒抗体），必要时还要作衣原体、支原体检查。另外，注意子宫的形态、大小，可作B超、子宫输卵管造影、宫腔镜检查，排除内膜病变、子宫肌瘤、卵巢肿瘤等。

　　男性应检查精液及外生殖器，注意排除精索静脉曲张、泌尿—生殖道炎症。

　　3、卵巢功能检查：基础体温测定、垂体、卵巢激素测定（FSH、LH、PRL、E2、P），必要时还可B超监测卵泡发育、黄体期取子宫内膜检测腺体分泌时相、孕激素受体。

　　4、免疫学检查：封闭性抗体检查、自身/同种抗体检查（ACL、EMAb、ASAb、ANA等）、血型抗体。

　　四、免疫性自然流产的治疗对策

　　凡有自然流产史，经系统检查排除遗传、生殖器官形态异常或感染、内分泌失调、或男方精液异常，而表现为封闭性抗体不足，或自身/同种抗体阳性，或母胎血型不合，则属于免疫因素所致的自然流产。若有免疫因素存在，同时也有一些其他因素并存，则应根据轻重缓急，分别主次，分别或同时治疗。

　　（一） 封闭性抗体不足

这种类型属于母—胎免疫识别与应答低下，治疗重在提高免疫应答。

　　1、 中医药治疗

　　根据临床观察，封闭性抗体不足的患者以肾虚、脾虚或脾肾两虚证候居多。其病机是肾虚失于封藏，无以系胎；或脾虚失于统摄，无以载胎，治宜补肾、健脾，或补肾健脾并重。若兼血虚或血热者，则佐以养血或清热。

　　治疗应从系统检查后开始，在患者再次妊娠前3~6个月内进行预防性治疗，指标改善后再妊娠，并同时进行安胎治疗，至证候消失，妊娠达到12~16周，胎儿生长发育正常，则停药。

　　据研究，补肾、健脾中药具有增强免疫功能，促进抗体形成的作用。可提高封闭效应，降低再次妊娠流产率。中医药治疗具有安全、简便、疗效确切等特点。

　　2、 免疫治疗

　　为了提高母胎免疫应答，可采用主动免疫治疗。这种治法是从移植免疫的方法得到启发，在器官移植之前，可给器官的受者少量输注供者的血液，以减少器官移植后排斥的机会。继而发现只输注白细胞也有同样的效果，提示白细胞主动免疫可诱导受者的免疫耐受，对移植器官产生保护作用。

从80年代起，欧美国家首先开展对反复流产患者的白细胞主动免疫治疗，方法有血管输注、皮下注射、皮内注射等。近10年国内已有多家医院开展这项治疗。采用配偶或献血者的白细胞，孕前治疗，每3周一次，连续2~4次，用混合淋巴细胞培养（MLC）或流式细胞仪技术检测封闭性抗体。孕后继续治疗1~3次。

　　目前，这项治疗在国内外均未纳入常规治法，仍在研究阶段。因涉及血液成分，远期影响尚难以评价。如实施这种治法，必须对捐血者进行肝炎病毒、艾滋病毒、以及其他性传播疾病的严格检测，以确保被治疗者的安全。

　　（二） 自身/同种免疫亢进

　　由于自身抗体或同种抗体引起免疫性损伤，重在消除抗体和抑制抗体产生。

　　1、 中医药治疗

　　这种类型的患者，多表现为血瘀、血热、湿热、阴虚等证候。其病机是瘀阻胞宫，蕴久化热，热灼阴伤，或湿热交结，缠绵难愈。由于瘀、热、湿扰动胎元，以致胎元不固，甚则胎死腹中。治宜根据辨证，分别采用活血、凉血、养阴或清热祛湿等治法，

　　抗心磷脂抗体综合征患者，以胞宫血瘀的机理为主。宜活血化瘀，佐以补肾（包括滋肾或温肾）。

抗精子抗体阳性者，常有生殖道炎症、损伤，应首先治疗炎症，宫颈息肉而有接触性出血者，应摘除息肉。嘱病人勿在经期或阴道出血时性交，以减少抗精子抗体产生的机会。其证候以阴虚内热、虚热夹瘀为主，以养阴清热，活血化瘀为大法。若偏于阳气不足者，则调补脾肾，活血化瘀。另外，配偶生殖道炎症（如精囊炎、前列腺炎）可影响精浆的成分，精浆免疫抑制物质的改变可能使女方容易产生抗精子抗体。故男方的生殖道炎症也应积极治疗。

