[分享]不孕不育症的治疗方法－人工授精－礼物婴儿－试管婴儿－输卵管胚

等待天使到来的日夜

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你想生baby吗？你是不孕一族吗？不孕的人愈来愈多了！由于晚婚盛行，加上工作压力太大，更造成许多人难以怀孕。

长庚医院台北生殖医学中心江其鑫医师指出，如果一对夫妻有规律的性生活，而且没有避孕，但是在一年之内却无法怀孕，就称为不孕。不孕的原因40%是因为女方，40%来自男方，剩下的20%则是归因于男女双方。

女性不孕的原因
※卵巢因素：无法排卵或机能不全
※输卵管因素：输卵管阻塞、输卵管手术后
※子宫因素：子宫内膜异位、骨盆腔发炎
※子宫颈因素：子宫颈?肉、子宫颈发炎
※其它原因

男性不孕的主要原因
※精虫缺乏
※精虫过少。
※精子活动力不足
※畸形精子症
※精子自体免疫症
※精索静脉曲张
※逆行射精
※下视丘～脑下垂体疾病
※其它原因

【何时要做人工生殖？】

当你考量了地利人合，决定了不孕治疗院所后，接下来，就可以开始和医师讨论，要做哪一种人工生殖技术来帮助怀孕。江其鑫医师指出：

※发现输卵管双侧全部不通时，就可以马上决定做试管婴儿，或考虑施行输卵管手术。
※发现精虫数量与活动力不正常，经过休养仍无法改善时，可随时决定做人工授精或人工生殖。
※子宫内膜异位症患者在接受手术治疗后六个月，或追加药物疗法后六个月，如无法自然怀孕，亦可径行人工生殖治疗。
※身体结构无明显异常的女性，接受传统型治疗仍无法在一年内自然怀孕时，可考虑以人工生殖加强怀孕机率以及缩短等待时间。

总之，医师会依照你的病症程度、治疗成功率、治疗预算、怀孕急迫性、与腹腔镜接受度，选择你所能接受的不孕症治疗方法。

人工生殖治疗方法

治疗方法	人工授精	礼物婴儿	试管婴儿	输卵管胚胎植入
简称	IUI	GIFT	IVF/ET	TET
成功率	10～20%	35～50%	30～40%	35～45%
费用	10,000～20,000元	约110,000元	约100,000元	约120,000元
治疗特点	简单易行	单次取卵加腹腔镜手术即可完成，亦可附加子宫内胚胎植入	门诊手术，不用住院	取卵后须待两三天后胚胎形成，再行腹腔镜植入，需两次麻醉
排卵需求	自然或排卵药物均可	药物反应必须良好	只要有卵子都可进行	药物反应必须良好
输卵管健康度	至少一边通畅	至少一边通畅，且不能扭曲变形	最好没有水肿，但不是必要条件	至少一边通畅，且不能扭曲变形
精虫健康度	最好数量一千万以上，活动率30%以上	最好数量一千万以上，活动率30%以上	最好数量五百万以上，活动率20%以上?若无法达到标准，需行精虫显微注射术强迫受精	最好数量五百万以上，活动率20%以上?若无法达到标准，需行精虫显微注射术强迫受精

【不孕症各种治疗方法】

＃人工授精：成功率大约15～20%。

人工授精（Intrauterine insemination，IUI），这是最简单的人工生殖技术。病人在接受一般不孕症的检查后，在排除并矫正子宫和骨盆腔方面的病变后，确定至少有一边输卵管畅通，精子达一定数目（通常每西西最好不少于一千万、活动力不少于30%）时，可给予诱导排卵，合并IUI的治疗。

一般程序为：太太在确定排卵之日，先生以自慰方式取出精液，经过精子洗涤分离的步骤后，得到较高活动比例的精子，以注射器直接打入太太的子宫腔内。术后第二天起给予黄体素的补充，以利胚胎的着床。

＃礼物婴儿：成功率约40～50%。

礼物婴儿又称为输卵管内精卵植入术（Gamete Intra-Fallopian Transfer, GIFT）。前提为患者夫妻之精虫无法自然移行至输卵管之受精处?或女方的输卵管取卵机能障碍，导致无法在自然状态下受孕。因此以人为之力量将卵子取出与精虫混合后，由腹腔镜导引下同时放入输卵管。

