哪些药物可引起胎儿畸形

自6O年**妇服用"反应停"引起震惊世界的畸胎事件后，医药界对药物的致畸作用给予相当重视，进行了广泛的研究。由于妊娠不同阶段胚胎发育的特点，药物致畸作用也各不相同。对反应停致畸作用分析表明，在妊娠后第20天～30天服药较易发生畸胎。但一般说来，在妊娠的前3个月中用药易致畸形，因这时受精卵正处在相继分化和联合阶段，各系统尚未完全形成，易受药物的影响。妊娠4个月以上胎儿各器官已形成，药物已不再有致畸作用。除反应停外，下述药物有或可能有致畸作用，所以在头3个月中应禁用或小心使用。
（1）抗肿瘤药如氨甲喋啶易引起流产和无脑、脑积水、腭裂等畸形，与它种抗癌药合用危险性更大。还有马利兰、苯丁酸氮芥、6一巯基嘌呤、环磷酰胺、去乙酰甲基水仙碱、癌宁、长春碱、乌拉坦 及碘治疗或骨盆放射，都可引起胎儿畸形。
（2）激素类于妊娠头3个月应用可使女性胎儿男性化；3个月后应用，可使女性胎儿生殖器暂时增大等。
（3）抗糖尿病药。有报道甲磺丁脲和氯磺丙脲引起死胎、新生儿死亡、多发性畸形和兔唇。有人认为胰岛素也能引起畸形。
（4）抗疟药乙胺嘧啶和氯奎可致胎儿耳聋、脑积水和四肢缺陷畸形；长期大量使用奎宁可造成死胎、先天性耳聋，是否造成畸形尚有分歧。
（5）抗惊、镇静安定药，如苯妥因钠、去氧苯巴比妥、苯巴比妥 都能引起胎儿兔唇和腭裂；氯丙嗪可引起视网膜病变；氟哌啶醇可引起四肢畸形，眠尔通、安定、利眠宁也可致畸胎。
（6）抗抑郁药丙咪嗪可引起胎儿骨畸形和兔唇；苯丙胺可致心脏缺损、大血管异位及畸形足等。
（7）抗凝血药双香豆素和华法令致胎儿出血、死亡或鼻骨发育不全。
（8）四环素可引起手指畸形、先天性白内障、骨生长障碍、牙釉发育不全及囱隆起或死胎。 此外，经动物试验药物致畸的还有链霉素、利福平、乙硫异烟胺、TMP、磺胺类药、安眠酮、乙醇、灭滴灵、安其敏、大剂量阿斯匹林、避孕药、甲状腺素、维生素A、烟碱和偶氮染料及味精等。
为防止药物诱发畸胎，在妊娠头3个月应避免使用上述药物；对新药致畸性尚未充分了解，一般也应避免使用。

妇女怀孕4至9个月应禁用哪些西药?

在药效学方面，即胎儿对药物的反应，与新生儿和儿童并无很大差异，但药代学方面有其特殊点：
（1）大多数药物经胎盘转运进入胎儿体内：
（2）胎儿肝、脑等相对较大，血流多，6O％血流进入肝脏，所以肝内药物分布较多，肝脏代谢能力很低，胎儿的药物与葡萄糖醛酸结合的能力缺乏，故某些通过肝脏结合而解毒的药物易中毒。胎儿血脑屏障功能较差，药物易进入其中枢神经系统而受影响。胎儿血浆蛋白较母体低，可使自由型药物增多。
（3）胎儿肾排泄药物的功能甚差而造成胎儿体内药物积累。因此，药物可以影响胎儿大脑、神经系统、外生殖器官的发育。孕妇在怀孕最后一周时用药应特别注意，因为某些药物对胎儿在分娩时会产生严重的不良反应，而且胎儿成为新生婴儿时，必须完全承担药物代谢和消除的负担。但此时婴儿不完善的代谢系 统还不能迅速而有效地处理和消除药物，所以药物可在婴儿体内积累并产生药物过量的表现。早产儿代谢作用更不成熟，危险性就会成正比地增加。

妊娠晚期哪些药物对胎儿有危险

口服抗凝药--可使宫内出血、死胎及流产；
抗甲状腺药物--可使胎儿甲状腺肿胀，甚至可引起新生儿窒息；
利血平和心得安--可使胎儿心动过缓，甚至在产后或产时发生新生儿循环障碍；
链霉素等氨基甙类抗生素--可损害胎儿第八对颅神经；
异烟肼--可发生新生儿脑病；
四环素--可影响胎儿骨骼和牙龈发育；
吗啡成瘾性镇痛药--可使胎儿成瘾。
此外，酚、孕酮、蛋白同化激素、口服降糖药物、雄激素和肾上腺皮质激素等，妊娠后期引起子宫收缩可致流产的药物如麦角碱类、泻药、奎宁、奎尼丁等都不宜应用。

孕妇忌不注射破伤风类毒素

据发展中国家（不包括我国）统计，每年大约有80万新生儿死于破伤风。据上海市卫生防疫站资料，解放前上海嘉定县新生儿破伤风死亡率高达31．9％。
新生儿破伤风的发生，主要是由于落后、不卫生的接生方法和护理方法所引起的。当使用未经过严格消毒的刀、剪切断新生儿脐带时，或对新生儿脐部护理不当，破伤风杆菌就有可能侵入新生儿的脐部，经过生长繁殖，产生强烈的破伤风毒素，即可导致新生儿发病。一般说来，患儿刚出生时都很正常，继而出现发热、烦躁、肌肉紧张及拒乳。少则3～5天，多则2周，通常在出生7天左右，病情即发展到生死关头。患儿牙关紧闭，出现阵发性痉挛，最后常因呼吸和循环衰竭而死亡。此病常因诊断不及时，来不及用药治疗。
对付此病，最好的办法是对孕妇早日注射破伤风抗毒素，进行预防。如果孕妇过去接种过破伤风类毒素，只要在妊娠早期，最迟在分娩前3周，注射一针破伤风类毒素，体内很快会有足够的破伤风抗体，并通过胎盘使胎儿也获得这种保护性抗体，从而达到预防新生儿破伤风的目的。如果过去没有注射过破伤风类毒素，则应在首次注射后4周，再注射一针，以作加强。凡接受过破伤风类毒素预防的育龄妇女，均可获得5年以上的免疫力，包括在此期间生产的新生儿也可获得对破伤风的免疫力。这对产妇预防破伤风杆菌也很有好处。摘自《孕妇产妇婴儿300问》