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女方是0型血，男方是其他血型的夫妻配对，最大的担心是胎儿溶血症。 从理论上讲，只要夫妻双方血型不同，胎儿从父亲那里遗传得来的抗原必定是母亲所缺乏的，任何人在与自己缺乏的抗原接触时，即可致敏产生抗体，当有足够数量的胎儿抗原进入原本缺乏这种抗体的母体循环时，母体就通过免疫系统先后产生IgM和IgG抗体。 这种抗体对胎儿是不利的！ 当IgG抗体再次通过胎盘，到达胎儿血循环，就会引起胎儿红细胞溶解，从而出现母儿血型不合性的胎婴儿溶血.(07.02.08) -------------------------------------------------------------------- 当胎儿红细胞与来自母体的免疫抗体结合后，胎儿因红细胞被破坏而发生不同程度的贫血、血胆红素增高、黄胆、骨髓增生、心衰、肝脾肿大、胸水及腹水，甚至全身或头皮水肿儿或死胎。 临床表现为有原因不明性流产、死胎、新生儿进行性贫血、重度黄胆等症状，常常可以作为母儿血型不合的诊断依据！(07.02.12) ---------------------------------------------------------------------- 那么是不是应该找个相同血型的人结婚呢？好当然是好,但是几乎没有这样做的可能！ 男女双方从相识，相知到相许，从来是以感情为基础的，最多渗入些其他因素：比如财产、学历、职务、民族或者负担轻重等等，很少有人想去了解对方是什么血型，因此有的人甚至到了结婚以后，也不知道自己是什么血型，对方又是什么血型？ 由于血型的种类很多，经过随机选择，极大部分的夫妻配对，能够正好是血型相同的反而很少！(07.02.15) ------------------------------------------------------------------------- 其实，JMM也大可不必为和自己的LG血型不同而忧心忡忡！ 虽然在理论上,好像不同血型的人结婚造成母儿血型不合性溶血症的机率颇大，但是在实际生活中，这种胎婴儿溶血症并不多见！ 在我国人体15个血型系统中，常见的只是“ABO”系统母子血型不合；其次是母婴Rh（恒河猴）系统！ 根据医学统计，在全部妊娠总数中，ABO血型不合约占20－25％，而发生溶血症的只占2－2.5％左右，且症状都很轻。 随着医学科学的发展，在目前状态下，可以这样说：因溶血而发生的死胎虽非绝无，亦属仅有！(07.02.19) ------------------------------------------------------------------------ 为什么理论与实际上会有那么大的出入？主要是因为胎儿和母体之间隔着一个胎盘屏障！ 虽然存在着红细胞抗原,但是很多红细胞抗原极为罕见;或者抗原不强而未能通过胎盘；或通过胎盘到达母体的抗原数量极少;或母体对进入的抗原免疫反应不强;或进入母体的抗原被消灭;或者母体产生的抗体再次通过胎盘到达胎儿的量不多故未严重影响到胎儿等原因，所以实际上发生的溶血症并不很严重。 出现的所有溶血症中，以母亲为“O”型血的居多，占77%；母亲为RhD-阴性者其次，占22.3%左右。(07.02.23) --------------------------------------------------------------------- 每100对HY的夫妇中，出现溶血症状的只是其中的2－2.5对，比例是相当的小。按理大家应该摈弃顾忌，放心大胆地去HY了！然而事实并非如此，还有不少人显得紧张不安，不怕一万，就怕万一，她们生怕自己正好落在2.5%里面！ 尤其是O型血和Rh阴性的女性，不断来询问关于如何应对胎婴儿溶血症的问题？(07.02.27) ---------------------------------------------------------------------- 如何从容应对胎婴儿溶血症?JMM首先要做到心中有数！ 既然出现母儿血型不合几率最多的是“O”型和Rh－阴性的女性，大家在婚前婚后，孕前孕后一定要先搞清楚自己是什么血型?LG(或男朋友)又是什么血型?如果发现自己正好是O型，而LG是A,B或AB型，或者自己是Rh－，而LG是Rh+阳性的血型，那么就应该注意了！ ABO不合溶血症者可以发生在任何胎次，胎儿受累一般较轻;Rh不合溶血症者绝大部分发生于经产妇，发生于第一胎的很少，胎儿病情常随妊次增多而加重。 所以，这些JM最好采取“有就要”的方针，不要不断地去做流产手术，因为越到后来，溶血症的病情就会越严重！(07.03.03) ------------------------------------------------------------------ HY了，容易出现胎儿溶血症的女性，应该知道自己体内是否出现了抗体！ 母体原本并不存在抗体，只是在体内有了一个胚胎以后，才对来自胎儿的抗原产生致敏反应;ABO血型不合的女性，这种致敏反应可发生在任何胎次，而Rh-阴性的女性 ，首次妊娠的致敏反应通常极轻微，甚至检测不到抗体的存在，在她再次妊娠时，胎儿的抗原成份进入母体血循环后，这种免疫反应会迅速升高，从而出现严重后果。 总之，妊娠的次数越多，就越容易造成母儿血型不合溶血症！ 