　　EMAb阳性者，多有子宫内膜异位症病史。证候以血瘀为主，或兼肾虚，治宜活血化瘀，或兼补肾。

血型抗体阳性者，以血瘀或湿热多见，亦可兼气虚或肾虚，宜根据其证候特点，分别采用活血化瘀或清利湿热的治法，直至其抗体效价下降或消失。

　　2、 西医治法

　　抗心磷脂抗体主要引起胎盘血栓，一般可用阿司匹林、肝素等，或加少量激素，需治疗至妊娠中、晚期。

　　抗精子抗体主要影响胚泡着床和发育，应在妊娠前开始治疗。主要使用皮质激素，或采用阴茎套隔绝疗法，使抗体效价逐步下降。

　　子宫内膜抗体阳性，应先治疗子宫内膜异位症。

　　母胎血型不合在妊娠期主要采取支持疗法，如静脉营养、吸氧、子宫内输血，或对母体进行血浆置换。

　　五、疗效与展望

　　对于免疫性自然流产的研究，在近20年发展较快，中医与西医专家均从各自的领域进行了探索，也有不少学者在中西医结合方面做了有意义的研究工作。

　　目前，对封闭性抗体不足的治疗已取得令人瞩目的进展，再次妊娠成功率达75~95%，其中，中医治疗的治法安全、有效，治疗前后比较，免疫指标有明显的改善，说明中医药在调节免疫功能，提高免疫应答方面有良好的效果。体现了中医妇科在助孕安胎方面的特色与优势，具有广泛的应用前景。

对自身/同种抗体所致者，中医药的研究起步较早，如对血型抗体、抗精子抗体的消除，中医药均有较好的疗效。对于抗磷脂抗体综合征，目前西医的抗凝治疗取得一定的疗效，但风险并存，而中医药治疗作用较和缓，安全，简便，其作用机理有待进一步研究。

　　对于自然流产的临床研究，需要严格、规范的研究设计，长时间的随访计划，客观、可行的评价标准，对疗效作出恰当的评价，并深入研究治疗的机理。

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　（罗颂平）

　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　　参考文献

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2 罗丽兰．不孕与不育．第一版．北京：人民卫生出版社，1998年

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上次看到一个JM说她的封闭抗体是吃了鱼油\蛋白粉\芝麻粉治好的,我在网上找到了一个关于这方面的报导,马上准备去买一瓶来吃,反正这个鱼油也没什么副作用,说不定会有效果呢

為什魚油可以治療免疫性的習慣性流產？

英國牛津大學2001年的研究,發現每天使用20毫克的EPA可以減少殺手細胞NK百分之48.服用4~12個禮拜之後才會有效果,但是一但不吃前面的努力就白費了.我們知道NK越強,很容易造成習慣性流產或萎縮性流產.把這個胎盤送化驗,可以在胎盤的位置找到NK細胞或CD56,孕婦也可以吃魚油,預防早產,妊娠高血壓,妊娠糖尿病,魚油裡面有維他命E,一般一天建議使用100~400單位,魚有很多種建議使用阿拉斯加的深水魚,所做的魚油,廠牌是ESKIMO-3,一般的魚肝油是一顆一顆的,而魚油是一瓢匙一瓢匙,通常一天一湯匙的EPA含量是645毫克,市面上或網路上的魚由一瓶可食用21天,如果就健康、保健或抗衰老而言使用魚油是一個〝有病治病無病強身〞的做法。

作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長蔡鋒博

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听说要做三次，第一次要和LG一起去，这是习惯性流产的辅助办法，但发现有了后还是应该保胎。

封闭抗体(BA)缺乏与流产有关


封闭抗体最初发现于肿瘤免疫中，因血清中一种免疫球蛋白能阻抑自身淋巴细胞对癌细胞的杀伤而得名。1976年国外学者首次将封闭抗体缺失与妊娠联系在一起。经过多年研究，确认此种封闭抗体存在于正常孕产妇的血清中，其特点为：



1．从妊娠初期开始产生，至妊娠头3个月水平最高，以后逐步下降，分娩时又增高。封闭抗体水平随着妊娠次数增加而增加。正常孕妇血清中封闭抗体均为阳性，有正常分娩史者77％封闭抗体为阳性，而反复流产患者88％为阴性。

