抗子宫内膜抗体阳性的JMs进来看看，或许有所帮助

蓝色lemon

发表于 2007-4-11 16:59 |举报

6748830 楼主直达楼

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　　抗子宫内膜抗体(EmAb)是子宫内膜异位元的标志性抗体，其产生与异位的子宫内膜的刺激及机体免疫内环境失衡有关。它以子宫内膜为靶器官，与子宫内膜中的抗原结合，产生抗体反应，启动补体，引起子宫内膜免疫病理损伤，干扰和妨碍孕卵著床和胚胎发育导致不孕和流产，是引起免疫性不孕的主要因素之一。迄今为止，在治疗方面主要采用免疫抑制疗法，但长期的激素疗法具有疗效不理想、不良反应大的缺憾。近几年以来，笔者采用自拟抗免汤治疗抗子宫内膜抗体阳性引起的不孕症，疗效满意，现报导如下。

1　临床资料

　　本组病例均为门诊患者，均排除其它不孕因素。根据酶联免疫吸附实验(ELISA)检测患者血清，EmAb阳性予以确诊。共40例，年龄26～38岁；原发性不孕13例，继发性不孕27例；病程2～8年；有宫内放环节育史23例，有人工流产史16例；合并宫颈炎13例，阴道炎16例；EmAb阳性35例，弱阳性5例。

2治疗方法

　　自拟抗免汤：黄耆30g，党参15g，白术10g，当归10g，牛膝15g，续断15g，赤芍10g，败酱草30g，僵蚕10g，陈皮6g，甘草6g，女贞子15g。水煎服，每日1剂。每周服6剂，休息1d。3周为1个疗程，经期停药。

3　疗效观察

　　服药1个疗程查1次血清EmAb，3个疗程内评定结果。痊愈：EmAb转阴，并且半年内怀孕；显效：EmAb转阴；有效：EmAb由阳性转为弱阳性；无效：治疗前后EmAb无变化。结果痊愈21例，占52．5％；显效12例，占30％；有效3例，占7．5％；无效4例，占10％。总有效率90％。观察期间，未发现明显不良反应。

4　典型病例付某，女，28岁。2001年9月7日因婚后3年未育就诊。

　　14岁月经初潮，周期4～6／28～30d。曾于多家医院做妇检、双侧输卵管通液及B超检测卵泡发育、羊齿实验、男方精液分析等，皆未发现异常，曾用中西药治疗未果。男方血清AsAb阴性。女方血清EmAb阳性，AsAb阴性。平素带下色黄量少，腰膝酸软，乏力倦怠，五心烦热，口干苦，舌黯红，苔根部薄黄，脉细弱略数。诊断为免疫性不孕，与抗免汤水煎服，每日1剂，共调理2个疗程，复查血清EmAb转阴。2个月后妊娠，足月顺产一子，母子健康。

5　讨论

　　抗子宫内膜抗体阳性引起的免疫性不孕患者多表现为乏力，腰酸，经行则小腹或痛、胀、坠等，并且多见舌黯、苔黄等脾气不足，肾经瘀血内阻，因瘀致热诸表现。故治疗以健脾益气、活血益肾、化瘀清热为主。方中黄耆、党参、白术、甘草、陈皮健脾益气；当归、牛膝、续断、女贞子、赤芍活血益肾；赤芍、牛膝、败酱草、僵蚕化瘀清热解毒；甘草调和诸药。现代药理学认为，黄耆、党参、当归、女贞子、僵蚕、赤芍、败酱草等药能增强机体免疫力和网状内皮系统的吞噬功能，消除抗原抗体复合物，并抑制新的抗体产生，修复破坏的生殖道免疫屏障，从而达到治疗Emhb阳性所致的免疫性不孕的目的。

　　观察结果表明，抗免汤治疗EmAb阳性引起的免疫性不孕，收效满意，且无不良反应。由于激素疗法具有明显的不良反应和疗效不确切性，出于对患者负责的态度，本观察未设对照组。

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