所以，还不想怀孕的“O”型和Rh-阴性的姐妹，要做好防范措施，避免意外发生！(07.03.09) ---------------------------------------------------------------------- 虽然在实际上母儿血型不合溶血症并不肯定发生，但是没有JM会完全放下心来，因此在HY后的适当时间，血型不合的夫妇双方,可以考虑去当地的中心血站或者有条件的医疗机构抽血，测定孕妇体内存在的抗体效价，以评估抗体的严重程度！ 所谓"适当"的时间到底是什么时候？ 资料表明：一般3个月的胎儿已有红细胞，而Rh抗体最早在受精后38天即可找到。所以，第一次的测定时间，Rh-阴性的女性是HY后的两个月左右，其他人可以到怀孕后的三个月去做。 过早过晚去做抗体效价测定均不适宜，过早去做可能什么也测不到，太晚去做又会失去最佳治疗时机！(07.03.13) ----------------------------------------------------------------------- 这个检查又称"血不全抗体检查". 夫妇双方验血以后，如果医生不做解释，JMM可能不知道结果是好是坏？ 对于Rh不合的夫妇，抗D抗体及其滴度:效价大于或者等于1:32（有人主张1:16）时，说明病情严重，抗D-者应查其他CcEe抗体。 对于ABO不合的夫妇，夫妇同时抽血，测定孕妇血中对其丈夫红细胞的免疫抗A或抗B抗体及其滴度:效价大于或者等于1:64时有意义,大于或者等于1:512时表示病情可能较严重. 所以,比较起来,夫妇Rh不合的胎儿溶血症,比夫妇ABO不合的胎儿溶血症要严重得多!(07.03.18) ------------------------------------------------------------------------ 做了第一次“血不全抗体检查”以后，抗体效价即使在安全范围以内，也并不表示可以就此高枕无忧。 妊娠期，胎儿-母体间胎盘出血的机会与发生的严重的程度，随着妊娠周数的增加而逐渐上升，在妊娠10周以前，出血量低于0.05ml，12周以后可能上升到0.25ml；由于胎儿-母体间血交换量增加，抗体也随着增加。 而Rh致敏，多半发生在妊娠中期，很少出现在妊娠早期，随着IgG量的增多，逐步导致胎儿贫血，严重时，常在妊娠20-24周时死于宫内。 所以，"血不全抗体检查"，应该动态监测，每1-2个月检查一次，最长也不能超过3个月，这是母儿血型不合的JMM必须牢记在心里的一件事情！(07.03.23) ------------------------------------------------------------------------------ 对疑有母儿血型不合的孕妇，妊娠后必须严密监护，诊断明确后在妊娠早，中，末期各进行10天的综合治疗,可以减少死胎,流产和早产的发生。 其治疗原则是提高胎儿的抵抗力，可以用维生素k-2mg,维生素c-100mg溶于25%的葡萄糖滴注;每日吸氧二次 ，每次10-20分钟;维生素E100mg 长期服用；或者用中药治疗，如清热利胆（常用药包括茵陈、大黄、黄连、黄芩、黄柏、山栀等）或者北京协和医院的“溶血1号”，请注意这里说的是北京的协和医院而不是其他地方的协和医院，以免上当。 不过，溶血1号对ABO不合者有一定疗效，对Rh不合者疗效不明显。(07.03.29) ------------------------------------------------------------------------------ 妊娠越近足月，产生的抗体越多，随着胎盘的衰老，抗体更易进入胎儿体内。所以妊娠期进行全程监测，很有必要。 随着医护水平的日益改进和提高，母儿血型不合溶血儿的死亡率已经大大降低。只要是一个很正规的医院，找到一位有责任心的医生，你就完全可以放心地托付给他们处理。 现代医疗已经能够进行宫内输血和血浆置换等方法医治胎儿;即使有溶血症状的新生儿，也有许多医疗方法可以选择！ RhD阴性的孕产妇还可以注射抗D免疫球蛋白中和进入母体循环的D阳性胎儿红细胞.(07.04.08) -------------------------------------------------------------------------------- 所以，对母儿血型不合溶血症完全不必过分担心，虽然表面看起来似乎很凶险，但实际上并不严重，它只发生在母亲是O型，而父亲是A.B及AB型血的配对中，以及母亲是Rh阴性而父亲是Rh阳性的夫妻配对之中. 令人比较安心的是，并不是所有这样的夫妻配对必定会出现胎儿溶血症，Rh阴性的JM,第一胎一般是很安全的，ABO血型不合的后果也不是十分严重。 人们往往对未知的领域怀有恐惧感，现在既然已经了解了溶血症的来龙去脉，当然就完全可以从容面对了，国家的婚姻法对三代血亲的婚姻加以禁止，并不对血型不合的夫妻有任何限制，可见血型不合所造成的后果并不是个大问题，随着医疗水平的提高，因溶血发生的死胎真是绝无仅有。 血型不合的夫妇双方，对溶血症既不掉以轻心，要了解基本常识，以免陷入盲目；也不需要过分紧张，保持坦然的心态早日好孕，无疑是最正确的态度!(07.04.14) |
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