夫妇HLA相容性高

　　在人类白细胞、血小板，脏器组织的细胞膜表面有同种异体的组织相容性抗原（histocom-patibility antigens,HLA）。它是一类糖蛋白，以整合蛋白质的形式存在于淋巴细胞，血小板及精子的质膜上。人类主要组织相容性复合体（major histocom-patibility complex，MHC）或HLA复合体是估计有1000个基因的基因群，仅次于第六对染色体上，共有4个主要位点A，B，C，D//DR，这些位点编码特殊的细胞表面糖蛋白：即HLA抗原，它可刺激机体产生HLA抗体。实验研究显示，HLA抗体特别是D/DR抗体具有抑制夫妇间淋巴细胞反应（MLR）的特性，它可封闭淋巴细胞反应，保护胎儿免受母体免疫系统的攻击，因此被认为是维持妊娠所必需的封闭因子。当妇女在遗传学上与其丈夫是纯合子时，与丈夫共有HLA抗原，特别是D/DR抗原系的相似性高，则不能刺激母体产生维持妊娠所需要的抗体。因缺乏这类抗体的调节作用，母体免疫系统容易对胎儿产生免疫学攻击，把胎儿作为异物排斥而造成流产。大量证据表明习惯性流产的夫妇具有共同HLA抗原的频率较正常对照组显著增高。并发现与习惯性流产的抗原主要表现在HLA－D伞点上。配偶间D/DR抗原的相容性越高，习惯性流产的发生率也越大。另外也有研究发现当夫妇高度共有HLA－A，HLA－B位点时，习惯性流产的发生率也明显高于正常对照组。

　　此外，还有人认为共有HLA不是引起流产的主要因素，而夫妇间共有滋养层－淋巴细胞交叉反应抗原（trophoblast-lymphocyte cross-reactine,TLX）时，则可引起流产。因TLX可能刺激产生免疫阻断因子，如果发生TLX共有，则不能产生维持正常妊娠所必需的保护阻断因子，也就不能产生直接对抗胚胎抗原的封闭抗体，从而导致免疫性习惯性流产。关于TLX与HLA的关系目前尚不清楚，它被认为是小量的组织相容性抗原，TLX基因通过与HLA基因不平衡相连而遗传因此HLA共有抗原是TLX共有抗原的指示剂。由于有关这方面的实验报道有限，其详细的发病机制有待进一步的研究发现。

　　二、封闭抗体少

　　在正常孕妇的血清中，存在一种抗配偶淋巴细胞的特异性IgG抗体，它可抑制淋巴细胞反应（MLR），封闭母体淋巴细胞对培养的滋养层的细胞毒作用，防止辅助T细胞识别胎儿抗原的抑制物，并可阻止母亲免疫系统对胚胎的攻击。封闭同种抗原刺激的淋巴细胞产生巨噬细胞移动抑制因子（MIF），故称其为封闭抗体（blocking antibodies,BA）目前发现的封闭抗体主要有以下几种：

1、抗温B细胞抗体：为抗胎儿B淋巴细胞表面HLA－D/DR抗体；

2、抗冷B细胞抗体：系非HLA冷B抗体；

3、抗特异性抗体：对母体辅助T细胞表面HLA－D/DR受体的基因抗体；

4、抗TLX抗体：是对绒毛及淋巴细胞共同抗原的抗体，可封闭混合淋巴细胞反应；

5、抗Fc受体的抗体：为封闭丈夫B淋巴细胞上Fc受体的非细胞障碍性抗体；

6、抗父体的补体依赖性抗体（APCA）。

　　关于封闭抗体的作用机制：体外研究显示妊娠时母体可产生致敏T细胞，它能破坏胚细胞。但致敏T细胞的杀伤功能可被性抗体所抑制，然而习惯性流产的妇女约80%-90%测不到这种特异性的封闭抗体，体内存在未被抑制的细胞毒细胞。这些细胞可直接作用于胚胎，或通过释放炎性介质间接损害胎儿或胎盘，而导致流产。