＃试管婴儿胚胎植入
成功率：IVF／ET约20～30%；IVF／ET（囊胚期植入）约35～45%；TET约30～50%。

试管婴儿胚胎植入（In Vitro Fertilization, IVF）：IVF是最传统的人工生殖技术，又可分为2种：1.受精后胚胎植入子宫腔者，称为体外受精胚胎植入术（In Vitro Fertilization Embryo Transfer, IVF-ET）。2.受精后胚胎植入输卵管者，称为输卵管内胚胎植入（Tubal Embryo Transfer, TET）。

＃单一精子卵质内显微注射
成功率：精卵受精率约为60～70%，植入后成功受孕的机会与一般试管婴儿（IVF）或输卵管内胚胎植入（TET）之成功率相当。

单一精子卵质内显微注射（Intra Cytoplasmic Sperm Injection，ICSI）：ICSI实在不能独立成为人工生殖的一支，而应依存于体外授精（IVF）的一部分。ICSI是用来针对以往连试管婴儿体外受精都很困难达成胚胎结果的夫妇所做的进一步措施。技术上比较困难，且人员需要严格的专门训练，以免破坏受术的卵子。操作方法是在显微镜下以极细吸管将单支精虫取出，穿透过卵壳并进入卵细胞质中，放出精虫，达成强迫受精的目的。

＃辅助孵化
成功率：针对高龄与重复失败的不孕症患者，其成功率可以增加原有的1.5倍。

辅助孵化（Assisted Hatching）：辅助孵化术也是属于试管婴儿中之体外授精（IVF）与胚胎植入（ET）的一支，胚胎的健康程度有缺陷时（这点有时无法从型态学上看出），当它发育到囊胚期，可能无法自行分泌组织溶解?来让包覆其外的厚厚卵壳张开，因而无法破壳着床。在技术上，可以使用显微操作仪将卵壳切薄或切开，使初期的胎盘组织得以生长出卵壳，而达到着床的目的。

冷冻胚胎：成功率：每次解冻植入约10%。

冷冻胚胎（Cryopreservation of embryo）：人工协助生殖科技的进步以及诱发排卵药物的改进，使得准备接受试管婴儿手术的不孕妇女，一次可能取得多颗卵子，体外培养也可能有多颗成功受精而发展为胚胎。

植入所需的胚胎后，将剩余的胚胎冷冻至零下196度液态氮中加以保存，以备将来不论怀孕成功与否，受术夫妻计划再做第二次治疗时，可以随时解冻胚胎再植入，省去重复取卵的不便与不适，同时也可减少胚胎植入的数目，降低多胞胎的机会或减胎的不适。

但因胚胎在冰冻保存及解冻的过程中可能受到冰晶的微细破坏而降低了存活率，以至目前为止冷冻植入的成功率一直无法突破，仍是一大遗憾。

【让不孕疗程更简易方便】

不孕病患由开始决定接受治疗，到植入胚胎完成之间，可能会遇到以下各项步骤：计划时间、诱发排卵、追踪监测、取精取卵、体外处理、体外授精、胚胎培养、胚胎植入、黄体支持、检验怀孕。

这一连串漫漫疗程，实在艰辛无比，尤其是不孕病患要不辞辛劳，忍受皮肉痛苦，准时到医院打针治疗，真是另人于心不忍！幸好一种针对妇女不孕症的新型药物注射器已在全球上市。

业者洪淑芬指出，这是一种可使「重组滤泡刺激素」的注射更加简易、灵活的即用型自行注射器，它能减轻病患需要「每天就诊注射」的压力；另外，剂量可调式设计，更是极为贴心，让医师可依照各个病患的需求而调整剂量。这支注射笔已在台湾上市。多种剂量的选择方便性，让病患得以更容易地在家自行注射。

放松心情，不要太紧张！

你想生baby吗？请和你的主治医师密切合作。台北长庚医院江其鑫医师特别提醒不孕患者：千万不要太紧张！放松心情，只要有恒心、毅力，配合医师安排的各项检查和疗程，相信就能顺利怀孕。

祝福大家，早日做人成功！

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