博元不孕症試管嬰兒中心

網址：http://www.babymaker.com.tw
蔡鋒博醫師、陳昭雯醫師

因為免疫所引起的流產治療的方法除了Asprin、黃體素、鈣片〈有打肝素〉、維他命B6、維他命B12、葉酸，之外最主要的作用於免疫系統的治療有：1.免疫球蛋白、IVIG 2.淋巴球治療或白血球治療（、LIT） 3.腫瘤抑制因子抑制劑、恩博（ENBREL）或HUMIRA或REMICADE 4肝素 5.類固醇6.魚油，以下一一討論：〈一〉免疫球蛋白其實在1981年Dr.BEER醫師用之於RH血型不合的孕婦，在生完第一胎RH陽性之後要打的肉根RHOZAM，這是人類第一次用免疫球蛋白來控制ㄧ個疾病，之後因為發生了一些C型肝炎情況，後來過調整之後目前全世界的IVIG，就C型肝炎、B型肝炎、愛滋病（HIV）都有經過過濾篩檢，（至少照藥商的說法是不用擔心），免疫球蛋白治療的對象是第五類的免疫流產所引起的殺手細胞過高，有四種情況需要用免疫球蛋白，（1）殺手細胞活性超過15％以上，殺手的數目超過12％，2.CD19＋5＋超過百分之10，3.阻斷抗體B細胞的IGg 或T細胞的IgG不到30％，以上這四種都需要免疫球蛋白的幫忙。免疫球蛋白的治療是每公斤體重400毫克，因此ㄧ個60公斤的人需要24毫克，大約現階段市面上一罐2.5克的10~12罐左右。 (二)白血球治療（淋巴球治療）LIT 當病人被偵測到他的阻斷抗體（B細胞或T細胞的IGg不到百分之30），或NK毒性太高（50：1）超過15％，或這個病人她有NK殺手細胞太強，在實驗室用試管使用IVIG壓抑（Suppresion）失敗，就需要先用LIT，也就是淋巴球治療LIT先打，打法是懷孕前先打兩劑，每ㄧ劑要分隔開一個月，懷孕之後再打一劑，以國內某醫學中心的作法是：抽丈夫的血50cc，離心之後（約2小時）只剩0.6cc，在左手背或右手臂的前臂各打三個地方，皮下注射，打完之後當然要測量LAD是否有超過百分之30，如果沒有的話就必須要在換其他的捐贈者，當然如果丈夫的DQα與太太的DQαㄧ模ㄧ樣，那就必須要ㄧ開始就使用捐贈者Donor的淋巴球。〈三〉腫瘤抑制因子的阻斷劑這有三種藥：〈1〉1.恩博Enbrel、 2.HUMIRA、3.REMICADE，以HUMIRA為例，它是用來治療子宮裡面有殺手細胞的，當400倍的高視野的顯微鏡發現子宮裡面有兩個以上的殺手細胞就呈陽性反應。〈2〉TH1/、TH2的比值，也就是TNFα比值超過百分之30。〈3〉在實驗室使用IVIG壓不下NK的病例（NK assay 50：1 over15％ at6.25mg/ml and/or 12.5mg/ml）。〈4〉對於IVIG治療失敗的。〈5〉對於LIT治療失敗的。〈6〉多次試管嬰兒失敗的。〈7〉多次胚胎著床失敗的。〈8〉使用恩博Enbrel或Remicadl失敗的。就可以施打HUMIRA，恩博是最早使用於類風濕性關節炎的病人，恩博也是對於子宮裡面有殺手細胞，在400倍顯微鏡下有兩個以上的殺手細胞，放在實驗室用IVIG壓抑失敗，或IVIG失敗或LIT失敗，或多次試管嬰兒失敗，都可以考慮使用恩博（Enbrel）。〈四〉肝素（Heparin，Lovenox，Clexane）如果這個病人有家族遺傳血栓疾病，或她本身有第二類型的免疫流產，也就是APA症候群，所以當她的APA抗體超過或邊聯值，或她有家族血管栓塞疾病，如第五凝血因子基因突變，或MTHFR基因突變，或prothrombin基因突變就需要打肝素。〈五〉類固醇類固醇有二種：一種是PREDDISONE、一種是DEXAMETHASONE，它是針對第三類的免疫流產，也就是ANA為陽性反應（1：40），就需要打類固醇。〈六〉魚油根據牛津大學的研究發現，尤其是深海的魚油有Omega-3脂肪酸，含有DHA跟EPA，我們知道Omega-3比Omega-6比值越高，可以壓抑體內的發炎反應跟殺手細胞，同時可以壓抑TNFα，所以如果說體內有過高的殺手細胞可以使用魚油，通常魚油在美國一些食品的（而不是藥物）的網站可以買到，以上是治療免疫性流產常見治療的方法，其他還有人提到蕁麻葉Nettle leaf，蕁麻葉在中國的藥方也有提到可以治療類風濕性關節炎，在網站如iHerb.com上面可以買來喝，再美國甚至還有做成一袋一袋的茶包來喝。作者 彰化市博元不孕症試管嬰兒中心 院長 蔡鋒博

我已经做了三次一个疗程了,但是原来的cd3- cd4+ cd8-变成了cd3- cd4- cd8+,还需要再做一个疗程,我上次问过,如果还不能转阳的话,就直接怀孕然后保胎

我以前药流过一次,现在又胎停了一次,以前也想过去检查一下,可是想着就算是真的,老公有乙肝,也没办法用他的血清.况且我在一个小城市,还不知道有没有这项治疗.

可以用第三方的血清啊，你可以去打听打听附近有没有做的